Удаление татуировки лазером может быть болезненным и дорогостоящим, но на сегодня это наилучший метод. Наносекундные лазеры нагревают микроскопические частицы татуировки до более 1000 ° C в течение наносекунд, вызывая кавитацию, разрыв клеток, трансдермальную элиминацию, перемещение частиц красителя в лимфатическую систему и рефагоцитоз их дермальными клетками, что приводит к отбеливанию татуированной кожи. Более эффективны пикосекундные лазеры, проделывающие это еще быстрее, передавая тканям высокую энергию в триллионные доли секунды. Коммерчески доступные пикосекундные лазеры включают устройства с длиной волны 532 нм, 755 нм и 1,064 нм, которые обеспечивают энергию в диапазоне 300-750 пс. Для красных и черных чернил лучше всего подходят неодимовые лазеры, а для зеленых и синих чернил - александритовые лазеры. Интервалы между сеансами не должны быть менее 8 недель. До лазеротерапии рекомендуется оценить тип татуировки (любительская или профессиональная), цвет, тип кожи, возраст татуировки, наличие шрама в области татуировки. Последний будет затруднять лечение. Неодимовые лазеры с длиной волны 1064 нм в наименьшей степени дают гипо- или гиперпигментацию. Диспигментации наблюдаются у большинства пациентов независимо от типа кожи с улучшением или нормализацией окраски кожи в сроки от нескольких месяцев до года. Самыми сложными являются профессиональные татуировки, содержащие плотные и глубоко залегающие чернила и требующие 6-20 и более процедур. Менее резистентны любительские татуировки. К сложным относятся разноцветные, фиолетовые, желтые и оранжевые татуировки. Хорошо поддаются черные, темно-синие, светло-голубые, зеленые и красные татуировки. 47% татуировок очищаются за 10, а 75% - за 15 сеансов. Ухудшают результаты курение, наличие цветов, отличных от черного и красного, татуировки более 30 см 2 , локализация на ногах, возраст татуировок более 36 месяцев, высокая плотность цвета и интервалы обработки менее 8 недель. Эксперты не рекомендуют использовать для удаления татуировок интенсивную импульсную светотерапию (IPL), способную нанести вред пациенту. Наилучшие результаты дает метод R20, состоящий из четырех обработок с 20- минутными интервалами между ними в одном сеансе. Помогает уменьшить рассеяние луча и повышает эффективность прозрачный силиконовый пластырь с перфтордекалином, одобренный FDА.

Дерматологи часто первыми из специалистов (около четверти пациентов с СПКЯ) сталкиваются с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и поэтому должны быть знакомы с диагностическими критериями этого состояния. Раннее выявление СПКЯ важно, т.к. у таких женщин прогрессирует диабет, гиперлипидемия, гипертония, ожирение, нарушена фертильность. Недавно диагностические критерии СПКЯ изменились. Раньше считалось, что для СПКЯ необходимы 3 признака: 1) нарушения менструального цикла; 2) биохимические или клинические данные гиперандрогении и 3) доказательства поликистозных яичников на УЗИ. Но теперь для установления диагноза достаточно только двух из этих трех признаков. Некоторые из классических признаков СПКЯ, такие как алопеция, могут быть ненадежными. Акне также могут вводить в заблуждение, учитывая их высокую частоту у населения в целом. Как показали исследования дерматологов из Калифорнийского университета, наиболее надежными признаками СПКЯ являются гирсутизм и черный акантоз. 70% -80% женщин с гирсутизмом страдают СПКЯ, а 53% пациентов с СПКЯ страдают гирсутизмом, чаще проявляющимся гипертрихозом на туловище. Черный акантоз встречается у 37% пациентов с СПКЯ. Не менее чем за месяц до исследования гормонального профиля (рекомендуется в первую очередь определение уровня 17-гидроксипрогестерона) рекомендуется прекратить использование комбинированных оральных контрацептивов, изменяющих гормональный фон. Кроме этого рекомендуются трансвагинальное ультразвуковое исследование и тест на свободный тестостерон. Однако тест на 17-гидроксипрогестерон позволяет выявить только 3% пациентов с кожным гиперандрогенизмом. Лечение кожных симптомов СПКЯ продолжается не менее 6 месяцев. Оральные контрацептивы являются основными и часто достаточны при легкой форме гирсутизма. Но умеренные или тяжелые случаи требуют высоких доз спиронолактона (150-200 мг / сут). Целесообразна комбинация спиронолактона с оральными контрацептивами, потому что спиронолактон может нарушать менструальный цикл.

Исследователи из США и Франции в период с 1990 по 2008 год проводили наблюдение за 98 995 французскими женщинами в возрасте 40-65 лет с целью установить частоту рака кожи при эндометриозе. Данные о хирургически подтвержденных эндометриозах и диагнозах рака кожи собирались каждые 2-3 года с гистологическим подтверждением случаев рака кожи. Среди женщин, страдающих эндометриозом, рак кожи встречался в 1,28 раза, а меланома – в 1,64 раза чаще, чем в общей популяции. Эти данные подтверждают связь между эндометриозом и риском развития рака кожи и свидетельствуют о том, что ассоциация является наиболее сильной для меланомы.

