Специалисты из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе (США) призывают врачей не использовать комбинацию противогрибковых / кортикостероидных препаратов у детей при дерматомикозах или для лечения пеленочного дерматита. В качестве примера авторы ссылаются на применяемый в США крем Лотризон (Lotrisone), представляющий собой комбинированный продукт, содержащий высокопотентный кортикостероид 0,05% бетаметазона дипропионат и противогрибковый агент 1% клотримазол. Исследования показали, что использование фиксированной комбинации «противогрибковые / кортикостероидные агенты» при дерматомикозах не только повышает риск их рецидивов, но также вызывает ряд побочных эффектов. С учетом этого для лечения дерматомикозов (стоп, паховых складок и других локализаций), пеленочного дерматита рекомендуется использовать, особенно у детей, некомбинированные антимикотические препараты. При возникновении на фоне микоза выраженных воспалительных явлений и зуда можно добавить ТГКС низкой или средней потенции 2 раза в день не более, чем на 7-10 дней под тщательным контролем. Для пеленочного дерматита с подтвержденной вторичной грибковой инфекцией рекомендуются топические противогрибковые средства в сочетании с защитным кремом.

Специалистами кафедры дерматологии Университета Цинциннати (США) ретроспективно проанализирована эффективность спиронолактона у женщин с поздними акне. Из 400 пациенток, получавших лечение в течение 4 лет улучшение было достигнуто у 345, именений не было у 27, течение акне ухудшилось у 11. Среди пациенток, ранее получавших лечение спиронолактоном, улучшение наблюдалось у 87%, а среди получавших спиронолактон впервые в жизни – у 93%. При монотерапии спиронолактоном улучшение достигнуто у 85% пациенток, а при сочетании его с местной терапией – у 95%. Наиболее частыми побочными эффектами были гиперкалиемия (у 6 пациенток), периоральные акне, эритема, раздражение и зуд (у 4 пациенток), сильные головные боли, плохое самочувствие, нарушение менструального цикла, боли в спине, чувство наполненности живота и болезненность молочных желез (у 1 пациентки). Авторы считают, что полученные данные свидетельствуют о том, что спиронолактон, как препарат второй линии в терапии акне, является полезным и безопасным с допустимыми побочными эффектами, а его более широкое использование может сократить назначение оральных антибиотиков при лечении акне.

Почти половина мужчин в США инфицированы по меньшей мере одним из 37 штаммов вируса папиломы человека (ВПЧ), показало исследование, проведенное Национальным центром по изучению здоровья и питания (NHANES), о чем было сообщено на ежегодной встрече Американской урологической ассоциации (AUA) 2017 года. В течение 2013-2014 годов были исследованы 1868 мужчин в возрасте от 18 до 59 лет. Высокая распространенность ДНК ВПЧ на поверхности полового члена оказалась неожиданной для урологов. Генотипирование ВПЧ проводили с помощью ПЦР. ДНК ВПЧ была обнаружена у 45,2% мужчин. Доля носителей высокоонкогенных подтипов ВПЧ составила 25,1%. Однако, ученые считают, что обнаружение ДНК ВПЧ еще не свидетельствует о заболевании, требующем лечения. В большинстве случаев имеет место носительство, чаще транзиторное. Истинное заражение происходит при достижении вирусом базального слоя. По этим причинам, диагностика истинной инфекции требует как минимум двух последовательных положительных результатов ПЦР, что позволит исключить транзиторное пребывание в организме ВПЧ. Это первые данные, полученные при исследовании населения с целью изучения распространенности ВПЧ у бессимптомных мужчин. Полученные результаты повышают значение мужской вакцинации против ВПЧ, способной ограничить передачу ВПЧ и снизить заболеваемость раком среди мужчин и женщин. Однако, ученые констатируют, что охват мужчин вакцинацией против ВПЧ в США пока низкий и составляет 5,6%.

