В соответствии с систематическим обзором литературы, опубликованным в журнале косметической дерматологии, локальные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы при андрогенной алопеции увеличивают количество и толщину волос. Исследователи рассмотрели 6 исследований с участием 177 пациентов. По сравнению с контролем число волос на 1 см2 после курса лечения увеличивалось на 24%, а толщина волос по отношению к исходной – на 42% и по отношению к контролю - на 33%. Было подтверждено, что данный метод значительно превосходит другие инъекционные или местные методы лечения, что обусловлено содержанием в плазме различных факторов роста, таких как фактор роста тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF) -b, FGF и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), участвующих в реконструкции ткани. Метод не имеет противопоказаний и не вызывает аллергии, т.к. плазма извлекается из собственной крови пациента. Тем не менее, лучший протокол для лечения андрогенной алопеции этим методом до сих пор не разработан. Однако, автор обзора, Сальваторе Джордано, профессор в области пластической хирургии из Университета в Турку (Финляндия), рекомендует серию из 3-4 процедур с интервалом в 3 недели. А для сохранения достигнутых результатов – 1 процедуру каждые 6 месяцев.

Замечено, что течение псориаза ухудшается при сопутствующем ожирении и улучшается при снижении массы тела. Ранее небольшие исследования и серии случаев показали, что бариатрическая хирургия (раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения) может вызвать ремиссию псориаза. Ученые из Дании провели ретроспективное исследование 12364 пациентов, перенесших шунтирование желудка (создание небольшого резервуара в верхней части желудка, вмещающего до 30 см3 пищи и обходного пути, для пищи мимо большей части желудка и части тонкого кишечника) и 1071 пациентов, перенесших бандажирование желудка (наложение кольца-бандажа на верхний отдел желудка для сужения просвета желудка). Из них страдали псориазом и подверглись шунтированию или бандажированию желудка 272 пациентов (2%). Оказалось, что шунтирование желудка снижало частоту рецидивов и обострений псориаза на 50%, в том числе при тяжелых его формах - на 56% и при псориатическом артрите - на 71%, тогда как бандажирование желудка не приводило к такому эффекту. Противопсориазный эффект желудочного шунтирования, особенно Р - и Y шунтирования, исследователи связывают, наряду с потерей веса и уменьшением поглощения питательных веществ из желудка, с перенаправлением питательных веществ в дистальный отдел тонкой кишки, где энтероэндокринные клетки секретируют ряд кишечных гормонов, в том числе глюкагон-подобный пептид-1 (GLP-1), способные модулировать воспаление.

На последней встрече Американского общества пластической хирургии отмечен рост популярности среди американцев процедур по пересадке жировой ткани. По сравнению с 2015 г. число минимально инвазивных косметических инъекций жира в 2016 году возросло на 13%, в т.ч. с целью увеличения ягодиц - на 26% и увеличения молочных желез - на 72%. Жир является хорошим наполнителем в первую очередь для устранения контурных неровностей в области молочных желез, рубцов, лица (лифтинг век, увеличение объема щек), ассиметрии губ и даже для реконструкции неба, устраняющего чрезмерную носовую артикуляцию. Омолаживающий эффект на лице достигается за счет восполнения объема, качества и текстуры кожи. Однако непредсказуемость приживаемости пересаженного жира требует от хирургов предельной осторожности. Из-за этого на лице жир рекомендуется инъецировать не по 10 мл, а по 4-5 мл и вводить его в глубокие слои средней или верхней части лица, где побочные эффекты менее заметны. Нежелательно введение жира в нижнюю часть лица и поверхностное подкожное. Для достижения цели недостаточно 1 процедуры. Единая методика сбора и концентрации жира все еще не разработана. Среди женщин популярна пересадка жира в область ягодиц и талии, тогда как мужчины стремятся увеличить ширину плеч и объем рук. В ближайшее время ожидается появление на рынке синтезируемого жира, не способного вызывать аллергические реакции. Он будет полезен при пересадке больших объемов или у пациентов с недостатком донорских участков. Ведутся разработки метода лечения андрогенной алопеции комбинацией пересадки жира с обогащенной тромбоцитами плазмой. Не смотря на регистрацию в США нескольких случаев смерти от жировой эмболии молодых здоровых женщин после пересадки жира в ягодичную область, американские пластические хирурги намерены объединиться с целью совершенствовать данный метод, чтобы сделать его максимально безопасным.

