Коллектив тайваньских авторов под руководством T-H. Chang провели популяционное когортное исследование с участием 12300 больных буллезным пемфигоидом (БП) и 49200 здоровых взрослых (группа контроля), чтобы выяснить, насколько часто у больных БП развиваются тяжелые инфекции.
Под «тяжелыми» в данном случае подразумевались любые инфекционные заболевания, требующие госпитализации в стационар.
Выяснилось, что у 40,7% больных БП тяжелые инфекционные болезни развивались в первые два года после установки диагноза. Заболеваемость составила 385,5 на 1000 человек-лет.
У больных БП тяжелые инфекции, ведущие к госпитализации, выявляли в 2 раза чаще, чем у здоровых.
Среди факторов риска авторы назвали: использование системных ГКС, пожилой возраст, женский пол, низкий доход, коморбидныые заболевания.

Д-р B.R Kim и соавторы из Сеула опубликовали результаты исследования, посвященному ассоциации между лечением псориаза системными препаратами и риском сердечно-сосудистых событий (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, геморрагический инсульт).
В ретроспективное национальное когортное исследование случай-контроль были включены данные 251813 больных с недавно диагностированным псориазом. Исследователи отслеживали новые случаи сердечно-сосудистых заболеваний у участников, а также оценивали пропорцию времени, в которое больные получали системные препараты для лечения псориаза: этот показатель обозначили как PTP (proportion of the treatment period).
Из 251813 участников исследования, сердечно-сосудистые события развились у 6262 за срок наблюдения – остальные 245551 больных псориазом составили группу контроля.
Выяснилось, что у пациентов с псориазом, но без сердечно-сосудистых событий, показатель PTP был выше (то есть, они более продолжительно лечились системными препаратами).
Логистический регрессионный анализ подтвердил: лечение псориаза системными препаратами ассоциировано со снижением риска развития сердечно-сосудистых событий, причем у всех больных, независимо от возраста, пола, наличия коморбидных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и дислипидемия.
Так, увеличение PTP на 10% приводило к снижению риска инфарктов и инсультов на 0,96%.
Эффективными в защите от сердечно-сосудистых рисков оказались как биологические препараты, так и более «традиционные» системные лекарства.

Результаты нового исследования д-ра F.Lagace и соавторов из McGill University, опубликованные в Cancers, показывают, кому на атлантическом побережье Канады больше всего грозит меланома.
По современным оценкам, в Канаде меланома в течение жизни развивается у каждого третьего, причем наибольшему риску подвержены жители провинций так называемой Атлантической Канады: Острова Принца Эдуарда и Новой Шотландии. При этом в соседних провинциях той же Атлантической Канады (Лабрадор, Ньюфаундленд и Нью-Брансуик) заболеваемость меланомой, напротив, ниже среднего показателя по стране.
Чтобы выяснить причину такого расхождения, д-р F.Lagace и соавт. сравнили уровни экспозиции УФ, образования, достатка с учетом пола у жителей провинций Атлантической Канады.
Выяснилось, что риск заболеть меланомой выше у людей с более высоким уровнем достатка: они чаще загорают на солнце, пользуются соляриями, получают солнечные ожоги.
Также повышен риск меланомы оказался и у людей с более высоким уровнем образования, которые чаще проводили отпуск на пляже – но реже пользовались соляриями.
В то же время, у граждан Канады с доходом менее $50,000 в год риск развития меланомы тоже оказался повышен, так как их работа часто была сопряжена с нахождением на открытом солнце.
Женщины в Канаде чаще заботились о защите кожи от солнца, и риск меланомы у них оказался ниже, чем у мужчин, которые пренебрегали солнцезащитными кремами.
При этом у мужчин меланома реже развивалась на коже конечностей – они чаще носили закрытую одежду с длинными рукавами, а также реже посещали солярии.