В докладе ученых из США на проходящем в Женеве 26-м Европейском конгрессе дерматологии и венерологии (EADV) отмечено, что по результатам 2 фазы исследований пероральный ингибитор JAK-1,2 барицитиниб претендует на роль эффективного препарата при средней и тяжелой степени атопического дерматита. Через 4 недели индекс EASI-50 (уменьшение площади и проявлений АтД на 50%) был достигнут у 68% пациентов, получавших 4 мг и у 62% получавших 2 мг орального барицитиниба 1 раз в сутки, по сравнению с 16% пациентов, получавших топические кортикостероиды. Побочные эффекты наблюдались у 46% при суточной дозе 2 мг и у 71% пациентов при дозе 4 мг при побочных эффектах у 49% пациентов, получавших только топический кортикостероид. Как пероральный, барицитиниб более удобен в отличие от утвержденного в марте 2017 года, высокоэффективного при атопическом дерматите, но инъекционного препарата Дупилумаба. Наиболее распространенными побочными эффектами в группе 4 мг были инфекции верхних дыхательных путей и назофарингит, головная боль и бессимптомное увеличение креатинфосфокиназы. В целом, препарат переносится очень хорошо. Препарат также имеет хорошие перспективы в лечении системной красной волчанки, а с февраля 2017 года одобрен в Европейском союзе для лечения взрослых с тяжелым активным ревматоидным артритом. В 2018 году начнется 3 фаза испытаний барицитиниба при псориатическом артрите.

6 сентября 2017 года ученые из университета Техаса опубликовали сообщение о создании карманного устройства величиной с авторучку под названием MasSpec Pen, позволяющего хирургам во время операции в течение 10 секунд отличить злокачественную ткань от здоровой и максимально точно удалить ее. Сегодня для диагностики опухоли используется гистологический метод, часто занимающий несколько дней, что может задержать принятие решений во время диагностических и терапевтических процедур. Новое устройство по сути является портативным масс-спектрометром, способным мягко, не разрушая тканей, извлекать из них молекулы с использованием крошечных объемов воды (10 мкл) и определять присутствие специфичных для опухоли белков, липидов и метаболитов. В экспериментальном исследовании с использованием образцов опухолей и тканей человека с помощью MasSpec Pen удалось идентифицировать раковые заболевания с чувствительностью 94,4%, специфичностью 96,2% и общей точностью 96,3%. Масс-спектрометр определенно является самой дорогой и большей частью системы. Стоимость устройства высока, но дешевле, чем системы МРТ и ПЭТ (позиционно-эмиссионная томография). Клинические испытания устройства ученые планируют начать в начале следующего года.

Исследователи из Италии и Греции внесли ясность в вопрос о соотношении невус-ассоциированных и невус-неассоциированных меланом. Частота невус-ассоциированных меланом в предыдущих исследованиях варьировала от 4 до 72%. В общей сложности команда проанализировала 38 наблюдений и исследований, в которых описаны 20 126 меланом. Основной вывод исследования состоял в том, что большинство (70,9%) меланом развиваются на внешне неизмененной коже, и только 29,1% из них начинает рост из существующего невуса. Исследователи также обнаружили, что меланомы, которые возникают из невусов, как правило, тоньше, чем те, которые развиваются на неизмененной коже, что указывает на то, что у пациентов с опухолью из невуса, вероятно, будет лучший прогноз.

Недавнее исследование показало, что у пациентов с псориазом значительно более высокая вероятность суицидального мышления, попыток самоубийства и завершенного самоубийства. Вывод был сделан учеными Калифорнийского университета после обзора мировой научной литературы 1946 - 2017 годов. В 18 исследованиях были оценены 330207 больных псориазом. С помощью моделирования случайных эффектов установлено, что среди пациентов с псориазом склонность к суицидальным мыслям наблюдалась в 2,05 раза чаще, чем в общей популяции. При псориазе суицидальное поведение (попытки самоубийства + совершенные самоубийства) встречалось в 1,26 раза чаще, попытки самоубийства - в 1,32 раза, завершенное самоубийство - в 1,20 раза чаще, чем среди пациентов без псориаза. Значительно более склонны к суицидальному поведению и завершенным самоубийствам пациенты с тяжелым псориазом и пациенты молодого возраста.

