В обзорной работе д-ра R.Masson и соавторов из Калифорнии сравнивается эффективность различных терапевтических схем при гнойном гидрадените у детей.
Исследователи отобрали для систематического обзора 35 статей, вышедших за период с 1984 по 2022 год.
В общей сложности были проанализированы данные 101 пациента в возрасте до 18 лет.
У большинства детей (46,7%) была II стадия болезни по Hurley, у 36% — I стадия, еще у 17,3% — III стадия.
Лечение антибиотиками оказалось эффективным в 100% случаев. Также 100% больных детей хорошо отвечали на лечение финастеридом.
Биотерапия гнойного гидраденита в педиатрии оказалась эффективна в 93,9%, эффективность перорального приема ретиноидов оценили в 80%.
Только 50% больных помогло лечение метформином.
Авторы работы уточнили, что полученные результаты и выводы во многом основываются на анализе описаний клинических случаев или серий случаев — необходимы проспективные исследования для более точной оценки и сравнения эффективности различных подходов к лечению гнойного гидраденита в педиатрической практике.

В American Journal of Kidney Diseases опубликовали статью д-ра N.Sukul и соавторов из Мичигана, посвященную проблеме зуда, ассоциированного с хронической почечной недостаточностью.
В проспективном исследовании Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study приняли участие 7976 пациентов, находящихся на гемодиализе в период с 2009 по 2018 год из 21 страны.
Дважды за время исследования (до начала и через 12 месяцев) у больных с почечной недостаточностью оценивали выраженность зуда, а также отслеживали изменения лабораторных показателей.
Выяснилось, что зуд средней и сильной выраженности во время одного из исследований за год испытывали 51% больных, зуд во время каждой из двух оценок отмечали 22% участников. При этом 50% пациентов сообщили о том, что зуд персистировал более года.
На фоне зуда, ассоциированного с хронической почечной недостаточностью, у пациентов отмечались депрессивные расстройства, нарушения сна, высокая утомляемость, значимое снижение качества жизни — при уменьшении выраженности зуда эти симптомы становились менее тяжелыми.
При этом значимых различий в лабораторных показателях между двумя точками исследования врачи не выявили ни у кого из пациентов вне зависимости от наличия зуда.
Исследователи также установили, что среди больных со стойким зудом на фоне почечной недостаточности выше показатели смертности от всех причин, риск сердечно-сосудистых событий и госпитализации.

Анализ двух клинических исследований, выполненный д-р J.M.Ko и соавторами показал, что при плохом ответе на барицитиниб в начале лечения тяжелой гнездной алопеции, увеличение дозировки дает хороший терапевтический результат.
В анализ включили данные 1200 взрослых пациентов с тяжелой гнездной алопецией, полученные в двух мультицентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Больных разделили на группы — в первой группе получали плацебо, во второй — барицитиниб в дозировке 2 мг, в третьей — барицитиниб в дозировке 4 мг.
Пациентов наблюдали на протяжении 76 недель.
Динамику лечения оценивали с помощью изменения оценки по шкале SALT (Severity of Alopecia Tool). Средний балл по SALT в начале лечения составил 90,1, у 142 больных наблюдалась очень тяжелая гнездная алопеция с оценкой от 95 до 100 по SALT.
К 36 неделе лечения пациентов из группы плацебо без положительно динамики переводили или в группу больных, получающих 2 мг барицитиниба, или 4 мг, после чего терапевтическую схему не меняли до 52 недели.
На 52 неделе эксперимента 212 из 340 больных в группе 2 мг барицитиниба (62,4%) не продемонстрировали клинического улучшения, и дозировку получаемого препарата им увеличили до 4 мг.
К 52 неделе средняя оценка по SALT составляла 69,6.
Из числа пациентов, которым дозировку барицитиниба подняли с 2 до 4 мг, на 76 неделе у 25,9% оценка по SALT составила 20 и менее баллов, у 38,7% — 50 и менее, у 26,4% — 75 и менее.
Исследователи пришли к выводу, что при плохом ответе на лечение тяжелой гнездной алопеции барицитинибом в дозировке 2 мг, имеет смысл увеличить дозировку в два раза для достижения клинического улучшения.