По данным Национального центра статистики здравоохранения США общая распространенность генитального вируса папилломы человека среди взрослых в возрасте 18-59 лет составила 42,5% в 2013-2014 годах, причем у 23% обследованных были выделены высокоонкогенные типы ВПЧ (14 из 37 всего выделенных типов ВПЧ). Мужчины значительно чаще, чем женщины, были инфицированы каким - либо генитальным ВПЧ (45% против 40%) и высокоонкогенным типом генитального ВПЧ (25% против 20%). В ротовой полости ВПЧ был обнаружен у 7,3% исследуемых, а типы ВПЧ с высоким онкогенным риском - у 4%. Распространенность среди мужчин была значительно выше, чем среди женщин для всех типов орального ВПЧ (11,5% против 3,3%) , а также для ВПЧ высокого риска (6,8% против 1,2%).

Американские специалисты проанализировали стоимость 18 стационарных и 18 амбулаторных операций, выполненных по поводу меланомы и немеланомного рака кожи. Оказалось, что средняя стоимость операции, выполненной в амбулаторных условиях составила 1745 долларов при средней стоимости операции в стационаре – 11323 доллара. Хирургическое лечение рака в амбулаторных условиях остается экономически выгодным и эффективным, пришли к выводу американские врачи.

В ходе ретроспективного исследования изучались отдаленные результаты 6 - 12 недельного курса лечения локализованной неинвазивной меланомы 5% кремом Имиквимод у 12 пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом. В течение наблюдения после курса лечения, в среднем на протяжении 5,5 лет, рецидив меланомы был зарегистрирован только у 2 пациентов (17% случаев). Хотя хирургическое вмешательство по-прежнему считается золотым стандартом в лечении локализованной неинвазивной меланомы, местное лечение кремом Имиквимод может представлять собой потенциально эффективный неинвазивный вариант для пациентов, для которых операция по каким-либо причинам является неприемлемым вариантом, делают вывод специалисты одного из крупнейших Медицинских Центров США Дартмут-Хичкок.

Ученые из Калифорнийского университета недавно обнаружили антитела к токсичному провоспалительному белку, продуцируемому бактериями P. аcnes, что позволило им разработать вакцину, которая блокирует этот белок без ущерба для самой бактерии, играющей не только ключевую роль в возникновении акне, но и выполняющую полезные функции. Пока вакцина прошла успешные испытания на биопсированной от пациентов с акне коже, продемонстрировав хорошие результаты. Следующим шагом будут клинические испытания. Ученые надеются на создание вакцины в течение ближайших нескольких лет.

Тайваньское исследование установило связь между розацеа и воспалительными заболеваниями кишечника. Однако эпидемиологические данные этой ассоциации еще предстоит изучить. В общенациональном исследовании были использованы сведения о 89 356 пациентах с розацеа и 178 712 подобранных пациентах без розацеа из базы данных тайваньского национального регистра за период с 1997 по 2013 год. Для изучения факторов риска использовалась модель пропорционального риска Frailty Cox. 15-летняя кумулятивная частота случаев воспаления кишечника составила 0,036% и 0,019% среди пациентов с розацеа и без розацеа соответственно. Относительный риск возникновения воспаления кишечника при розацеа был равен 1,94, а среди мужчин с розацеа – 3,52. Многофакторный анализ подгрупп показал стабильные результаты. Показатели заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника уменьшались с увеличением использования антибиотиков у пациентов с розацеа, но без статистической значимости. В исследовании не была учтена информация, связанная с образом жизни, питанием, алкоголем и курением. Исследователи считают, что пациенты с розацеа имеют повышенный риск воспалительных заболеваний кишечника.

