Как вы хорошо знаете, не очень правильно рассматривать ребенка также, как и взрослого. Кожа детей имеет ряд особенностей, которые влияют на развитие разных проблем с кожей у детей.

Если обратиться к особенностям строения кожи взрослого и ребенка, то можно выявить следующие различия: у ребенка уровень естественного увлажняющего фактора несколько ниже по сравнению с кожей взрослого, что приводит к дополнительной потере влаги. Уровень содержания поверхностных липидов ниже у 7-10 месячного ребенка по сравнению с кожей взрослого, что снижает защитный уровень гидролипидной пленки.

Ниже содержание меланина, что требует повышенную защиту от ультрафиолета, толщина рогового слоя составляет около 7 микрометров, в отличие от толщины рогового слоя взрослого, которая составляет около 10 мкм, что обусловливает повышенную проницаемость.

В целом толщина эпидермиса у детей меньше, чем у взрослых, а транэпидермальная потеря воды выше по сравнению со взрослыми, что обусловливает повышенную потерю влаги, более щелочная реакция кожи новорожденных повышает риск инфицирования.

Если сравнить pH кожи ребенка и взрослого, то можно выявить следующие особенности: дети рождаются с pH кожи, близким к нейтральным значениям: 6.6 - 7.5, а у взрослых реакция кожи более кислая со значениями pH 4.5 - 6.7. Кислая реакция кожи влияет на несколько аспектов: созревание и поддержание эпидермального барьера, контроль процессов десквамации, бактери- и фунгистатические свойства кожи.

Тонкий эпидермис, меньшее количество слоев кожи предрасполагает к травмированию. Микрофлора кожи ребенка значительно отличается от микрофлоры кожи взрослого. Слабая секреция кожного сала обуславливает недостаточность бактерицидной функции. С особенностью кожного покрова и его функциями связано развитие кожных заболеваний.

Одним из наиболее частых дерматозов, с жалобами на который обращаются на прием к врачу, значительно влияющих на качество жизни, нарушающих сон как пациента, так и его семьи, является атопический дерматит, по данным зарубежных автором он встречается у 8-20% детей по всему миру, 60% пациентов с атопическим дерматитом приходятся на возраст до года, 10% до 2-х лет.

Распространенность зуда среди детей школьного возраста составила 26.2%. При этом зуд является одним из краеугольных симптомов, обуславливающих цикл зуд -расчеты, и определяющий приоритетные направления терапии. Для оценки интенсивности зуда у детей разработаны специальные оценочные шкалы: TweenItchyQoL, ItchyQuant.

Зуд может сопровождать крапивницу, аллергический контактный дерматит, экзему, строфулюс, псориаз,  красный плоский лишай, болезнь Дарье, мастоцитоз, булезные дерматозы, генодерматозы, флеботодермию, вирусные заболевания и паразитарные инфекции, заболевания внутренних органов (например, сахарный диабет, гематологические заболевания, заболевания печении и почек), а также встречаться при многих других нозологиях.

Патогенетически зуд обусловлен сериновыми протеазами, лейкотриенами, субстанцией Р, интерлейкином-31, брадикинином, серотонином, гистамином, ацетилхолином и многими другими веществами. Терапия и рекомендации больным с кожным зудом включают особенности питания, образа жизни, мытья, ношение хлопчатобумажной одежды (разработана одежда с серебряной нитью для атопиков), влажно-высыхающие повязки,  ограничение аллергенов (бытовых, пыльцы растений, пыли, шерсти животных, цитрусовых и т.д.), базовый уход эмолентами, обучающие программы – школы для больных и их родственников.

Традиционными средствами для купирования зуда являются топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина, а также системные и топические антигистаминные препараты, средства с капсаицином (экстрактом перца), анестетики, циклоспорин, системные глюкококортикостероиды, противовирусные и противопаразитарные средства с учетом активности процесса, локализации и возраста.

Список литературы

1. U. Blume-Peytavi A focus on pruritus in children J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Nov;26 Suppl 6:1
2. G. Theodosiou, T. Nissen, E. Weisshaar, S. Plachta-Danielzik, M. Augustin, S. Ständer, L. B Von Kobyletzki, R. Fölster-Holst Prevalence of Itch in German Schoolchildren: A Population-based Study Acta Derm Venereol. 2022 May 19;102:adv00718. doi: 10.2340/actadv.v102.1063.
3. ItchyQuant, an illustrated numeric rating scale for itch severity. Reprinted from Haydek et al. (2017).
4. H.E. Kong, S. Francois, S. Smith, G. Lee, B. Bradley, K.-H. Chen, L.P. Lawley, M. Spraker, J. S Roberts, S. C Chen Tools to study the severity of itch in 8- to 17-year-old children: Validation of TweenItchyQoL and ItchyQuant Pediatr Dermatol. 2021 Sep;38(5):1118-1126
5. U Blume-Peytavi, M Metz Atopic dermatitis in children: management of pruritus J Eur Acad Dermatol Venereol2012 Nov;26 Suppl 6:2-8