Авторы из Университета Пекина (Китай) провели оценку нового флуоресцентного реагента для обнаружения грибов - флуоресцентного отбеливателя 85 (FB 85) и сравнили его точность и эффективность с известным методом прямой микроскопии с 10% раствором гидроксида калия (KOH). Всего в исследовании участвовало 108 пациентов с подозрением на онихомикоз. Положительные показатели FB 85 и KOH составили соответственно 88,9% и 55,6%. Выводы: По сравнению с методом KOH флуоресцентный метод FB 85 был более чувствительным и точным. Этот метод может повысить точность диагностики и эффективность обнаружения онхомикоза.

Меланодермия является распространенным пигментным расстройством, которое часто трудно поддается лечению. Ряд исследований указывает на эффективность при мелазме транексамовой кислоты. Однако на сегодня подтверждающих это контролируемых исследований мало. Исследователи из Университета Техаса (США) испытали эффективность транексамовой кислоты при умеренной и тяжелой меланодермии. Пациентов с умеренной и тяжелой меланодермией лечили 250 мг транексамовой кислоты (в аптеках РФ имеются таблетки по 500 и 250 мг и пероральный раствор в 1мл 100мг) или плацебо-капсул 2 раза в день в течение 3 месяцев и солнцезащитным кремом, а затем еще в течение 3 месяцев только солнцезащитным кремом. Результаты оценивались по модифицированному показателю мезосомной области и показателю степени тяжести мелазмы (mMASI). В исследование были включены 44 пациента (преимущественно латиноамериканские женщины), из которых исследование закончили 39. Через 3 месяца лечения было отмечено снижение модифицированного показателя мезосомной области и показателя mMASI на 49% в группе транексамовой кислоты против 18% в контрольной группе. При этом улучшение у пациентов с тяжелой мелазмой наблюдалось в большей степени, чем у пациентов с умеренной мелазмой. Еще через три месяца после прекращения лечения было отмечено дополнительное снижение показателя мезосомной области и показателя mMASI по сравнению с исходным уровнем на 26% в группе транексамовой кислоты против 19% - ного сокращения в группе плацебо. В обеих группах улучшение индекса mMASI продолжалось между 3 и 6-месячными визитами, в течение которых использовался только фотозащитный крем. Серьезных побочных эффектов не отмечалось. Это первое рандомизированное контролируемое исследование, демонстрирующее эффективность и переносимость оральной транексамовой кислоты в лечении умеренной и тяжелой меланодермии. Следует отметить, что дозировка, используемая в этом исследовании (250 мг два раза в день), ниже рекомендуемой дозы 750 мг в день и была выбрана исследователями на основе обзора ранее опубликованных исследований. Вывод: по-видимому оральная транексамовая кислота является эффективным средством лечения умеренной и тяжелой меланодермии с минимальными побочными эффектами.

Авторы из Испании в своем 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценили влияние пробиотиков на лечение атопического дерматита. Участниками были дети в возрасте от 4 до 17 лет с умеренным атопическим дерматитом. Все 50 пациентов получали терапию топическими стероидами, эмолентами и пероральными антигистаминными препаратами. Пациенты в группе лечения кроме этого ежедневно получали капсулу, содержащую 109 колониеобразующих единиц смеси из трех пробиотических штаммов (Bifidobacterium lactis CECT 8145, B longum CECT 7347 и Lactobacillus casei CECT 9104), пациенты контрольной группы вместо пробиотиков получали только мальтодекстриновые капсулы от препарата. У пациентов в группе пробиотиков наблюдалось более выраженное улучшение общего индекса SCORAD, снижение интенсивности и распространения высыпаний по сравнению с контрольной группой, но не субъективных симптомов. Среднее изменение индекса SCORAD составляло - 83% в группе пробиотиков и - 24% в группе плацебо. При этом в пробиотической группе наблюдалось меньшее использование топических кортикостероидов. Таким образом применение новых пробиотических препаратов может повысить эффективность лечения атопического дерматита у молодых пациентов и снизить потребность в топических кортикостероидах. Авторы не сомневаются в полезности пробиотиков при атопическом дерматите и считают, что в дальнейшем было бы полезней сконцентрироваться на рандомизированных исследованиях, сравнивающих эффективность различных коммерчески доступных штаммов или их комбинаций.

