Д-р O.F.Cruz-Correa из Торонто и соавторы предложили способ определение профилей метилирования ДНК для диагностики риска развития псориатического артрита (ПсА) у больных псориазом.
Результаты исследования были опубликованы в Arthritis & Rheumatology.
Статистические данные свидетельствуют о том, что ПсА развивается у 30% больных псориазом. По сообщению д-ра O.F.Cruz-Correa и соавт., «в настоящее время методы диагностики риска ПсА несовершенны, требуют дополнительных исследований».
Предшествующие исследования уже связывали метилирование ДНК с псориазом и ПсА.
В новом исследовании проанализировали образцы ДНК 117 больных псориазом, у 58 из которых в дальнейшем развился ПсА, еще у 59 – нет. У всех пациентов псориаз был диагностирован за не менее 17 лет до начала исследования.
Образцы крови у участников эксперимента забирали за 5,16 (± 12,77 лет) до дебюта ПсА.
Удалось выявить 36 высокоинформативных маркеров метилирования ДНК в 15 различных генах.
По мнению исследователей, профилирование метилирования ДНК – эффективный способ ранней диагностики риска развития ПсА.

Д-р M.Hagstrom и соавторы из Северо-западного университета в Чикаго провели эпидемиологическое исследование с помощью секвенирования нового поколения (СНП) и установили, насколько часто невус Спитц выявляют у взрослых.
В исследование включили 54814 случаев не-Спитц и 1260 случаев невуса Спитц, 286 из которых были подтверждены по данным СНП.
Выяснилось, что наиболее часто невус Спитц выявляют в первые 4 декады жизни, в 22,4% случаев – в возрасте от 31 до 40 лет; в 20,9% случаев – от 0 до 10 лет, 19,2% случаев – от 21 до 30 лет, 15,7% – от 11 до 20 лет и 12,3% – от 41 до 50 лет.
После пятой декады жизни обнаруживали только 8,5% невусов Спитц, после 71% распространенность этих новообразований составляла менее 1%.
Ранее принято было считать, что невус Спитц чаще всего наблюдается у детей.
Авторы связывают полученные результаты с тем, что невусы Спитц в детской популяции «кажутся более распространенными, так как составляют больший процент от общего числа новообразований кожи, чем у взрослых».

Известно, что длительный прием кортикостероидов может приводить к развитию остеопороза и повышенному риску переломов – особенно у пациентов старшей возрастной группы.
В статье д-р J.Matthewman и соавторов, опубликованной в JAMA Dermatology, сравнивали, насколько часто назначаются препараты для профилактики переломов костей (например, бифосфонатов) различным группам пациентов старше 66 лет, длительно принимающим кортикостероиды.
Выяснилось, что в целом врачи реже, чем следовало бы, назначают препараты для профилактики переломов больным, получающим кортикостероиды – особенно редко пациентам, которые принимают кортикостероиды с перерывами или по схеме с постепенным наращиванием дозировки (в сравнении с больными, которые принимают кортикостероиды постоянно длительно или более коротким курсом, но в высокой дозировке).
«Несмотря на то, что польза профилактических препаратов при остеопорозе очевидна, а механизм действия изучен, британские врачи не всегда назначают эти препараты пациентам», – посетовал д-р J.Matthewman.
По мнению авторов работы, подобная тенденция связана с недостаточным уровнем осведомленности клиницистов.

В одноцентровом наблюдательном исследовании с участием 8 женщин с очень тяжелой гнездной алопецией (более 95 баллов по шкале SALT (Severity of Alopecia Tool)) д-р V.Hebert и д-р P.Joly определили новую эффективную схему лечения таких пациенток.
По сообщениям авторов, метотрексат в терапии настолько тяжелых клинических случаев алопеции оказался неэффективен, также как и монотерапия барицитинибом (несмотря на доказанную эффективность этого препарата в лечении тяжелой гнездной алопеции (50-94 баллов по SALT).
Авторы ссылаются на исследование, в котором 20% отрастания волос удалось добиться у пациентов с очень тяжелой гнездной алопецией с помощью комбинации метотрексата и преднизолона.
В собственном исследовании д-р V.Hebert и д-р P.Joly назначали пациенткам комбинацию из барицитиниба 4 мг и преднизолона 20 мг в сутки на протяжении 3 месяцев. У семи из восьми участниц исследования удалось добиться полного восстановления волосяного покрова (0 по SALT), у одной женщины – 30 по SALT (частичное восстановление).

В недавнем пресс-релизе Novartis сообщается о предварительных результатах двух клинических исследований 3 фазы, посвященных оценке эффективности и безопасности нового препарата ремибрутиниба в лечении хронической спонтанной крапивницы (ХСК).
Согласно данным, представленным в пресс-релизе, 60% больных с ХСК не удается достичь контроля над течением заболевания с помощью лечения только антигистаминными препаратами.
Ремибрутиниб – ингибитор тирозинкиназы Брутона (BTK), – представляется врачам-исследователям перспективной альтернативой антигистаминным препаратам в терапии ХСК.
В ходе клинических испытаний REMIX-1 и REMIX-2, больных ХСК получали ремибрутиниб в дозировке 25 мг дважды в сутки на протяжении 12 недель.
Уже на 2 неделю исследования наблюдалось значимое улучшение состояния больных в сравнении с выраженностью симптомов до начала лечения. Препарат больными переносился хорошо.
Планируется продолжать исследование до 52 недели.

