Новое исследование корейских авторов установило, что у пациентов с тяжелым атопическим дерматитом при низком уровне сывороточного витамина D3 отмечается высокая чувствительность к клещам домашней пыли, способным усугубить течение атопического дерматита. Такую зависимость объясняют нарушением кожного барьера вследствие недостатка витамина D3, играющего определенную роль в естественных защитных механизмах организма. Развивающаяся при дефиците витамина D3 высокая чувствительность к клещам домашней пыли может усугубить уже имеющуюся при тяжелом атопическом дерматите иммунологическую дисрегуляцию. В исследование были включены 80 пациентов (43 пациента мужского и 37 пациентов женского пола) в возрасте 8-30 лет, из которых легкая и умеренная формы атопического дерматита были у 35 (43,8%) и тяжелая форма – у 45 (56,2%) пациентов. Средний уровень сывороточного витамина D3 у всех пациентов составил 19,29 ± 8,03 нг / мл (норма-30-100 нг/мл) и существенно не отличался при всех формах атопического дерматита. Но у пациентов с тяжелым атопическим дерматитом средний уровень общего IgE в сыворотке крови составил 2011,96 ± 993,89 МЕ / л (при норме 0-100 МЕ/л) и был значительно выше, чем у пациентов с легкой и умеренной формой атопического дерматита (260,88 ± 431,54 МЕ / л). Было также обнаружено, что у пациентов с тяжелым атопическим дерматитом и низким уровнем сывороточного витамина D3 была высокая сенсибилизация (высокие титры специфических IgE антител) к домашним клещам D. Farina и D. Pteronyssinus. Такой ассоциации при легком или умеренном атопическом дерматите обнаружено не было. Дальнейшее исследование влияния витамина D3 на сенсибилизацию к домашним клещам поможет создать новые стратегии для профилактики и лечения атопического дерматита, считают авторы.

Топическая терапия тимололом считается относительно «безопасной» альтернативой для лечения инфантильных гемангиом. Однако достаточных поддерживающих фармакокинетических данных не существует. В американском исследовании оценивалась системная абсорбция 0,5% гелеобразующего раствора тимолола малеата у 26 детей с инфантильными гемангиомами. Инфантильные гемангиомы размером не более 2 см обрабатывались одной каплей 2 раза в день ежедневно, а более крупные повреждения - двумя каплями 2 раза в день. Значительное улучшение было зарегистрировано у 40% пациентов. При этом у 38% пациентов отмечались уровни тимолола в крови от 0,3 до 1,6 нг / мл. Наблюдалась заметная взаимосвязь между уровнем тимолола в крови и его дозой. Системная абсорбция чаще возникала при обработке крупных поражений в области головы. Никаких побочных эффектов в ходе исследования не наблюдалось. Эти данные свидетельствуют о том, что системная абсорбция тимолола при лечении инфантильных гемангиом низка.

Об эффекте от налтрексона неоднократно сообщали больные болезнью Хейли-Хейли (доброкачественная семейная пузырчатка), принимавшие его по прямым показаниям (препарат используется при абстиненции после отмены опиатов миллионами американцев). Специалисты из клиники в американском Кливленде сообщили о 3 случаях заболевания Хейли-Хейли (женщина в возрасте 40 лет и 2 мужчины в возрасте 60 лет), успешно пролеченных с помощью низких доз налтрексона. Все пациенты начинали лечение с дозы 1,5 мг в день, постепенно увеличенной до 3,0 мг в день. Исследование длилось с января 2016 года по январь 2017 года. У 2 пациентов отмечалось сокращение площади кожных поражений на 80%, а у одного пациента - на 90%. Никаких побочных эффектов зарегистрировано не было. Авторы предполагают, что налтрексон, блокируя ?- и ?-опиоидные рецепторы, заставляет организм компенсаторно создавать больше эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, а также через toll-подобные рецепторы снижает центральное производство провоспалительных цитокинов. По мнению авторов препарат может быть средством выбора при лечении болезни Хейли-Хейли.

Многие врачи осуществляют лабораторный контроль функции печени при терапии тербинафином. Американские авторы, изучив 69 случаев вызванной тербинафином печеночной дисфункции, отобранных из баз данных Национального института здоровья, PUBMED и EMBASE, попытались оценить ценность лабораторного мониторинга для выявления тяжелого поражения печени, вызванного тербинафином. Средняя продолжительность лечения тербинафином до появления симптомов составила 30 дней, а диапазон - от 5 до 84 дней. Все пациенты принимали дозу 250 мг/сут. Все случаи сопровождались клинической симптоматикой с широким спектром симптомов, включая в порядке убывания частоты желтуху, боль в животе, гриппоподобные симптомы, потемнение мочи, зуд, тошноту, потерю веса и недомогание. Внезапная печеночная недостаточность, требующая пересадки печени, развилась у 3 пациентов. Авторы считают, что лабораторный мониторинг является излишним, поскольку все случаи протекали с выраженной клинической симптоматикой.