Крупное многоцентровое ретроспективное когортное исследование, посвященное оценке эффективности и безопасности дупилумаба в терапии буллезного пемфигоида (БП) провели д-р L.Zhao и соавторы из Китая.
В исследование включали взрослых больных БП, наблюдавшихся в одном из 6 национальных клинических центров Китая с января 2021 года по август 2022 — средний срок наблюдения составил 24,6 недель.
Участники исследования получали лечение дупилумабом — первый раз в дозировке 600 мг, затем 300 мг раз в две недели.
Из анализа исключались пациенты с БП, вызванным лекарственными препаратами, а также больные, получавшие лечение дупилумабом в предшествующие 6 месяцев.
Врачи-исследователи оценивали достижение контроля над течением заболевания за 4 недели лечения. При этом контроль над течением БП определяли как: отсутствие новых очагов, рецидивов, положительную динамику симптомов по шкале Bullous Pemphigoid Disease Area Index (BPDAI), уменьшение выраженности зуда по шкале NRS, улучшение лабораторных показателей, отсутствие нежелательных реакций.
Из 146 пациентов (средний возраст 73 года, 58,9% мужчины), включенных в исследование, 127 (87%) достигли контроля над течением БП за 4 недели терапии — в среднем за 14 дней.
Полной ремиссии достигли 62,5% больных. У 8,9% пациентов с БП лечение дупилумабом оказалось неэффективным и заболевание рецидивировало за период наблюдения.
На фоне лечения у больных наблюдалось быстрое улучшение лабораторных показателей (снижение общего IgE, эозинофилов), снижалась выраженность симптомов по BPDAI и NRS, уровень анти-BP180 и анти-BP230 антител.
Наиболее часто из нежелательных событий регистрировали инфекции и эозинофилию; у 73,3% больных на фоне лечения дупилумабом не было выявлено побочных эффектов.
Авторы пришли к выводу о том, что терапия дупилумабом — эффективная и безопасная альтернатива для лечения больных буллезным пемфигоидом.

Д-р D.Kumar и соавторы в ходе одноцентрового рандомизированного проспективного исследования оценили эффективность применения топического такролимуса в качестве превентивной терапии нестабильного витилиго акральной локализации.
В исследование включили 60 пациентов в возрасте от 16 до 60 лет с нестабильным витилиго акральной локализации и симметричными участками депигментации.
Участников эксперимента разделили на две группы; больным в первой группе было рекомендовано наносить мазь 0,1% такролимуса и на здоровую кожу, и на участки витилиго, во второй группе больные наносили мазь только на участки витилиго на протяжении 6 месяцев.
В ходе исследования динамика лечения оценивалась только на коже кистей (до запястий), осмотр проводился каждый месяц — врачи оценивали возможные изменения в количестве участков депигментации, общую их площадь, увеличение существующих участков витилиго и наличие нежелательных реакций.
Уменьшение количества участков витилиго наблюдалось в обеих группах. В первой группе (где такролимус наносили и на здоровую, и на пораженную кожу) снижение количества участков депигментации оценили как 5,6%, во второй группе — 2,3%.
Общая площадь участков витилиго в первой группе уменьшилась на 10,5%, во второй — на 4,6%. У 11 из 60 (18,3%) лечение оказалось неэффективным.
Тем не менее, авторы работы пришли к выводу о том, что такролимус 0,1% эффективен в качестве превентивной терапии витилиго при нанесении и на участки витилиго, и на здоровую кожу.

В обзорной статье д-ра M.Kaiser и соавторов из Университета Майами оценивается эффективность криотерапии при гнездной алопеции.
Актуальность своей работы авторы обусловливают высокой частотой нежелательных явлений при лечении алопеции посредством внутрикожных инъекций триамцинолона, высокой частотой рецидивирования алопеции при использовании топических кортикостероидов.
«Иммуномодулирующий эффект криотерапии и действие, оказываемое на сосуды кожи головы, делают этот недорогой метод лечения привлекательным», — сообщают авторы обзора.
Д-р M.Kaiser и коллеги отобрали 8 исследований, посвященных эффективности и безопасности криотерапии при гнездной алопеции. В трех работах оценивалась терапия жидким азотом, еще в трех эффективность криотерапии сравнивалась с таковой лечения инъекциями кортикостероидов, в двух — с топическими кортикостероидами.
Статистически значимых различий между этими подходами с точки зрения эффективности авторы не обнаружили, однако выяснилось, что при проведении криотерапии у больных гнездной алопецией реже развивался рецидив болезни.
Побочные эффекты у пациентов, которым проводили криотерапию, также регистрировали реже, чем при инъекционном лечении.