Генетические варианты, расположенные возле локусов KLF5 и SOX9, могут быть ассоциированы с повышенным риском развития гнойного гидраденита – такие данные опубликованы в недавней статье д-ра Q.Sun и соавт.
Авторы работы провели исследование с участием 720 пациентов (49,9% – негроидной расы, 42,8% – европеоиды). Средний возраст участников эксперимента на момент установки диагноза «гнойный гидраденит» составил 20,3 года, на момент начала исследования – 35,3 года. Женщин среди участников было 79,7%.
Выяснилось, что гены, ассоциированные с гнойным гидраденитом, располагаются в локусах 13 и 17 хромосом, рядом с генами KLF5 и SOX9 соответственно.
KLF5 играет важную роль в регуляции барьерной функции кожи – сниженная экспрессия KLF5 связана с нарушением секреции эпидермальных сфинголипидов. С развитием гнойного гидраденита д-р Q.Sun и соавторы связали варианты гена rs17090189 и rs61957178.
SOX9 кодирует фактор транскрипции, экспрессируемый в базальном слое эпидермиса и волосяных луковицах. Повышенная экспрессия этого гена наблюдается при псориазе и немеланомном раке кожи. При гнойном гидрадените исследователи выявили варианты rs10512572, rs17226067, rs17825774 и rs17825799.

В журнале Американской академии дерматологии вышла статья д-р T.Fukusawa и соавт., посвященная возможности применения капилляроскопии ногтевого ложа для ранней диагностики пустулезной остеоартропатии (ПОА), которая осложняет 10-45% случаев ладонно-подошвенного пустулеза (ЛПП).
В исследование были отобраны 102 пациента с ЛПП, у 50 из них также была диагностирована ПОА.
У пациентов из группы только ЛПП кровоточивость складки ногтевого ложа, расширение капилляров набюдались в 50% случаев, у больных с ПОА – в 92% случаев (значимо чаще).
Многовариантный анализ показал, что аномалии капилляров ногтевого ложа могут быть предиктором развития ПОА у больных ЛПП.

Д-р Y.M.Chiu и соавторы из Тайваня выяснили, как токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и синдром Стивенса-Джонсона (ССД) сказываются на дальнейшей продолжительности жизни пациентов и расходах на медицинские услуги.
В когортном исследовании приняли участие 6552 пациентов с установленными диагнозами ТЭН и ССД в период с 2008 и 2019.
В сравнении с общей популяцией, продолжительности жизни пациентов когорты ССД/ТЭН оказалась меньше на 9,43 ± 1,06 лет, причем у мужчин продолжительность жизни после перенесенного ССД/ТЭН снижалась сильнее. Чем в более молодом возрасте был установлен диагноз ССД/ТЭН, тем ожидаемая продолжительность жизни пациентов была выше – но вместе с этим увеличивались расходы на медицинские услуги.
Значимо сильнее снижалась продолжительность жизни у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии с диагнозом ССД/ТЭН и коморбидными заболеваниями: онкологическими, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью.

Инфантильные гемангиомы (ИГ) аногенитальной области ассоциированы с врожденными аномалиями развития – к таким выводам пришли д-р J.D.Arnold et al. в результате исследования с участием 435 младенцев (73% девочек).
ИГ встречаются у 2-5% младенцев по различным оценкам. В исследовании д-р J.D.Arnold и соавторы оценивали распространенность, частоту изъязвления и ассоциацию ИГ аногенитальной области у детей с аномалиями развития в сравнении с общей популяцией здоровых младенцев.
Врожденные аномалии встречались у 6,4% пациентов с ИГ аногенитальной зоны, в сравнении с 3% в общей популяции.
Изъязвление ИГ наиболее часто наблюдалось при локализации гемангиомы в крестцово-подвздошной зоне, на половом члене и в перианальной области.
По мнению исследователей, клиницистам следует обращать внимание на возможные аномалии развития у детей с ИГ аногенитальной зоны – такие как, например, аномалии строения мочеполовых путей, аноректальной области, миелопатии, аномалии развития почек.

В проспективном когортном анализе данных 1039 пациентов с псориазом, у 6,3% из которых оказалось неэффективным лечение псориаза 2 или более биологическими препаратами, д-р J.Q.Jin и соавторы установили, какие факторы связаны с устойчивостью к биотерапии.
«Множественную устойчивость к лечению биопрепаратами» (multiple biologic failure, MBF) ислледователи регистрировали в том случае, если после 90 дней лечения псориаза 2 и более биологическими препаратами пациенты прекращали лечение по предписанию врача в связи с неэффективностью терапии или «неадекватной реакцией на препарат».
Оказалось, что к MBF предрасполагают женский пол (OR = 2.29; 95% CI, 1.11-4.72), длительный анамнез псориаза (OR = 0.60 per SD; 95% CI, 0.38-0.94), срок назначения биологических препаратов относительно дебюта (OR = 0.37 per year; 95% CI, 0.27-0.52), анамнез приема системных небиологических препаратов (OR = 2.47; 95% CI, 1.16-5.25), а также гиперлипидемия (OR = 3.14; 95% CI, 1.35-7.30).
Логистический регрессионный анализ показал, что курение, употребление алкоголя и ИМТ не влияют на ответ на лечение биологическими препаратами и не ассоциированы с MBF.