В Journal of Drugs in Dermatology вышла обзорная статья д-ра L.Kircik и соавторов из клиники Mount Sinai, посвященная адъювантной терапии при псориазе.
Авторы работы проанализировали 41 исследование, посвященной терапевтическим схемам, применимым в ведении больных псориазом, и пришли к выводу, что уходовым средствам и адъювантной терапии при псориазе уделяется мало внимания.
Между тем, как сообщают авторы, использование мягких средств для умывания, увлажняющих кремов, церамидов способствует улучшению барьерной функции кожи; применение же салициловой кислоты и увлажняющих средств способствует размягчению псориатических бляшек для лучшего проникновения в кожу лекарственных препаратов.
По мнению д-ра L.Kircik и др., правильный уход за кожей должен быть внедрен в стандартные протоколы ведения пациентов с псориазом вне зависимости от тяжести заболевания.

Исследователи из Йельского университета пришли к выводу, что атопический дерматит ассоциирован с шизофренией и шизоаффективным расстройством — результаты исследования были опубликованы в Archives of Dermatological Research.
Д-р J.Cohen и соавторы проанализировали данные 13433 пациентов с атопическим дерматитом (средний возраст — 60,1 года, 67,7% женщины, 62% белой расы) и 53732 здоровых добровольцев (средний возраст — 60,1 года, 67,7% женщины, 62% белой расы).
В группе атопического дерматита больных шизофренией было 2%, в контрольной группе — только 1,1%.
Шизоаффективным расстройством страдали 1,8% больных атопическим дерматитом, в сравнении с 0,5% в группе здоровых.
Также у больных атопическим дерматитом выше была заболеваемость депрессией (38,1% в сравнении с 21,7% в группе контроля) и тревожно-фобическими расстройствами (17% в сравнении с 4,4% в контрольной группе).

Д-р Eichenfield и соавторы из Сан-Диего поделились результатами клинических исследований эффективности и безопасности 1% крема класкотерона в терапии акне у детей старше 12 лет.
Представленное авторами исследование представляет собой продолжение двух РКИ 3 фазы. В общей сложности в работе приняли участие 343 пациента, которым предлагалось наносить на кожу лица и туловища крем класкотерона 1% (177 больных) или плацебо (166 больных) дважды в день на протяжении 9 месяцев.
На момент завершения исследования у 35,4% больных из группы класкотерона наблюдалось значимое улучшение состояния, снижение выраженности симптомов акне — чего нельзя сказать о пациентах контрольной группы.
Аналогичные результаты были получены в предшествующем исследовании с участием детей в возрасте от 9 лет.
Расширенное исследование профиля безопасности крема класкотерона показало, что препарат относительно хорошо переносится пациентами: нежелательные реакции, связанные с получаемым лечением, регистрировались у 18,1% больных. Наиболее часто на фоне терапии развивалась эритема кожи лица (8%) и туловища (7,7%), сухость кожи и шелушение (10% на коже лица, 7,3% — туловища).

Новое обзорное исследование д-ра C.Constantin и соавторов подтверждает значимую роль диеты в течении псориаза.
Результаты предшествующих работ выявили ассоциацию ожирения с более тяжелым течением псориаза и коморбидных заболеваний, таких как диабет, псориатический артрит и дисбиоз кишечника – подобная связь, как принято считать, обусловлена общностью иммунных механизмов, в частности, воспалительных процессов, лежащих в основе этих заболеваний.
Жировая ткань индуцирует синтез провоспалительных цитокинов ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-21, ИЛ-23.
В статье д-ра C.Constantin сообщается, что как ожирение способствует псориазу, так и у больных псориазом заболеваемость ожирением выше. Таким образом, изменение диеты, снижение массы тела может быть эффективной стратегией профилактики и лечения псориаза.
Наиболее перспективными в этом отношении оказались низкокалорийная диета (60% углеводов, 15% белка, 25% жиров; общий дефицит калорий относительно суточной потребности – 500 ккал).
Через 24 недели диеты у больных псориазом оценка выраженности симптомов по шкале PASI составляла 75 и 50. Всего 4 недели диеты приводили к уменьшению очагов поражения кожи.
Также диета улучшала общее качество жизни, на фоне диеты уменьшалась выраженность зуда у больных псориазом.

В недавнем пресс-релизе Verrica Pharmaceuticals Inc. представлены результаты первого периода текущего исследования 2 фазы, посвященного оценке эффективности и безопасности нового экспериментального средства для лечения базальноклеточной карциномы (БКК).
Исследуемый иммунопрепарат – VP-315, ранее известный как LTX-315, представляет перспективный вариант нехирургического лечения БКК.
В ходе исследования пациентам с БКК выполняли внутрикожную инъекцию VP-315 в не более чем два новообразования, раз в сутки. В общей сложнести каждый пациент получал не более 6 инъекций на протяжении двух недель исследования.
Данные гистологического исследования на 49 день после завершения лечения показали, что у 4 из 6 пациентов произошло полное исцеление, у одного – на 95%, еще у одного эффективность проводимого лечения была оценена в 30%.
На данный момент исследование продолжается.

