В Journal of Investigative Dermatology вышла статья д-р S.Piaserico и соавторов, в которой сообщается о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с псориазом тяжелого течения.
В крупном проспективном многоцентровом исследовании приняли участие 448 больных псориазом среднетяжелой и тяжелой степени без ранее диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний.
Для оценки микроциркуляции крови в коронарных артериях всем участникам исследования проводили Допплер-эхокардиографию (ЭХО-КГ).
Из 448 участников исследования, у 141 (31,5%) по результатам ЭХО-КГ были выявлены признаки коронарной микрососудистой дисфункции (КМД) – наиболее значимого «предвестника» ишемии сердца.
Мультивариантный регрессионный анализ позволил исследователям определить факторы, ассоциированные с повышенным риском развития КМД у больных псориазом: более высокая оценка тяжести симптомов по шкале PASI, большая продолжительность псориаза, наличие псориатического артрита и артериальной гипертензии.

В недавнем пресс-релизе Arcutis Biotherapeutics сообщается о завершении клинического иследования эффективности крема 0,05% рофлумиласта в терапии атопического дерматита (АтД) у детей в возрасте от 2 до 5 лет.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 652 ребенка в возрасте от 2 до 5 лет с диагностированным АтД, со средней общей площадью поражения кожи 22%. Маленьким пациентам раз в сутки наносили на пораженную кожу или крем 0,05% рофлумиласта, или плацебо. Лечение продолжали на протяжении 4 недель.
Спустя 4 недели исследователи определили, что в группе рофлумиласта доля пациентов, достигших оценки выраженности симптомов АтД по шкале IGA 0 или 1 (полное или практически полное разрешение симптомов) составила 25,4%, в группе контроля таких детей оказалось только 10,7%.
Также 39,4% пациентов удалось достичь EASI 75 на фоне лечения рофлумиластом – в группе контроля этот показатель составил 20,6%.
Значительное снижение выраженности зуда к 4 неделе лечения отметили 35,3% детей из группы рофлумиласта и только 16% участников контрольной группы.
Нежелательные явления на фоне лечения отмечались редко – чаще всего регистрировали инфекции верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, диарею и рвоту.
Исследователи пришли к выводу о высокой эффективности и безопасности топического рофлумиласта в терапии АтД у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Завершены клинические исследования 3 фазы для нового комбинированного препарата IDP-126, разработанного Ortho Dermatologics.
IDP-126 – гель, комбинированный препарат клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15% и бензоил пероксида 3,1% для местного применения.
В ходе двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований под руководством д-ра L.Stein Gold было установлено, что новый препарат эффективен в терапии акне среднетяжелой и тяжелой степени.
В первую когорту исследования вошли 183 пациента в возрасте старше 9 лет, во вторую – 180.
Пациентам случайным образом назначали или IDP-126, или гель-плацебо с рекомендацией наносить препарат на пораженную кожу раз в сутки на протяжении 12 недель.
Спустя 12 недель эксперимента исследователи оценили результаты лечения: в основной группе (IDP-126) 49,6% (1 когорта) и 50,5% (2 когорта) больных достигли значимого облегчения симптомов акне по шкале Evaluator’s Global Severity Score или практически полного очищения кожи. В группе контроля таких больных оказалось значительно меньше – в 1 когорте 24,9%, во второй – 20,5%.
IDP-126 оказался эффективен в лечении как воспалительных, так и невоспалительных элементов сыпи.
Нежелательные явления на фоне лечения чаще отмечали больные в группе IDP-126: жаловались на сухость, жжение, покраснение и шелушение кожи в области нанесения препарата.

