Сегодня я хотел бы обратить внимание на ряд различий между отечественными и европейскими рекомендациями по сифилису 2020 года.

Согласно европейскому руководству, инкубационный период при сифилисе составляет 10-90 дней, заболевание делится на ранние (до 1 года) и поздние (свыше 1 года) формы.

В диагностике первичного сифилиса европейские коллеги рекомендуют отказаться от исследования на Tr. pallidum в темном поле в пользу ПЦР-диагностики содержимого эрозии/язвы.

Препаратами выбора в терапии сифилиса являются дюрантные препараты пенициллина, а цефтриаксон и доксициклин назначаются только в случае наличия у пациента сопутствующих заболеваний свертывающей системы крови. При непереносимости препаратов пенициллина рекомендуется доксициклин, так как общеизвестно, что цефтриаксон дает перекрестную аллергию с пенициллинами.

Известно, что одной из причин, по которым некоторые семейные пары не имеют детей, является недостаточная подвижность сперматозоидов.

Поэтому в таких случаях приходится прибегать к ее стимуляции, что облегчает выбор сперматозоидов для проведения процедур, а также увеличивает шансы на положительный результат.

Из препаратов, стимулирующих сперматозоиды, чаще всего, согласно данным литературы, применяют пентоксифиллин. Он является наиболее изученным стимулятором, соответственно по нему имеется наибольшее количество информации.

Тулуза – город-труженик. Не уверен, что стоит его делать главным пунктом вашего предстоящего путешествия. Но остановиться на пару дней можно вполне. Так я и поступил, следуя из центральной Франции через Тулузу и Каркассон на южное побережье.

Я начал знакомство с городом с прогулки по променаду Henri-Martin. Отсюда открываются романтические виды на Гаронну, ее красивые мосты и купол Hospital de la Grave. Знойным летним днем от реки струилась приятная прохлада.

Применение биотина в больших суточных дозах, в частности, 10-15 мг, то есть превышаюших более чем в 300 раз рекомендованную дневную норму в 30 мкг, стало популярным в последнее время в результате рекламы препаратов для восстановления и стимуляции роста волос.

Зачастую пациенты применяют их без назначения врача. Кроме того, встречаются случаи, когда и врачи назначают высокие дозы, в частности, больным сахарным диабетом, при диабетической периферической нейропатии, нарушениях липидного обмена, а также при рассеянном склерозе. 

Результатом повышенной концентрации биотина в сыворотке крови пациентов может явиться искажение некоторых лабораторных показателей как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Этот вопрос пока еще мало изучен.

Эпидермолитический ихтиоз, ранее называемый эпидермолитическим гиперкератозом или врожденной буллезной ихтиозиформной эритродермией, представляет собой редко встречающееся нарушение ороговения. В основе этого генодерматоза лежат мутации в генах KRT1 и KRT10.

Эти гены кодируют два супрабазальных эпидермальных кератина, кератин 1 и кератин 10 соответственно. Эпидермолитический ихтиоз обычно наследуется аутосомно-доминантно, редко рецессивно или полу-доминантно. 

Мутации затрагивают участки, локализованные в начале и в конце центральной альфа-спирали  молекул кератина.

Предполагается в том числе, что эти мутации не нарушают образование димера кератина, но оказывают влияние на дальнейший процесс дифференцировки. 

Пластинчатый ихтиоз является наиболее редко встречающимся из всех ихтиозов. Его частота составляет 1:100 000 новорожденных.

В основе развития заболевания лежит мутация в гене 14q11, кодирующем трансглутаминазу. Наследуется ламеллярный ихтиоз аутосомно-рецессивно, лица обоего пола поражаются одинаково часто. 

При рождении дети покрыты коллоидной пленкой, которая постепенно высыхает и отшелушивается. После этого формируются крупные, толстые, коричневые чешуйки, похожие на чешую рыбы.

Шелушение распространяется на складки, ладони и подошвы.

Как и планировалось ранее, наше Общество теледерматологии приступает к реализации нового общественного движения врачей - всесоюзного научно-образовательного комплекса "Готов к теледерматологии".

Терапевтическая инертность (ТИ) – термин, определяющий неспособность врача инициировать или интенсифицировать терапию для достижения должного клинического результата. Понятие ТИ было предложено Phillips в 2001 году. ТИ  вычисляется путем процентного соотношения количества посещений врача, на которых пациенту назначалось новое или форсировалось прежнее лечение, к общему числу визитов к доктору.

Высокий процент свидетельствует о том, что врач не спешит с назначением новой терапии, низкий указывает на то, что доктор привержен быстрому пересмотру назначенного лечения с целью получения скорейшего позитивного результата.

В настоящее время ТИ является важной методикой для оценки тактики ведения пациентов с сахарным диабетом и гипертонией. Впрочем, этот инструмент можно применить для определения своевременности и адекватности терапии многих нозологий, в том числе и кожных заболеваний.

Как известно, изначально миноксидил применялся для лечения гипертонической болезни. После того, как была обнаружена его способность стимулировать рост волос, его стали активно применять в первую очередь при андрогенетической алопеции.

В этом материале также будет говориться о миноксидиле. Но о его применении в онкологии. Мне встретилась интересная, на мой взгляд, статья об использовании миноксидила в лечении гинекологической онкопатологии. 

Известно, что гинекологический рак характеризуется высокой летальностью, а в далеко зашедших случаях практически не поддается лечению. 

Авторами статьи, ссылка на которую в конце данного материала, была создана модель рака яичников. 

Известно, что ионные каналы играют большую роль в поддержании клеточного гомеостаза и рассматриваются в настоящее время как потенциальная возможность для терапии различных заболеваний. Но эта область пока изучена мало.

Порокератоз представляет собой гетерогенную группу нарушений кератинизации. При семейных случаях наследование аутосомно-доминантное со сниженной пенетрантностью. Возможны также спорадические случаи. 

Заболевание обычно проявляется в 30-40-летнем возрасте, у женщин несколько чаще, но может наблюдаться и у детей. 

Высыпания обычно локализуются на дистальных отделах конечностей, лице, шее, половых органах. Иногда в процесс вовлекаются ладони и подошвы, а также слизистые оболочки.

Клинически порокератоз проявляется кольцевидными папулами или бляшками неодинакового размера, округлых или овальных очертаний. Цвет очагов - от розового до коричневого. Для элементов характерен эксцентрический рост.