Развитие генной инженерии дало возможность для разработки этиотропного лечения ряда генодерматозов.
Этиотропная терапия подразумевает замену гена, редактирование генома, замену белков, продуцируемых генами, клеточную и РНК-терапию.
При замене гена при помощи вирусного вектора в пораженные органы вводится так называемая правильная копия дефектного гена, что приводит к нормализации белкового синтеза.
Замена белков, продуцируемых генами, является предпочтительной в тех случаях, когда замене подлежат протеины, экспрессируемые во внеклеточном матриксе или в зоне дермо-эпидермального соединения.
Введение белков в эпидермис осуществляется нанесением их непосредственно на пораженную поверхность или с помощью микроинъекций.
Лечение ряда генодерматозов, в основе которых лежит первичный иммунодефицит, может проводиться с помощью HLA-типирования при трансплантации костного мозга.
В частности, данный метод используется для лечения больных с наследственным поражением соединительной ткани. Кроме того, при генодерматозах с поражением соединительной ткани эффективно также местное применение «откорректированных» стволовых клеток.
По мнению ряда авторов, для лечения кожных симптомов при генодерматозах более предпочтительной является терапия с помощью РНК. Данный метод включает в себя:
- Пропуск экзона, или использование антисмысловых олигонуклеотидов. В результате происходит «отмена» экспрессии генов, а также «манипулирование» РНК-сплайсингом, что приводит к блоку трансляции дефектного участка гена.
Считается, что введение антисмысловых нуклеотидов наиболее эффективно при генодерматозах с аутосомно-рецессивным типом наследования. Антисмысловые нуклеотиды могут применяться и для системной терапии генодерматозов.
- Инъекции иРНК, то есть введение транкриптов информационной РНК в клетки в целью стимуляции синтеза белковых продуктов дикого типа, обеспечивая таким образом нормальную функциональность рекомбинантных протеинов.
Синтетическая РНК по своей структуре идентична естественной информационной РНК.
Действие синтетической иРНК может быть дополнительно изменено с целью усиления процесса трансляции протеинов in-vivo.
Для эффективности данного метода необходим специфический проводник. Особенно это касается доставки иРНК в эпидермис, так как в хорошо васкуляризованную дерму иРНК способна проникать при системном введении или после внутридермальных инъекций.
Для эпидермиса альтернативным методом является местное применение иРНК.
- Подавление экспрессии мутантного гена с использованием малых (или коротких) интерферирующих двухцепочечных РНК длиной 20-25 нуклеотидов. В результате происходит деградация информационных РНК. Подавление экспрессии мутантного гена особенно актуально для лечения генодерматозов с доминантным типом наследования. Данный метод позволяет выделять нуклеотидные последовательности, различающиеся между собой всего лишь одним нуклеотидом.