Сообщения о контактной аллергии на кальципотриол в литературе встречаются редко, учитывая его широкое использование. Чаще препарат вызывает раздражение кожи. Авторы из Университета Лёвена (Бельгия) в своей публикации описали 6 пациентов (5 взрослых и 10-летнюю девочку), лечившихся в клинике в период между 2004 и 2016 годами по поводу псориаза с высыпаниями на голове и конечностях, который не улучшался от топического кальципотриола. Тем не менее, положительные аллергологические тесты (патчевый тест с 2 мкг/мл раствора кальципотриола в цитрат-буферном изопропаноле) и успешное альтернативное лечение подтвердили диагноз аллергического контактного дерматита во всех 6 случаях. Дерматит регрессировал после замены терапии кальципотриолом на топические кортикостероиды и/или пероральные препараты. Авторы предлагают продолжить лечение таких пациентов другим топическим аналогом витамина D - такальцитом.

Использование топического тимолола при хронических диабетических и венозных язвах способствует более быстрому их заживлению по сравнению с контролем, согласно результатам исследования 60 пациентов, опубликованным индийскими авторами в ноябрьском номере журнала «Сосудистая хирургия …». 30 пациентов с хронической язвой ноги (15 диабетических и 15 венозных язв) получали местно 0,5% раствор ?-блокатора тимолола малеата в комплексе с традиционной антибиотико- и раневой терапией. Контрольную группу составили 30 пациентов с идентичным соотношением числа пациентов с диабетическими и венозными язвами, лечившихся аналогично, но без тимолола. Площадь язв на 4, 8 и 12 неделях в среднем уменьшилась к исходной на 25,29%, 43,77% и 61,79% в исследуемой группе и на 11,92%, 22,40% и 29,62% в контрольной группе. Пол, тип язвы, употребление никотина или алкоголя не влияли на показатели заживления в исследовательской группе. Серьезных побочных эффектов из-за применения тимолола обнаружено не было. «Топический ?-блокатор тимолола малеат - эффективный терапевтический вариант лечения хронических диабетических и венозных язв, ускоряющий их заживление за счет миграции кератиноцитов», - считают исследователи.

Польские исследователи изучали эффективность системных ретиноидов при фронтальной фиброзирующей алопеции. Для ретроспективного анализа были отобраны 54 женщины с фронтальной фиброзирующей алопецией, получавшие пероральный изотретиноин в суточной дозе 20 мг (29 пациентов) или ацитретин в суточной дозе 20 мг (11 пациентов) или финастерид 5 мг ежедневно (14 пациентов). Исследование проводилось в период с 2007 по 2017 год. Основным контрольным параметром было измерение расстояния между лобной границей волосистой части головы и глабелярной складкой до начала лечения и через 6, 12 и 24 месяца. Лечение системными ретиноидами длилось от 12 до 16 месяцев (средняя продолжительность лечения составляла 13,5 месяца). Первичная цель лечения (отсутствие дальнейшего прогрессирования заболевания после 12 месяцев лечения) была достигнута у 76% (у 23 из 29) пациентов, получавших изотретиноин, у 73% (у 8 из 11) пациентов, получавших ацитретин, и у 43% (у 6 из 14) пациентов, получавших финастерид. Цель вторичной терапии (отсутствие дальнейшего прогрессирования заболевания после отмены системных ретиноидов) была достигнута у 72% (у 21 из 29) пациентов, получавших изотретиноин, у 73% (у 8 из 11) пациентов, получавших ацитретин, и у 43% (у 6 из 14) пациентов, получавших финастерид. Таким образом, системные ретиноиды могут быть полезными для стабилизации лобной линии волос у пациентов с фронтальной фиброзирующей алопецией.