В исследовании 4 фазы DUPISTAD д-р J.F.Merola и соавторы оценивали влияние лечения дупилумабом на качество сна у взрослых пациентов с атопическим дерматитом (АтД).
«Нарушения сна – не редкость для больных АтД. Чаще всего спать пациентам мешает зуд, расчесывание, невозможность уснуть и ночные пробуждения приводят к сонливости в течение дня, снижению продуктивности и общего качества жизни», – поделился д-р J.F.Merola из Гарвардской Медицинской Школы.
В исследовании приняли участие 188 больных АтД, которым случайным образом назначалось лечение или 300 мг дупилумаба подкожно раз в 2 недели (127 пациентов) или плацебо (61 пациент) на протяжении 12 недель. Также участникам эксперимента разрешалось самостоятельно использовать топические кортикостероиды.
После первых 12 недель эксперимента уже всем 188 больным назначался дупилумаб в дозировке 300 мг раз в 2 недели еще на 12 недель.
Выяснилось, что дупилумаб в течение первых 12 недель лечения значимо улучшал качество сна у больных АтД (на 47,7% в сравнении с 33% улучшением в группе плацебо).
На фоне лечения дупилумабом больные реже сталкивались с ночными пробуждениями в сравнении с пациентами группы контроля.
При оценке состояния больных обеих групп в течение дня по шкале Epworth Sleepiness Scale оказалось, что терапия дупилумабом почти в 4 раза эффективнее снижает выраженность дневной сонливости, чем плацебо.
Интересно, что нежелательные явления, предположительно ассоциированные с проводимым лечением, отметили за первые 12 недель эксперимента 56,7% больных из группы дупилумаба и 67,2% – из группы плацебо.

Д-р E.Taleb и соавторы сравнили эффективность одновременного лечения больных с акне фракционным аблятивным СО2-лазером и изотретиноином с лазеротерапией акне спустя 6 месяцев после завершения курса перорального изотретиноина.
В оригинальном проспективном рандомизированном исследовании приняли участие 30 больных с акне средней и тяжелой степени, билатеральным распределением сыпи.
При этом в начале эксперимента больным назначали изотретиноин, одновременно с этим лазеротерапии подвергали половину лица. Вторую половину лица облучали лазером только спустя 6 месяцев после завершения лечения изотретиноином.
Результаты – выраженность рубцов постакне, – три врача-исследователя независимо оценивали с помощью шкалы Quantitative Global Acne Scarring Grading System (GASGS).
Выяснилось, что половина лица, которую лечили лазером и изотретиноином одновременно, у больных получала врачебную оценку по GASGS значимо более низкую, чем та половина, которую лечили по «последовательной» схеме, то есть, одновременное сочетание лазера и изотретиноина давало лучшие результаты.

В недавнем пресс-релизе SFA Therapeutics сообщается о результатах исследования 1b фазы нового препарата для лечения псориаза: SFA-002.
Действие экспериментального перорального препарата SFA-002 направлено на снижение уровней провоспалительных цитокинов, вовлеченных в патогенез псориаза, в том числе ФНО-α, ИФ-γ и различных интерлейкинов.
В 12-недельном исследовании приняли участие пациенты с хроническим бляшечным псориазом легкой и средней степени.
Срок последующего за активным 12-недельным лечением наблюдения составил месяц для 14 пациентов и 12 недель еще для 6 больных.
За время лечения 85% участников исследования достигли показателя PASI 50 или более, 71% – PASI75 и более, у двух больных удалось добиться PASI100.
Значимые улучшения на фоне терапии наблюдались начиная с 6 недели, причем побочных эффектов ни во время активного лечения, ни в последующий период наблюдения не отмечалось.
К концу 2023 года ожидаются результаты исследования второй когорты больных.

Японские исследователи д-р M.Kamata и соавт. провели исследование эффективности и безопасности фосравуконазола (пролекарство равуконазола, препарат одобрен в Японии для лечения грибковых инфекций) при онихомикозах у пациентов, находящихся на гемодиализе.
В ретроспективном исследовани приняли участие 13 больных с онихомикозом, находящихся на гемодиализе. Диагноз онихомикоза всем пациентам был установлен с помощью теста КОН.
Участники исследования полочули фосравуконазол в дозировке 100 мг в сутки на протяжении 12 недель.
Полного исцеления за время эксперимента достигли 42% пациентов. Процент излечившихся был выше среди больных с дистальным и латеральным подногтевым онихомикозом (71%), чем среди пациентов с тотальным дистрофическим онихомикозом (0%).
У 7 больных на фоне лечения наблюдалось повышение активности печеночных трансаминаз; прекратил прием препарата до окончания срока исследования только один пациент.
По мнению исследователей, фосравуконазол может рассматриваться в качестве эффективной и безопасной альтернативы для лечения онихомикозов у больных на гемодиализе.