Новые исследования показывают, что ключом к акне может быть бактериальное сообщество кожи в целом, а не только один вид бактерий. По данным специалистов в области молекулярной и медицинской фармакологии из Лос – Анжелеса, представленным на ежегодной конференции Общества микробиологии, проходившей с 3 по 6 апреля в Эдинбурге (Великобритания), несбалансированная популяция бактерий на коже может играть важную роль при акне. Бактерия P. аcnes уже давно ассоциируется с акне, но это исследование указывает на то, что наличие или отсутствие одного конкретного штамма менее важно, чем общий баланс бактерий на коже. Исследователи проанализировали методом секвенирования ДНК бактерий из фолликулов кожи у 38 пациентов с акне и у 34 здоровых лиц и смогли обнаружить различия в бактериальных композициях кожи, точно определяя тонкие генетические различия между штаммами P. acnes двух клинических групп. У пациентов с акне были обнаружены более высокие уровни вирулентности, связанные с генами, в том числе контролирующими производство и транспортировку провоспалительных соединений, таких как бактериальные токсины, которые являются потенциально вредными для кожи. В бактериальном сообществе здоровых лиц преобладали гены, активировавшие бактериальный метаболизм, препятствующий колонизации кожи вредными бактериями. Профиль элементов генома позволял исследователям с высокой точностью предсказывать состояние кожи людей, т. е. он значительно отличался при наличии и отсутствии акне. Исследование показало, что понимание специфики микробиома кожи каждого человека важно для разработки персонализированного подхода в лечении акне. Ученые считают, что вместо уничтожения всех бактерий, в том числе и полезных, как это делается сегодня с помощью антибиотиков, необходимо сосредоточиться на сдвиге баланса в сторону здоровой микробиоты путем подавления вредных бактерий и обогащения кожи полезными бактериями. Новые методы лечения акне могут включать пробиотики или фаговую терапию, которые способны селективно воздействовать на конкретные штаммы бактерий.

Во французском исследовании участвовали 90 пациентов с впервые диагностированной, ранее не леченной вульгарной пузырчаткой, в том числе 74 пациента с ее тяжелой формой. Пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа получала монотерапию преднизолоном по 1,0-1,5 мг/кг/день в течение 12-18 месяцев. Вторая группа получала преднизолон в более низких дозах, 0,5-1,0 мг/кг/день, в течение 3-6 месяцев в комбинации с Ритуксимабом внутривенно по 1000 мг в первых двух инъекциях с интервалом 14 дней и далее по 500 мг ежемесячно в течение 12-18 месяцев. Ритуксимаб позволил уменьшить суточную дозу, а также в 3-4 раза сократить продолжительность курса кортикостероидов и у большинства пациентов добиться более длительной ремиссии. Через 24 месяца полная ремиссия сохранялась в группе ритуксимаба у 89% (у 41 из 46) пациентов, тогда как в группе монотерапии высокими дозами преднизолона только у 34% (у 15 из 44) пациентов. Среднее время для достижения полной ремиссии было 677 дней в группе преднизолона и 277 дней в группе ритуксимаб + преднизолон. Средняя совокупная продолжительность полной ремиссии была более чем в 7 раз выше у пациентов, получавших ритуксимаб+преднизолон (446 дней), чем в группе, получавшей только преднизолон (62 дня). Значительно большее число пациентов достигли двухлетней выживаемости без признаков заболевания из группы ритуксимаб + преднизолон, чем из группы монотерапии преднизолоном (75,4% против 36,7%). Тяжелых побочных явлений было значительно меньше в группе преднизолона (53 события у 29 пациентов), чем в группе ритуксимаба (27 событий у 16 пациентов). При этом пациенты из группы ритуксимаба приняли в 3 раза меньшую курсовую дозу преднизолона, чем пролеченные только преднизолоном. Ученые убеждены, что врачи больше не должны лечить больных пузырчаткой без ритуксимаба, чтобы дать пациентам возможность лечиться более низкими дозами кортикостероидов, что позволит избежать побочных эффектов и пролонгировать ремиссию. По мнению экспертов из Германии эту стратегию следует включить в будущие международные и национальные руководства.