Д-р O.F.Cruz-Correa из Торонто и соавторы предложили способ определение профилей метилирования ДНК для диагностики риска развития псориатического артрита (ПсА) у больных псориазом.
Результаты исследования были опубликованы в Arthritis & Rheumatology.
Статистические данные свидетельствуют о том, что ПсА развивается у 30% больных псориазом. По сообщению д-ра O.F.Cruz-Correa и соавт., «в настоящее время методы диагностики риска ПсА несовершенны, требуют дополнительных исследований».
Предшествующие исследования уже связывали метилирование ДНК с псориазом и ПсА.
В новом исследовании проанализировали образцы ДНК 117 больных псориазом, у 58 из которых в дальнейшем развился ПсА, еще у 59 – нет. У всех пациентов псориаз был диагностирован за не менее 17 лет до начала исследования.
Образцы крови у участников эксперимента забирали за 5,16 (± 12,77 лет) до дебюта ПсА.
Удалось выявить 36 высокоинформативных маркеров метилирования ДНК в 15 различных генах.
По мнению исследователей, профилирование метилирования ДНК – эффективный способ ранней диагностики риска развития ПсА.

Д-р M.Hagstrom и соавторы из Северо-западного университета в Чикаго провели эпидемиологическое исследование с помощью секвенирования нового поколения (СНП) и установили, насколько часто невус Спитц выявляют у взрослых.
В исследование включили 54814 случаев не-Спитц и 1260 случаев невуса Спитц, 286 из которых были подтверждены по данным СНП.
Выяснилось, что наиболее часто невус Спитц выявляют в первые 4 декады жизни, в 22,4% случаев – в возрасте от 31 до 40 лет; в 20,9% случаев – от 0 до 10 лет, 19,2% случаев – от 21 до 30 лет, 15,7% – от 11 до 20 лет и 12,3% – от 41 до 50 лет.
После пятой декады жизни обнаруживали только 8,5% невусов Спитц, после 71% распространенность этих новообразований составляла менее 1%.
Ранее принято было считать, что невус Спитц чаще всего наблюдается у детей.
Авторы связывают полученные результаты с тем, что невусы Спитц в детской популяции «кажутся более распространенными, так как составляют больший процент от общего числа новообразований кожи, чем у взрослых».

Известно, что длительный прием кортикостероидов может приводить к развитию остеопороза и повышенному риску переломов – особенно у пациентов старшей возрастной группы.
В статье д-р J.Matthewman и соавторов, опубликованной в JAMA Dermatology, сравнивали, насколько часто назначаются препараты для профилактики переломов костей (например, бифосфонатов) различным группам пациентов старше 66 лет, длительно принимающим кортикостероиды.
Выяснилось, что в целом врачи реже, чем следовало бы, назначают препараты для профилактики переломов больным, получающим кортикостероиды – особенно редко пациентам, которые принимают кортикостероиды с перерывами или по схеме с постепенным наращиванием дозировки (в сравнении с больными, которые принимают кортикостероиды постоянно длительно или более коротким курсом, но в высокой дозировке).
«Несмотря на то, что польза профилактических препаратов при остеопорозе очевидна, а механизм действия изучен, британские врачи не всегда назначают эти препараты пациентам», – посетовал д-р J.Matthewman.
По мнению авторов работы, подобная тенденция связана с недостаточным уровнем осведомленности клиницистов.

В одноцентровом наблюдательном исследовании с участием 8 женщин с очень тяжелой гнездной алопецией (более 95 баллов по шкале SALT (Severity of Alopecia Tool)) д-р V.Hebert и д-р P.Joly определили новую эффективную схему лечения таких пациенток.
По сообщениям авторов, метотрексат в терапии настолько тяжелых клинических случаев алопеции оказался неэффективен, также как и монотерапия барицитинибом (несмотря на доказанную эффективность этого препарата в лечении тяжелой гнездной алопеции (50-94 баллов по SALT).
Авторы ссылаются на исследование, в котором 20% отрастания волос удалось добиться у пациентов с очень тяжелой гнездной алопецией с помощью комбинации метотрексата и преднизолона.
В собственном исследовании д-р V.Hebert и д-р P.Joly назначали пациенткам комбинацию из барицитиниба 4 мг и преднизолона 20 мг в сутки на протяжении 3 месяцев. У семи из восьми участниц исследования удалось добиться полного восстановления волосяного покрова (0 по SALT), у одной женщины – 30 по SALT (частичное восстановление).

В недавнем пресс-релизе Novartis сообщается о предварительных результатах двух клинических исследований 3 фазы, посвященных оценке эффективности и безопасности нового препарата ремибрутиниба в лечении хронической спонтанной крапивницы (ХСК).
Согласно данным, представленным в пресс-релизе, 60% больных с ХСК не удается достичь контроля над течением заболевания с помощью лечения только антигистаминными препаратами.
Ремибрутиниб – ингибитор тирозинкиназы Брутона (BTK), – представляется врачам-исследователям перспективной альтернативой антигистаминным препаратам в терапии ХСК.
В ходе клинических испытаний REMIX-1 и REMIX-2, больных ХСК получали ремибрутиниб в дозировке 25 мг дважды в сутки на протяжении 12 недель.
Уже на 2 неделю исследования наблюдалось значимое улучшение состояния больных в сравнении с выраженностью симптомов до начала лечения. Препарат больными переносился хорошо.
Планируется продолжать исследование до 52 недели.