На основе гигиенической гипотезы, которая предполагает, что отсутствие инфекционного воздействия в критической точке развития иммунной системы может привести к большему риску возникновения аллергических заболеваний, теоретически считается, что пробиотическое воздействие может влиять на развитие иммунной системы и уменьшать последующий риск для развития аллергических заболеваний. В своем исследовании ученые из Калифорнийского университета показали, что введение пробиотиков в рацион детей в течение первых шести месяцев жизни не уменьшает частоту развития атопического дерматита к 2 - летнему и бронхиальной астмой к 5-летнему возрасту. В исследование были включены 184 ребенка с повышенным риском развития аллергических заболеваний, т.е. дети, рожденные от родителей, хотя бы один из которых страдает астмой, атопическим дерматитом или аллергическим ринитом. 92 ребенка основной группы получали добавку с пробиотической бактерией Lactobacillus rhamnosus по 10 млрд. КОЕ и 225 мг инулина, а 92 ребенка контрольной группы получали только 325 мг инулина ежедневно в течение первых 6 месяцев жизни. Исследователи установили, что атопическим дерматитом к 2-летнему возрасту заболели 30,9% детей в основной и 28,7% детей в контрольной группе. Бронхиальной астмой к 5-летнему возрасту заболели 17,4% детей в основной и 9,7% детей в контрольной группе. Однако данные при астме были статистически недостоверными. «Для детей с высоким риском ранняя добавка пробиотиков в течение первых шести месяцев жизни, по-видимому, не предотвращает развитие экземы или астмы в возрасте 2 лет», делают вывод авторы.

Проведенное недавно американскими дерматологами исследование успешно оспаривает действующую в настоящее время медицинскую рекомендацию о том, что безопасный период для неаблятивной фракционной лазерной шлифовки у пациентов с рубцами от акне может наступить не ранее 6-12 месяцев после завершения перорального лечения изотретиноином. Однако, отчеты, на которые опираются эти рекомендации, относятся к 1980 - 1990-м годам, когда еще не существовало недавно введенной технологии неаблятивного фракционного лазера 1550 нм (технология NAFL). 10 пациентов с умеренными рубцами от акне через месяц после завершения курса перорального изотретиноина в курсовой дозе 120 мг/кг получили по 3 процедуры NAFL с месячными интервалами между ними. Лазерная система Fraxel DUAL (Solta Medical) использовалась при плотности от 35 до 40 мДж / микротермическая зона с зоной обработки в 1 сеансе от 20 до 35% при суммарной энергии в 2-3 килоджоуля на сеанс. Лазерной обработке подвергалась одна половина лица, другая не обрабатывалась и служила контролем. Оценка результатов проводилась через 4 месяца по фотоснимкам и при клиническом осмотре пациентов слепым методом с привлечением независимых экспертов. В среднем рубцы улучшились на 25-50%. Все пациенты были удовлетворены результатами. Недостатки исследования - небольшой размер выборки и отсутствие гистологического подтверждения. Несмотря на это, авторы надеются, что текущая рекомендация будет пересмотрена.

Результаты большого когортного исследования в Дании показали, что взрослые с атопическим дерматитом по сравнению с лицами, не страдающими атопическим дерматитом, значительно чаще страдают от кератита, конъюнктивита, кератоконуса или катаракты. Исследование охватывало 4,25 миллиона взрослых Дании, из которых 5 766 человек страдали легкой и 4 272 человека - тяжелой формой атопического дерматита. Данные формировались на основании информации из национального реестра здравоохранения и по количеству выданных пациентам рецептов. 12% пациентов с легкой формой атопического дерматита и 19% пациентов с тяжелой формой атопического дерматита получали по меньшей мере один рецепт на препарат для лечения конъюнктивита или кератита, по сравнению с 4,5% пациентов без атопического дерматита. Кератит при умеренном атопическом дерматите диагностировался в 1,66 раза, а при тяжелом в 3,17 раза чаще, чем у лиц без атопического дерматита. Кератоконус при тяжелом атопическом дерматите встречался в 10,01 раза чаще, чем у лиц без атопического дерматита. Заболеваемость катарактой была увеличена среди пациентов с атопическим дерматитом моложе 50 лет, но не была выше у лиц старше 50 лет по сравнению с общей популяцией. На сегодня это крупнейшее исследование глазных нарушений у взрослых с атопическим дерматитом.

