На днях с большим удовольствием посмотрел французский фильм “Курение вызывает кашель”.

Затрудняюсь точно определить его жанр. Фильм-комедия, фильм-гротеск, фильм-абсурд?

Это рассказ о команде супергероев-куряк, отправившейся на отдых после разрушительной битвы с гигантской дьявольской черепахой. Их главное оружие в борьбе с нечистью – табачный дым, который вызывает у врага скоротечный рак.

Кстати, сами супергерои не курят, клеймя курильщиков и пагубное пристрастие к табаку.

Cимптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения (MUPS) - это термин, появившийся в 2004 году.

Пациенты с MUPS хорошо известны врачам различных медицинских специальностей. Например, в неврологических клиниках на MUPS приходится от одной трети до 45% новых случаев, в общей терапевтической практике - более четверти.

Среди пациентов с MUPS преобладают молодые женщины, которые сталкивались в прошлом с болезнью родителей или испытывали в детстве недостаток родительского внимания.

Наиболее частыми симптомами являются усталость, онемение, головокружение, нарушение зрения и боль в животе. В отдельных случаях MUPS пытаются связать с  хронической болезнью Лайма, хроническим кандидозом, “синдромом тотальной аллергии” или фибромиалгией.

Синдром Чедиака-Хигаси представляет собой редкое заболевание, наследующееся аутосомно-рецессивно. В основе развития синдрома лежат мутации в гене CHS1/LYST, который расположен на хромосоме 1q42-44. К настоящему времени известно более 60 мутаций.

Нонсенс-мутации и сплайс-мутации приводят к развитию тяжелой, или ускоренной, формы синдрома, проявляющейся в детском возрасте, в то время как миссенс-мутации сопровождаются, как правило, более легкими проявлениями болезни у взрослых и подростков.

Клинически синдром Чедиака-Хигаси проявляется кожно-глазным альбинизмом разной степени выраженности и примерно в 20% случаев протекает относительно легко. Помимо кожно-глазного альбинизма, для синдрома характерны частые инфекции, повышенная склонность к образованию синяков и кровоточивости слизистых оболочек. 

Все чаще пациенты обращаются с жалобами в медицинские организации и даже в суд, если недовольны результатом лечения или сомневаются в правильности оказания им помощи. Они знают свои права, читают интернет, где часто находят информацию о значительных суммах компенсации. В случае обращения в суд назначается судебно-медицинская экспертиза (СМЭ).

Чем же руководствуются эксперты при проведении экспертизы, оценивая правильность оказания медицинской помощи? – Нашими основными документами – клиническими рекомендациями (КР), стандартами и Порядком оказания медицинской помощи по дерматовенерологии и косметологии.

Незащищенная или недостаточно защищенная кожа является первой ступенькой к развитию гиперчувствительности, в том числе к реакциям немедленного типа, например, контактной крапивнице и так назваемому протеиновому контактному дерматиту.

Согласно данным литературы, парикмахеры, косметологи и прочие профессионалы, занятые в области «индустрии красоты» и часто контактирующие с гидроксиэтилметакрилатом, имеют риск развития аллергического контактного дерматита, в 9 раз превышающий таковой среди обычной популяции.

Развитие генной инженерии дало возможность для разработки этиотропного лечения ряда генодерматозов.

Этиотропная терапия подразумевает замену гена, редактирование генома, замену белков, продуцируемых генами, клеточную и РНК-терапию. 

При замене гена при помощи вирусного вектора в пораженные органы вводится так называемая правильная копия дефектного гена, что приводит к нормализации белкового синтеза.

Как вы хорошо знаете, не очень правильно рассматривать ребенка также, как и взрослого. Кожа детей имеет ряд особенностей, которые влияют на развитие разных проблем с кожей у детей.

Если обратиться к особенностям строения кожи взрослого и ребенка, то можно выявить следующие различия: у ребенка уровень естественного увлажняющего фактора несколько ниже по сравнению с кожей взрослого, что приводит к дополнительной потере влаги. Уровень содержания поверхностных липидов ниже у 7-10 месячного ребенка по сравнению с кожей взрослого, что снижает защитный уровень гидролипидной пленки.

Ниже содержание меланина, что требует повышенную защиту от ультрафиолета, толщина рогового слоя составляет около 7 микрометров, в отличие от толщины рогового слоя взрослого, которая составляет около 10 мкм, что обусловливает повышенную проницаемость.

 Микрографическая хирургия Мос (Mohs micrographic surgery) -  точный, сберегающий ткани метод удаления опухолей. Родоначальником метода был хирург Фредерик Мос, предложивший в 1930-х годах метод  «химиохирургии». Опухоль пропитывалась 20% хлоридом цинка in vivo, через 24 часа иссекалась и исследовалась под микроскопом.

Процесс повторялся до полного удаления опухоли. Теодор Тромович (1932-1990) в 60-х годах разработал модификацию метода, предложив микроскопический контроль краев раны ex vivo.

Главное достоинство микрографической хирургии – точный микроскопический контроль всех краев опухоли при максимальном сохранении здоровой ткани. В настоящее время метод стал значительно совершеннее, обработка ткани стала быстрее, что удобнее как для пациента, так и для хирурга.

Позолоченные луковичные купола блестят на солнце. Причудливые башни сочетаются с садом на крыше. Из разных по размерам и форме окон растут деревья. Здесь нет прямых линий и ровных поверхностей. Есть сумасшедшая геометрия, яркие цвета и динамизм.

Такой несколько лет назад меня встретила гимназия Лютера-Меланхтона на окраине немецкого городка Виттенберг.

Когда-то на этом месте стояло грустное здание школы, в котором учились дети республики ГДР. В определенный момент серое существование наскучило ее обитателям, и они по наитию обратились к известному австрийскому архитектору Фриденсрайху Хундертвассеру с просьбой о превращении их неказистого учебного заведения в нечто более яркое и прогрессивное.

Думаю, Мастеру удалось воплотить в жизнь мечты рядовых виттенбержцев, и он сотворил для них удивительную “третью кожу”.

Зуд беременных встречается от 14 до 20% случаев и представлен как проявление дерматологических заболеваний, имеющихся до беременности, или специфических для беременности состояний. Он может быть связан с дерматозами, ассоциированными с беременностью, аллергическими реакциями, системными заболеваниями, а также различными дерматозами, имеющимися до беременности (атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай).

Атопический  дерматит беременных

Атопический дерматит беременных встречается в 50 % всех поражений при беременности, отмечается до ее начала, диагноз выставляется с учетом атопии в анамнезе или в семье, часто обостряется во время беременности начиная с 1 триместра и далее.