Недавно завершенная фаза 2b исследования, показала, что новая пероральная композиция итраконазола (SUBA-Итраконазол, HedgePath Pharmaceuticals), действующая как ингибитор пути Hedgehog (Hh-путь), способна приостанавливать рост базально-клеточной карциномы при благоприятном профиле безопасности. В сентябре 2015 года итраконазол был испытан на 35 пациентах, ежедневно принимавших SUBA-итраконазол (итраконазол повышенной 95% биодоступности при биодоступности у обычного препарата 55%) в течение 32 недель. У каждого пациента было по меньшей мере 10-15 ранее существовавших базалиом. Оценки эффективности показали, что из 475 опухолей полностью исчезли 28% опухолей, размеры еще 28 % опухолей уменьшились на 30%, лишь 4 опухоли увеличились на 20%, а остальные опухоли оставались стабильными. Только одному пациенту потребовалась хирургическая резекция базалиомы кожи. Хотя Итраконазол уступает в эффективности другим более мощным ингибиторам Hh-пути висмодегибу и сонидегибу, он обладает значительно меньшей токсичностью. Однако ингибиторы Hh-пути неэффективны у лиц, у которых нет аномалии этого пути передачи сигналов. В перспективе SUBA-итраконазол рассматривается в качестве менее токсичной поддерживающей терапии при непереносимости токсичных висмодегиба и сонидегиба, или с целью уменьшения опухолевой нагрузки и размера хирургического дефекта после операции Мооса, а также, из-за низкой токсичности, при опухолях у детей. "Разработка нового лекарственного препарата обходится примерно в 800 млн. долларов и требует в среднем 10 лет работы. Мы сокращаем процесс, используя препарат, который применяется уже около 25 лет десятками тысяч людей" – говорит руководитель исследования. Первый утвержденный FDA препарат для лечения базальноклеточной карциномы, подавляющий путь Hedgehog, Висмодегиб (Vismodegib) – высокоэффективное средство, рассматриваемое сегодня как препарат первой линии для лечения поздних стадий базальноклеточных карцином. Но на его разработку потребовались годы, а стоимость годового курса лечения составляет 90 тысяч долларов, или примерно 250 долларов в день. Хотя на поздних стадиях раковых заболеваний итраконазол менее эффективен, чем Висмодегиб, он может применяться для лечения небольших опухолей. Он гораздо дешевле и обойдется пациенту всего в 20 долларов в день.

В голландском обзоре 35 исследований, отобранных из баз данных PubMed, EMBASE, Cochrane и Web of Science, было оценено использование пероральных антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и атипичные антидепрессанты у пациентов с хроническим зудом. В целом, снижение зуда после начала приема антидепрессантов было обнаружено в большинстве исследований. В частности, пароксетин и миртазапин были эффективны при зуде, вызванном злокачественными заболеваниями. Сертралин, амитриптилин и доксепин были эффективны при зуде, связанном с хроническим заболеванием почек. Наконец, сертралин был эффективен при зуде, связанном с холестазом. Наиболее распространенными побочными эффектами всех пероральных антидепрессантов были чувство усталости и сонливость, обычно сохранявшиеся только в течение первых нескольких дней лечения. Пероральные антидепрессанты следует использовать у пациентов с хроническим зудом, не реагирующим на местное лечение и пероральные антигистаминные препараты, особенно у пациентов с уремическим, холестатическим или паранеопластическим зудом, делают вывод авторы статьи.

Ученые из Университета Массачусетса (США), проанализировав данные из национальной электронной базы – американского реестра Коррона, располагающей на сегодняшний день самой большой когортой пациентов с псориатическим артритом (с 2001 года в реестре зарегистрировано около 6000 пациентов с псориатическим артритом, наблюдаемых у 500 ревматологов), обнаружили обострение псориатического артрита после прекращения биологической терапии ингибиторами ФНО у 69 (73%) из 94 пациентов. Эти результаты согласуются с предыдущими небольшими исследованиями. Исследователи из Университета Эрланген-Нюрнберг (Германия) показали, что из 26 пациентов с ПСА при монотерапии метотрексатом (n = 14) или ингибиторами ФНО (n = 12), заболевание рецидивировало у 20 в среднем через 74 дня после прекращения приема препарата. На основании полученных данных ученые считают, что решение об отмене препарата должно приниматься с учетом особенностей пациента и не рекомендуют в периоды ремиссий полную отмену ингибиторов ФНО. В эти периоды следует постепенно снижать дозу препарата и/или увеличивать интервалы между его введениями.

Опубликованное в октябре 2017 года в зарубежном журнале "Аллергия" исследование сравнивало психо-социальные характеристики между детьми, рандомизированными на 4 группы: 1) дети с атопическим дерматитом (n=42); 2) дети с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (n=34); 3) дети с атопическим дерматитом и сопутствующим синдромом дефицита внимания / гиперактивности (n=31); 4) здоровые дети (контрольная группа - n=47). Результаты показали значительно повышенные поведенческие проблемы и снижение качества жизни у детей 1-3 групп по сравнению с группой здоровых детей. Кроме того, было установлено, что синдром дефицита внимания / гиперактивности встречался в 1,88 раз чаще среди детей с атопическим дерматитом, в прошлом получавших антигистаминные препараты по сравнению с не получавшими их.