Чрезмерное потребление шоколада и неблагоприятный семейный анамнез могут существенно повысить риск акне в подростковом и молодом возрасте, что установлено в международном европейском исследовании методом онлайн-опроса 10521 респондентов в возрасте 15-24 лет в семи европейских странах - Бельгии, Чехии, Словакии, Франции, Италии, Польше и Испании. У лиц с акне при наличии их в анамнезе у обоих родителей риск акне возрастал в 8 раз, при наличие акне у одного из родителей - в 3 раза. Распространенность акне составила 57,8%, причем самая высокая распространенность - 65,8% - была обнаружена в возрастной группе 15-17 лет, а самая низкая - 52,6%, в 21-24-летней возрастной группе. У потреблявших шоколад акне встречались на 30% чаще и их частота зависела от количества его потребления. Однако значительных эффектов не наблюдалось при потреблении других продуктов, таких как молочные продукты, макароны, мороженое и фруктовый сок. Курение табака было связано с примерно на 30% меньшей частотой прыщей, причины чего не ясны. При этом следует учесть, что есть ряд других исследований, находящих как положительную так и отрицательную связь между курением и акне. Самая высокая распространенность акне зарегистрирована в Чехии и Словакии - 95%, самая низкая - в Польше – 55% всех опрошенных. Авторы подчеркнули, что не смотря на то, что их результаты основаны на мнении опрошенных лиц, а не на диагнозе, установленном врачом, ложноположительные или ложноотрицательные сообщения маловероятны, т.к. распознать акне в большинстве случаев не сложно. Все пять авторов являются членами Европейского совета по борьбе с акне, поддерживаемого Pierre Fabre Dermatologie, и один автор является сотрудником этой компании.

Согласно статистическим данным за 2016 год, опубликованным в июне 2017 года Международным обществом Эстетической пластической хирургии (ISAPS), в пяти странах, лидирующих в мире по количеству выполняемых нехирургических и хирургических косметических процедур - США, за которыми следуют Бразилия, Япония, Италия и Мексика, продолжает расти спрос на косметическую хирургию. Россия занимает шестое место, за ней следуют Индия, Турция, Германия и Франция. В целом в 2016 году число косметических процедур в мире увеличилось на 9%, причем на пятерку лидирующих стран приходится более 40% косметических процедур в мире. В США выполняется почти 18% хирургических и нехирургических эстетических процедур из проводимых в 24 странах. В США практикуют примерно 6 600 пластических хирургов, по сравнению с 2050 в России, занимающей шестое место по их количеству, а в Дании, занимающей 30 место, их всего 225. В 2016 году самой быстрорастущей по популярности процедурой, вызывавшей у пациентов высокую удовлетворенность, была лабиопластика (изменение формы и размера половых губ) с увеличением количества таких вмешательств на 45%. Количество подтяжек ягодиц увеличилось во всем мире на 20%. Увеличение груди продолжает оставаться самой востребованной в мире и в США косметической процедурой и составляет почти 16% всех хирургических процедур в мире. Хотя спрос на увеличение груди во всем мире снизился на 4% из-за уменьшения использования солевых имплантатов, использование силиконовых имплантатов увеличилось на 4%. Далее в перечне всемирно популярных косметических процедур следуют липосакция, хирургия век, ринопластика и абдоминопластика. Наименее популярная хирургическая процедура в 2016 году - увеличение полового члена. Мировой спрос на такую нехирургическую процедуру, как ботулинический токсин, возрос в 2016 году на 7%. В 2016 году мужчины составили 14% от всех пациентов в мире. В статистике были использованы данные анкетирования 35 000 пластических хирургов, сведения о которых были размещены в международной базе.

Результаты трех проводимых в настоящее время крупных исследований в США должны вскоре дополнить ограниченные данные по эффективности обогащенной тромбоцитами плазмы при облысении. Обогащенная тромбоцитами плазма - это новейший метод лечения облысения, сегодня очень популярный на Западе, но для которого до сих пор не разработан стандартизованный протокол, отмечено на летней встрече Американской академии дерматологии 2017 года. Андрогенетическая алопеция, известная как облысение по мужскому типу, может встречаться и у женщин, у которых триггеры не так ясны, как у мужчин. Исследователи в процессе создания нового взгляда на потерю волос как у мужчин, так и у женщин, изучают роль таких факторов, как окислительный стресс, воспаление, лимфоцитарные реакции и нарушение кровообращения и питания фолликулов. В выборе метода лечения может помочь биопсия. У пациентов с признаками воспаления могут быть использованы миноксидил в высокой дозе, ретиноевая кислота, бетаметазон, плазма, обогащенная тромбоцитами, нутрицевтики, фотобиомодуляция с помощью терапии красным светом или комбинация этих процедур. Для пациентов без воспаления можно рекомендовать все эти методы, кроме бетаметазона. При отсутствии единого протокола одни специалисты вводят обогащенную плазму в кожу головы, другие наносят ее на поверхность головы после микроининга или используют комбинацию обоих методов. Кроме трансформирующего фактора роста бета-1, обогащенная тромбоцитами плазма содержит такие факторы роста, как эпидермальный (EGF), фибробластов (bFGF), тромбоцитарный (PDGF-AA), сосудистый (VEGF) и кератиноцитарный (KGF), которые, как полагают, замедляют выпадение и стимулируют рост новых волос. Исследования показали, что результаты лучше у мужчин, чем у женщин. На практике специалисты отмечают увеличение количества волос в среднем на 10%, а увеличение роста волос вообще у около трети пациентов.