Новый метод стратификации риска метастазирования плоскоклеточного рака (ПКР) кожи предложили исследователи из Великобритании под руководством д-ра J.Wang.
Актуальность исследования д-р J.Wang объяснил тем, что «несмотря на сравнительно низкую частоту метастазирования (2-5%), заболеваемость ПКР в популяции высока, а существующие диагностические методы, позволяющие «предсказать» возможно плохой прогноз, субоптимальны».
Исследователи собрали образцы тканей у 237 иммунокомпетентных пациентов (151 с неметастазирующим ПКР и 86 с метастазами) и с помощью транскриптомного анализа разработали прогностическую модель, основанную на оценке профилей экспрессии 20 различных генов.
По заявлению авторов работы, с точки зрения стратификации рисков метастазирования при ПКР новая модель зарекомендовала себя лучше, чем существующие системы стадирования.
Точность метода оценили как 86%, чувствительность – 85,7% и специфичность – 78,3%.

Два широкодоступных лабораторных анализа могут быть использованы для диагностики грибковых инфекций, как выяснили д-р T.Z.Rohan и соавторы из Филадельфии в недавней работе, вышедшей в Journal of the American Academy of Dermatology.
Как сообщают авторы, доступные и применяемые на сегодняшний день методы диагностики грибковых инфекций, такие как панч-биопсия и гистологическое исследование, не всегда эффективны в диагностике предполагаемых инвазивных микозов.
Исследователям удалось обнаружить два биомаркера инвазивных грибковых инфекций, анализ на которые проводят многие биохимические лаборатории.
Первый биомаркер инвазивных микозов – сывороточный галактоманнан, полисахаридный антиген клеточной стенки грибков рода Aspergillus. По заявлениям исследователей, чувствительность этого анализа составляет 63-78%, а специфичность – 85-93%.
Анализ на галактоманнан авторы предлагают назначать в рамках дифференциальной диагностики мнжду инвазивным аспергиллезом и мукормикозом.
Впрочем, прием системных антимикотков может снизить показательность анализа.
Второй маркер инвазивных микозов – 1,2-бета-D-глюкан (BDG), компонент клеточной стенки грибков различных родов, включая Candida, Aspergillus и Pneumocystis.
Авторы полагают, что этот анализ полезен для выявления грибковой этиологии заболевания – определить конкретного возбудителя тест на BDG не сможет. Чувствительность теста исследователи оценили как 77%, специфичность – 85%.

Внутрикожные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы могут быть эффективнее миноксидила в терапии андрогенетической алопеции – к таким выводам пришли д-р R.Shan и соавторы в ходе исследования, результаты которого были недавно опубликованы в Journal of Drugs in Dermatology.
В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 72 больных андрогенетической алопецией из Пакистана, которых разделили на две равные группы.
Участники первой (основной) группы получали инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, второй (контрольной) – миноксидил на протяжении 12 недель.
Изначально результаты теста на выдергивание волос в обеих группах были положительны (8,5 и 7,33 волоса в основной и контрольной группах соответственно).
Спустя 12 недель лечения, отрицательные результаты теста на выдергивание волос обнаружились у 91,7% участников группы, получавшей лечение обогащенной тромбоцитами плазмой, и только 69,4% участников группы миноксидила.
По мнению исследователей, внутрикожные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы могут считаться эффективной альтернативой миноксидилу или дополнительным методом лечения андрогенетической алопеции на фоне терапии топическими препаратами миноксидила.

Результаты небольшого исследования, опубликованные в Skinmed, свидетельствуют о возможной перспективности розмаринового масла в терапии андрогенетической алопеции.
В эксперименте принимали участие только взрослые мужчины – применение розмаринового масла курсом 3-6 месяцев, по свидетельству д-ра S.Khetarpal, приводило не только к отрастанию волос, но и к уменьшению зуда кожи волосистой части головы.
Авторы исследования заявляют, что эффективность розмаринового масла сопоставима с таковой миноксидила в терапии андрогенетической алопеции, а в социальной сети TikTok есть свидетельства и тому, что розмариновое масло способно защитить волосы от солнечного света, загрязненного воздуха и других вредных факторов окружающей среды.
Тем не менее, авторы исследования сообщают, что для достижения «заметного эффекта» чудодейственное масло нужно применять не менее чем 6 месяцев. 