Консультант фармацевтических компаний Allergan и Galderma, дерматолог из Сиднея (Австралия) Роберт Розен и его коллеги проанализировали данные 200 пациентов с первичным гипергидрозом подмышечных впадин, пролеченных ботулиническим токсином в 2006 – 2016 годах. Пациенты находились в возрасте 12 лет и старше и страдали подмышечным гипергидрозом в течение не менее 6 месяцев. При этом у всех пациентов отмечалась неэффективность местной терапии 20% хлоридом алюминия. Подмышечные впадины обрабатывались 100 единицами ботулинического токсина однократно. Эффект от препарата в среднем сохранялся 7 месяцев, а у 80,5% пациентов - не менее 4 месяцев. При повторном курсе удлинение эффекта по сравнению с первым курсом наблюдалось у 42% пациентов, прежняя длительность эффекта сохранялась у 44% и укорочение длительности эффекта – у 14% пациентов. 96% пациентов выразили умеренное удовлетворение результатами лечения со средней оценкой удовлетворенности 3.41 по 4-балльной шкале, которая колебалась от 1 (незначительное улучшение) до 4 (полное прекращение явлений гипергидроза) баллов. 80% пациентов отметили существенное улучшение качества жизни, 14% - некоторое улучшение и 3% - отсутствие улучшения. Примечательно, что только 6,5% пациентов сообщили о появлении компенсаторной потливости на других участках тела, тогда как после хирургической симпатэктомии об этом сообщали 85-90% пациентов.

Линейная скорость роста ногтей зависит от различных условий, одним из которых является уровень кровотока. Таиландские ученые исследовали влияние топического миноксидила, обладающего сосудорасширяющими свойствами, на скорость роста ногтей. У 32 добровольцев со здоровыми ногтями 5% раствор миноксидила наносился на ногтевые пластинки два раза в день. Длину ногтей измеряли с помощью цифрового штангенциркуля. В течение первого месяца обработанные ногти в среднем выросли на 4,27 мм, тогда как необработанные ногти выросли на 3,91 мм. Никаких системных и местных побочных явлений зарегистрировано не было. Исследователи считают, что 5% раствор миноксидила способен ускорять рост ногтей. Авторы указывают на необходимость проведения более углубленного испытания препарата у пациентов с патологией ногтей.

Исход беременности зависит как от материнских, так и отцовских факторов, что подтверждают исследования на животных, показавшие, что применение некоторых лекарств у самцов может вызвать врожденные аномалии у их потомства. Однако аналогичных данных для человека пока недостаточно. Важность этих данных высока еще и потому, что почти половина всех беременностей являются непреднамеренными. Датские ученые в результате изучения соответствующих данных из общенационального регистра населения Дании установили, что относительный риск возникновения врожденных аномалий, низкого веса при рождении и преждевременных родов для детей, рожденных от отцов, получавших до зачатия лечение метотрексатом, оказался равен 1,12, 0,86 и 1,02, соответственно. Аналогичные результаты были получены для детей, рожденных от мужчин, получавших до зачатия лечение азатиоприном, циклоспорином или микофенолят мофетилом. Так как полученные данные не указывают на повышение риска, врачи могут безопасно использовать эти иммуносупрессивные препараты для лечения хронических воспалительных заболеваний у фертильных мужчин, планирующих иметь ребенка, делают вывод исследователи.

Специалисты из Университета Крейтона (США) провели обзор исследований, посвященных лазеротерапии ксантелазм, опубликованных в научной литературе за последние 30 лет и пришли к выводу, что лазерное лечение может быть эффективным при лечении ксантелазм. Было рассмотрено 21 исследование, в том числе с углекислотным СО2 лазером - 3, с аргоновым лазером – 1, с эрбиевым лазером – 4, с фракционным (UltraPulse) углекислотным лазером - 5, с диодным лазером 1450 нм - 1, с импульсным лазером на красителе (PDL) - 2, с высокоимпульсным углекислотным СО2 лазером – 1 и с неодимовым лазером - 3 исследования. Количество пациентов в исследованиях варьировало от 1 до 50, а количество обработанных поражений от 1 до 76, т.к. пациенты часто имели более одного поражения. При использовании углекислотного, аргонового и импульсного на красителе (PDL) лазеров наблюдалось полное разрешение ксантелазм. Использование эрбиевых лазеров уменьшало ксантелазмы на 85%, ниодимовых - на 55% и диодных лазеров 1450 нм - на 48%. Отек сопровождал все случаи с использованием PDL лазеров. Эритема возникала в 20% случаев при использовании углекислотных лазеров. Эрбиевые и диодные лазеры 1450 нм в 30% сопровождались депигментацией. Заметные шрамы были зарегистрированы в более чем 5% при использовании эрбиевых лазеров. В итоге лучшими для удаления ксантелазм были признаны углекислотный, эрбиевый и PDL лазеры. Лазеры могут быть хорошей альтернативой у пациентов с ксантелазмами, которым по тем или иным причинам противопоказан хирургический метод, считают исследователи.