Недавно ученые из Тартуского университета (Эстония) установили при псориазе уникальный метаболический профиль сыворотки. Достижения в метаболомике - новой области, изучающей конечные продукты обмена веществ, расширяют понимание псориаза, формировавшееся до сих пор только генетическими и иммунологическими исследованиями. При псориазе установлены значительные отклонения сывороточных концентраций 22 метаболитов, в т.ч. мочевины, таурина и фитола. Пациенты с псориазом имели более низкую концентрацию ацилкарнитинов, таких как нойалкарнитин, глутамина и аспарагина, более высокие концентрации аминокислот, таких как глутамат, фенилаланин и орнитин, глюкуроновой и альфа-кетоглутаровой кислот. По сравнению с пациентами с только псориазом пациенты с псориатическим артритом имели более низкие уровни альфа-кетоглутаровой и более высокие уровни лигноцериновой кислот. Многие из метаболитов, идентифицированных в исследовании, являются либо частью цикла мочевины, либо очень тесно связаны между собой. Другие метаболиты имели экзогенное (то есть пищевое) происхождение, что указывает на необходимость изучения взаимосвязи между диетой, метаболическим профилем и течением псориаза. Затем авторы использовали популярный в биоинформатике алгоритм случайного леса, создав компьютерную модель, отличавшую пациентов с псориазом от лиц без псориаза по 15 метаболитам с 77% -ной чувствительностью и 74%-ной специфичностью. Такие статистические модели потенциально могут быть использованы для диагностики, мониторинга и лечения псориаза. Стремительное развитие компьютеризации и работ по созданию искусственного интеллекта будут способствовать внедрению данных статистических моделей и использованию их в диагностике и мониторинге при лечении псориаза, которые помогут врачам лучше справляться с этой болезнью, тем самым освободив время для других важных медицинских процедур. Это также позволит врачам-недерматологам лучше диагностировать псориаз, а пациентам - самостоятельно контролировать его течение, что уже используется больными диабетом.

Сотрудниками института профессиональной медицины в Лодзи (Польша) установлено, что у мужчин с высокой концентрацией парабенов в моче (парабены - сложные эфиры пара-гидроксибензойной кислоты, широко используемые в качестве консервантов в косметической, фармацевтической и пищевой промышленности благодаря антисептическим и фунгицидным свойствам) наблюдаются более низкие уровни тестостерона, нарушение структуры хроматина в сперматозоидах, аномальная морфология и низкая подвижность сперматозоидов, что может способствовать мужскому бесплодию. Вывод сделан после исследования образцов мочи, слюны, крови и спермы у 315 мужчин с репродуктивными проблемами. При этом, чем выше была концентрация парабенов в моче, тем хуже были данные спермограммы и ниже уровень тестостерона. Избежать воздействия парабенов очень сложно, т.к. они входят в состав косметических продуктов, включая мыла, кремы и макияж, фармацевтических препаратов, пестицидов, пластмасс, моющих средств, пищевых продуктов, игрушек и антипиренов. Единственный выход - внимательно знакомиться с информацией, размещенной на этикетках косметики и продуктов личной гигиены. Наиболее распространенными парабенами в косметике являются метилпарабен, пропилпарабен и бутилпарабен. Ученые не знают точно, какое количество парабенов необходимо для подавления фертильности. Это одно из первых исследований по этой теме, требующей дальнейшего изучения.

1. Перед плановой пластической операцией/манипуляцией обязательна откровенная беседа с подростком о его проблемах и желаниях с участием родителя или опекуна. 2. Для коррекции шрамов от акне или устранения дерматологических проблем может использоваться химический пилинг или лазерная терапия. 3. Использование ботокса и косметических наполнителей для коррекции контуров лица противопоказано, если не существует медицинских показаний, например, таких как паралич лицевого нерва, приобретенный или врожденный дефект губ или деформация щек. 4. Увеличение груди не должно проводиться у девочек моложе 18 лет, а у молодых женщин от 18 до 22 лет должны использоваться только солевые имплантаты. Эта процедура должна выполняться только после надлежащего консультирования. 5. Уменьшение или изменение формы груди, а также использование грудных имплантатов для коррекции значительных врожденных деформаций или значительных асимметрий являются разумными при правильном консультировании пациентов. 6. Гинекомастия (мужское увеличение груди) может подвергаться пластической операции, если она сохраняется к позднему подростковому возрасту. 7. Отопластика (коррекция заметных ушей) может и должна выполняться по возможности в раннем возрасте (5-7 лет), когда рост ушных раковин почти полностью завершен, а сама деформация еще не привлекает негативного внимания сверстников. 8. Ринопластика показана для коррекции функциональных или травматических деформаций, а также значительных косметических деформаций, что может вызывать высмеивание сверстников (особенно у девочек). Рекомендуется, чтобы эта операция не выполнялась до тех пор, пока пациенты не достигнут возраста завершения роста носа (возраст 15-17 лет у девочек и в возраст 17-19 лет у мальчиков). 9. Липосакция или процедуры коррекции контура тела не показаны у большинства подростков, т.к. в большинстве случаев избыточный вес может быть устранен диетой и физическими упражнениями. 10. Наиболее важным условием достижения оптимальных результатов, правильного принятия решений и безопасности является лечение у сертифицированного пластического хирурга, обладающего надлежащим практическим опытом лечения подростков.