В Arthritis & Rheumatology вышла статья д-р J.S. Kim и соавторов из Балтимора, посвященная новому методу определения риска развития злокачественных новообразований у больных склеродермией.
В исследовании приняли участие больные из двух клинических центров: Johns Hopkins Scleroderma Center и University of Pittsburgh Scleroderma Center, в общей сложности 676 больных со злокачественными новообрзованиями в анамнезе и 687 – без.
У участников исследования забирали образцы плазмы крови на анализ – врачи определяли различия в профилях аутоантител у участников двух групп.
Выяснилось, что анти-POLR3 и моноспецифические анти-Ro52 антитела ассоциированы с повышенным риском развития злокачественных опухолей у больных склеродермией.
Антитела к центромерам и анти-U1RNP антитела же, наоборот, ассоциированы со сниженным риском злокачественных новообразований.
Тем не менее, авторы работы сообщают о том, что полученные результаты пока рано применять на практике.

В статье д-ра A.Ischenko и соавторов из Бельгии, недавно вышедшей в Arthritis Care & Research, обсуждается проблема коморбидности и сердечно-сосудистых рисков у больных псориатическим артритом (ПсА).
В исследовании приняли участие 67 взрослых с ранним ПсА и 61 здоровый доброволец – средний возраст участников двух групп составил 47,9 года и 45 лет соответственно.
В основную группу отбирались только пациенты, диагноз ПсА которым был установлен не более двух лет назад; исключались больные с острыми инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями или другими ревматологическими и системными заболеваниями.
Исследователи оценивали частоту коморбидности и наличие сердечно-сосудистых рисков у больных с недавно диагностированным ПсА, еще не получавших лечения, в начале эксперимента и спустя один год.
Выяснилось, что у взрослых с ПсА значимо чаще (OR 1,9) наблюдались 2 и более коморбидных ПсА заболевания еще до начала лечения, чем у здоровых, а сердечно-сосудистые риски были повышены более чем в 2 раза.
Чаще всего среди коморбидностей у больных ПсА вывляли дислипидемию (64,2% в сравнении с 39,3% в группе контроля).
Также больные с ПсА чаще страдали ожирением (40,3% в сравнении с 18,3% у здоровых) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (29,9% в сравнении с 6,6% в группе контроля).
Через 1 год после начала лечения ПсА эти показатели не изменились, несмотря на снижение активности ПсА.

Результаты исследования д-ра J.Deng и соавторов, опубликованные в JAMA Dermatology, показали перспективность применения немолизумаба в терапии узловатой почесухи.
В исследовании приняли участие 38 пациентов – все они уже ранее получали немолизумаб (моноклональное антитело к рецептору ИЛ-31 альфа) на протяжении 12 недель в предшествующем клиническом испытании этого биопрепарата.
При этом в эксперимент д-ра J.Deng включали только тех больных, у которых за 12 недель проведеннного лечения оценка выраженности зуда по шкале Peak Pruritus Numerical Rating Scale снизилась как минимум на 4 балла.
Группу контроля составили пациенты, не ответившие на лечение немолизаумбом.
У участников основной и участников контрольной группы (получавших плацебо) забирали образцы плазмы и проводили масс-спектрометрию для оценки возможных изменений в экспрессии белков плазмы.
У больных, получавших лечение немолизумабом наблюдалось снижение сигналинга белков, ассоциированных с воспалением и зудом, ИЛ-6, белков острой фазы, активатора транскрипции 3 и ИФН-γ.
Протеомный анализ плазмы больных из основной группы выявил 193 белка с измененными после лечения немолизумабом профилями экспрессии (в сравнении с группой контроля).
Исследователи пришли к выводу об эффективности и многофакторном механизме действия немолизумаба при узловатой почесухе.