В The Journal of Dermatology вышла статья д-ра G.Luo и соавторов из Южного медицинского университета в Гуанчжоу, посвященная оценке эффективности внутрикожных инъекций кортикостероидов в терапии витилиго кожи волосистой части головы (ВЧГ).
В ретроспективном исследовании д-ра G.Luo и др. приняли участие 10 пациентов с витилиго кожи ВЧГ, у 9 из которых проводимое ранее лечение оказывалось неэффективным на протяжении как минимум 6 месяцев (ранее больных лечили местными средствами, пероральными кортикостероидами в низких дозировках, узкополосной терапией UVB).
В ходе эксперимента пациентам с витилиго производили инъекции бетаметазона с лидокаином в глубокий слой дермы раз в 4 недели, в общей сложности трижды. После чего пациентов наблюдали на третий и двенадцатый месяцы после завершения лечения.
На 3 месяц у 60% больных наблюдалось восстановление пигментации кожи, у 4 больных восстановилось до 90% пигмента. Еще у 4 пациентов наблюдалась лейкотрихия, ассоциированная с меньшей выраженностью репигментации.
Наиболее часто пациенты жаловались на болевые ощущения при инъекциях, в одном случае развилась обратимая атрофия кожи.

В Journal of Drugs in Dermatology вышла статья д-ра J.Bagel и соавторов, в которой предлагается новый вариант адъюнктивной терапии псориаза при неудовлетворительном ответе на лечение биологическими препаратами.
В проспективном исследовании приняли участие 25 взрослых (средний возраст 52,6 лет, 68% мужчины) со среднетяжелым и тяжелым бляшечным псориазом, вовлечением от 10% поверхности кожи. Исследование продолжалось 24 недели.
Пациенты получали лечение тилдракизумабом (100 мг), который вводился подкожно на 0, 4 и 16 неделе исследования.
Пациентам с вовлечением поверхности кожи более 3% на 16 неделю эксперимента также предлагалось наносить мазь хальцинонида 0,1% дважды в день до 20 недели, после чего лечение продолжалось снова только тилдракизумабом.
К 16 неделе PASI 75 достигли 60,9%. К 20 неделе этот показатель вырос до 73,7%, каким и остался до 24 недели.
У пациентов, применявших мазь хальцинонида в комбинации с тилдракизумабом наблюдалось уменьшение вовлечения поверхности кожи на 25%, улучшение общего самочувствия и качества жизни, оцениваемое в 35,2% по шкале DLQI.
Из 25 пациентов, 8 сообщили о нежелательных явлениях, предположительно связанных с получаемым лечением – чаще всего жаловались на ринит, кашель и диарею.

Д-р D.Xiong и соавторы в статье, опубликованной в журнале Американской академии дерматологии, подвели итоги недавней пандемии коронавирусной инфекции с точки зрения влияния на качество диагностики, своевременность выявления меланомы.
В национальном ретроспективном когортном исследовании д-ра D.Xiong и соавт. были задействованы данные более чем 60 тысяч больных меланомой из базы National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology and End-Results 17 (SEER-17).
За 2020 год в США новых случаев меланомы было выявлено 17984 – меньше, чем за все предыдущие годы, начиная с 2012; при этом пациенты, у которых опухоль диагностировали впервые в 2020 году, чаще обращались на прием с более «толстыми», запущенными меланомами. Зачастую новые случаи меланомы 2020 сопровождались изъязвлением опухоли.
В 2020 году меланому чаще выявляли у состоятельных пациентов старше 65 лет в сравнении с 2018-2019 гг., при этом значимо чаще, чем в предшествующие годы, пациенты не получали надлежащего лечения по поводу меланомы.
Оценить влияние пандемии на выживаемость пациентов с меланомой исследователям не удалось – на сегодняшний день для этого прошло слишком мало времени.