В Journal of Drugs in Dermatology вышла обзорная статья д-ра L.Kircik и соавторов из клиники Mount Sinai, посвященная адъювантной терапии при псориазе.
Авторы работы проанализировали 41 исследование, посвященной терапевтическим схемам, применимым в ведении больных псориазом, и пришли к выводу, что уходовым средствам и адъювантной терапии при псориазе уделяется мало внимания.
Между тем, как сообщают авторы, использование мягких средств для умывания, увлажняющих кремов, церамидов способствует улучшению барьерной функции кожи; применение же салициловой кислоты и увлажняющих средств способствует размягчению псориатических бляшек для лучшего проникновения в кожу лекарственных препаратов.
По мнению д-ра L.Kircik и др., правильный уход за кожей должен быть внедрен в стандартные протоколы ведения пациентов с псориазом вне зависимости от тяжести заболевания.

Исследователи из Йельского университета пришли к выводу, что атопический дерматит ассоциирован с шизофренией и шизоаффективным расстройством — результаты исследования были опубликованы в Archives of Dermatological Research.
Д-р J.Cohen и соавторы проанализировали данные 13433 пациентов с атопическим дерматитом (средний возраст — 60,1 года, 67,7% женщины, 62% белой расы) и 53732 здоровых добровольцев (средний возраст — 60,1 года, 67,7% женщины, 62% белой расы).
В группе атопического дерматита больных шизофренией было 2%, в контрольной группе — только 1,1%.
Шизоаффективным расстройством страдали 1,8% больных атопическим дерматитом, в сравнении с 0,5% в группе здоровых.
Также у больных атопическим дерматитом выше была заболеваемость депрессией (38,1% в сравнении с 21,7% в группе контроля) и тревожно-фобическими расстройствами (17% в сравнении с 4,4% в контрольной группе).

Д-р Eichenfield и соавторы из Сан-Диего поделились результатами клинических исследований эффективности и безопасности 1% крема класкотерона в терапии акне у детей старше 12 лет.
Представленное авторами исследование представляет собой продолжение двух РКИ 3 фазы. В общей сложности в работе приняли участие 343 пациента, которым предлагалось наносить на кожу лица и туловища крем класкотерона 1% (177 больных) или плацебо (166 больных) дважды в день на протяжении 9 месяцев.
На момент завершения исследования у 35,4% больных из группы класкотерона наблюдалось значимое улучшение состояния, снижение выраженности симптомов акне — чего нельзя сказать о пациентах контрольной группы.
Аналогичные результаты были получены в предшествующем исследовании с участием детей в возрасте от 9 лет.
Расширенное исследование профиля безопасности крема класкотерона показало, что препарат относительно хорошо переносится пациентами: нежелательные реакции, связанные с получаемым лечением, регистрировались у 18,1% больных. Наиболее часто на фоне терапии развивалась эритема кожи лица (8%) и туловища (7,7%), сухость кожи и шелушение (10% на коже лица, 7,3% — туловища).

Новое обзорное исследование д-ра C.Constantin и соавторов подтверждает значимую роль диеты в течении псориаза.
Результаты предшествующих работ выявили ассоциацию ожирения с более тяжелым течением псориаза и коморбидных заболеваний, таких как диабет, псориатический артрит и дисбиоз кишечника – подобная связь, как принято считать, обусловлена общностью иммунных механизмов, в частности, воспалительных процессов, лежащих в основе этих заболеваний.
Жировая ткань индуцирует синтез провоспалительных цитокинов ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-21, ИЛ-23.
В статье д-ра C.Constantin сообщается, что как ожирение способствует псориазу, так и у больных псориазом заболеваемость ожирением выше. Таким образом, изменение диеты, снижение массы тела может быть эффективной стратегией профилактики и лечения псориаза.
Наиболее перспективными в этом отношении оказались низкокалорийная диета (60% углеводов, 15% белка, 25% жиров; общий дефицит калорий относительно суточной потребности – 500 ккал).
Через 24 недели диеты у больных псориазом оценка выраженности симптомов по шкале PASI составляла 75 и 50. Всего 4 недели диеты приводили к уменьшению очагов поражения кожи.
Также диета улучшала общее качество жизни, на фоне диеты уменьшалась выраженность зуда у больных псориазом.