Ученые уже долго не могут найти эффективный способ доставки лекарства к опухоли, что эффективно уничтожало бы раковые клетки не повреждая здоровые. Уже испытаны липосомы, изолирующие токсичный препарат от здоровых клеток, но не способные доставить лекарство в опухоль. Попытка использования в качестве контейнеров для токсичных лекарств бактерий заканчивалась уничтожением их иммунной системой прежде, чем те достигали опухолевых клеток. Немецкие ученые с этой целью использовали сперматозоиды, обладающие природной способностью к передвижению в репродуктивном тракте. В экспериментах ученые использовали сперму быка и препарат доксорубицин, применяемый для химиотерапии при гинекологических раковых заболеваниях. Препаратом насыщали головки сперматозоидов, в которых он был изолирован от здоровых клеток организма. Двигаться в нужном направлении сперматозоиды удалось заставить магнитным полем, предварительно надев на них металлические оболочки, представляющие напечатные на 3D принтере микроструктуры, покрытые нанометровым слоем железа. И хотя металлическая оболочка почти вдвое замедляла скорость передвижения сперматозоидов, а препарат сокращал расстояние, на которое они способны перемещаться, они все же оказались способны под действием магнитного поля добираться до раковых клеток и доставлять в них лекарство. На первых порах метод будет использоваться для лечения онкологических заболеваний репродуктивных органов, которые ежегодно уносят жизни сотен тысяч женщин по всему миру. Кроме онкологии, его можно будет использовать для лечения и других заболеваний, например, эндометриоза, тазовых воспалительных заболеваний, транспортировки генов, мРНК или контрастных веществ, говорят немецкие ученые. Пока испытания проводили в чашках Петри с колониями бессмертных раковых клеток HeLa. Кроме того, необходимо убедиться, что та же концепция сработает и в случае с человеческой спермой. Правда, отсюда вытекает следующая сложность – этический вопрос, чья именно сперма должна использоваться для такого рода лечения и какова вероятность беременности пациентки.

Псориаз ногтей может причинять пациенту большие неудобства, с трудом поддается камуфляжу и существенно снижает функцию пальцев. Для лечения ногтей при псориазе предложено множество методов, таких как топические стероиды, ретиноевая кислота, 5-фторурацил, системные ретиноиды, циклоспорин, гидроксимочевина, биологические препараты, микофенолата мофетил, свето и лазерная терапия, а также системный метотрексат. Однако, у пациентов с изолированным поражением ногтей использование системной терапии метотрексатом из-за его токсичности нежелательно. Ученые из Индии представили результаты недавнего исследования с участием 4 пациентом с псориатическим поражением в общей сложности 30 ногтей, которые получили 5 инъекций по 0,1 мл раствора метотрексата в концентрации 25 мг/мл в ногтевое ложе с 3-недельными интервалами между инъекциями. Средний индекс тяжести поражения ногтей при псориазе (NAPSI) улучшился с первоначальных 4,87 до 2,17 балла на 15 неделе, что было статистически значимым. Побочными эффектами были боль, пигментация в местах инъекций и кровоизлияния в ногтевом ложе. Отклонений в лабораторных анализах зарегистрировано не было. Исследователи считают, что интрафокальные инъекции метотрексата являются эффективным методом лечения изолированного поражения ногтей при псориазе.

21 апреля 2017 года Европейский Комитет по медицинским продуктам для человека (CHMP) подписал разрешение на продажу нового препарата с действующим веществом диметиловым фумаратом под торговым названием Skilarence (производитель – испанская транснациональная компания Almirall). В заключительной фазе клинических испытаний, завершенной в сентябре 2016 года, препарат продемонстрировал высокую эффективность и безопасность. Диметиловый фумарат представляет собой сложный эфир фумаровой кислоты, рекомендуемый в качестве пероральной терапии первой линии у взрослых с умеренным или тяжелым псориазом, нуждающихся в длительной системной лекарственной терапии. Его противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты опосредуются взаимодействием с внутриклеточным восстановленным глутатионом, который помогает регулировать измененную активность транскрипции фактора каппа-легкой цепи-активирующего фактора активированных B-клеток (NF-?B). Препарат будет продаваться в форме желудочно-стойких таблеток по 30 и 120 мг. Наиболее частыми побочными эффектами являлись желудочно-кишечные расстройства, гиперемия кожи и лимфопения. Предполагается, что Skilarence будет назначаться врачами, имеющими опыт лечения псориаза. В аптечную сеть стран Евросоюза препарат поступит в 3 квартале 2017 года.