Группа итальянских ученых провела испытание среди пациентов с актиническим кератозом 0,015% геля Ингенола Мебутат (ingenol mebutate, Picato, Пикато), механизм которого до конца не изучен, но предполагается, что он индуцирует иммунный ответ посредством активации протеинкиназы и гибель предраковых клеток за счет отека митохондрий. Ретроспективно было изучено 55 пациентов, у которых в общей сложности на лице и волосистой части головы насчитывалось 245 элементов кератоза. Гель наносился на очаги 1 раз в сутки в течение 3 дней подряд (вместо 16 недель кремом Имиквимод!). Результаты оценивались по 3 категориям: 1) Полное излечение – 100% разрешение всех высыпаний; 2) Частичный эффект - разрешение не менее 75% высыпаний; 3) Слабый эффект - разрешение менее 75% высыпаний. Клинически слабого и частичного эффектов достигли 27%, полного излечения – 73% пациентов. Хуже оказались оценки при контрольной дермоскопии – 46,5% и 53,5% соответственно, что объяснялось авторами за счет более высокой диагностической точности дерматоскопии, проводившейся через несколько месяцев, в отличие от клинической оценки, проводившейся через месяц после окончания лечения. Результаты были лучше при лечении очагов без гиперкератоза. При высыпаниях на лице полное их разрешение достигалось в 2 раза чаще, чем при высыпаниях на волосистой части головы. Гистологические и молекулярные исследования показывают, что актинический кератоз следует рассматривать как раннюю форму поверхностного плоскоклеточного рака, хотя частота перехода в инвазивную стадию не выяснена и варьирует в диапазоне 0,1% -20%. Ссылаясь на ряд научных публикаций авторы призывают рассматривать актинический кератоз как злокачественное новообразование, которое при отсутствии лечения может метастазировать и поэтому считают, что лечению должны подвергаться любые очаги актинического кератоза, т.к. невозможно предсказать момент трансформации в инвазивную плоскоклеточную карциному. Авторы надеются, что их исследование поможет врачам оптимизировать лечение актинического кератоза 0,015% гелем Ингенола Мебутат.