Почти три четверти больных гнездной алопецией в США не получают никакого лечения спустя год после дебюта заболевания – такие данные опубликовали в JAMA Dermatology д-р H.Lee и соавторы и Массачусетса и Миннесоты.
В ретроспективное когортное исследование вошли данные из крупной национальной базы: 45483 больных старше 18 лет с диагнозом «гнездная алопеция» установленным в период с 15 октября 2015 по 28 февраля 2020.
Средний возраст участников исследования составил 43,8 лет, 65,7% – женщины.
Исследователи выяснили, что в первый год после дебюта гнездной алопеции лечение хотя бы одним методом получали 66,4% больных.
По прошествии года со времени дебюта, никакого активного лечения не получали уже 71,8% пациентов.
Наиболее часто больным гнездной алопецией в США назначались внутрикожные инъекции (41,8%), топические кортикостероиды (40,9%), внутримышечное или пероральное введение кортикостероидов (38,1% и 20,6% соответственно).
При этом больным с тотальной и универсальной алопецией гораздо чаще назначали топические кортикостероиды и гораздо реже – внутрикожное введение (в сравнении с другими группами больных алопецией).

Возможность применения омализумаба в низких дозировках для лечения хронической спонтанной крапивницы (ХСК) оценили корейские ученые под руководством д-ра M.J.Kim из университетской больницы Сеула.
В ретроспективном исследовании приняли участие 179 пациентов с ХСК в возрасте старше 20 лет.
Больные получали терапию омализумабом в дозировке 150 мг/мес на протяжении 12 недель и более.
При этом тяжесть заболевания врачи-исследователи оценивали как легкую у 54,7% участников, среднетяжелую – у 35,2% и тяжелую – у 10,1%.
Ответ на получаемое лечение к 12 неделе продемонстрировали 133 пациента, в общей сложности таких больных оказалось 158. При этом у 88 пациентов с ХСК уменьшение выраженности симптомов на фоне лечения наблюдалось уже на 4 неделе терапии. Как указывают авторы работы, как правило это были больные с легкой степенью ХСК.
Также эффективность лечения омализумабом оказалась выше у пациентов без коморбидных атопических заболеваний и курильщиков.

Эффективность и безопасность топического препарата 1% флутамида (нестероидный антиандроген) оценили египетские исследователи д-р A.Nassar и соавторы.
Результаты работы были опубликованы в Journal of Cutaneous Medicine and Surgery.
В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 54 пациента с акне легкого и среднетяжелого течения – отбирались пациенты, у которых на коже присутствовали и воспалительные (папулы, пустулы) и невоспалительные элементы.
Больных разделили на две группы по 27 человек – участники первой группы наносили гель 1% флутамида на пораженную кожу, участники второй составили группу контроля. Эксперимент продолжали 8 недель.
К 8 неделе исследования у больных из группы флутамида, по сообщениям авторов, значимо снизилось количество папул и пустул, но не комедонов. В группе контроля такого эффекта не наблюдалось.
Серьезных побочных эффектов на фоне лечения флутамидом зарегистрировано не было. Наиболее часто пациенты жаловались на шелушение кожи.

Финские исследователи под руководством д-ра M.Koskelo из Оулуского университета установили, как часто у взрослых больных экземой кистей развиваются симптомы депрессии и тревожно-фобических расстройств (ТФР).
В исследовании приняли участие 6695 взрослых из когорты Northern Finland Birth Cohort 1966, которым предлагалось заполнить обширный опросник, включающий в том числе вопросы о симптомах экземы.
Выраженность симптомов депрессии и ТФР оценивалась по Hopkins Symptom Checklist-25 (HSCL-25).
По данным опроса, с экземой кистей на протяжении жизни сталкивались 853 участника исследования (12,8%).
Среди пациентов с экземой значимо выше была доля больных депрессией (20,3% в сравнении с 15,4% среди здоровых) и тревожными расстройствами (10,6% в сравнении с 7,8% среди здоровых).

В ретроспективном исследовании д-р A.Hargis и соавторы из Вирджинии оценили эффективность класкотерона (антагониста андрогеновых рецепторов) в терапии гнойного гидраденита среднетяжелого течения.
Результаты работы были опубликованы в Journal of the American Academy of Dermatology.
В анализ вошли данные 12 больных гнойным гидраденитом (7 больных со стадией по Hurley 1 и 5 – с Hurley 2) со стабильным течением заболевания и не получающих лекарственной терапии по поводу гнойного гидраденита.
Больные наносили местный препарат 1% класкотерона на пораженные области кожи дважды в день на протяжении 12 недель.
К концу 12 недели у большинства участников исследования (83%) наблюдалось выраженное улучшение состояния – уменьшение количества и размера очагов, уменьшение выраженности эритемы.
Исследователи отметили ограничения дизайна эксперимента – малую выборку, тот факт, что из 12 участников 11 были женского пола, а также отсутствие группы контроля.

В Journal of Investigative Dermatology вышла статья д-р S.Piaserico и соавторов, в которой сообщается о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с псориазом тяжелого течения.
В крупном проспективном многоцентровом исследовании приняли участие 448 больных псориазом среднетяжелой и тяжелой степени без ранее диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний.
Для оценки микроциркуляции крови в коронарных артериях всем участникам исследования проводили Допплер-эхокардиографию (ЭХО-КГ).
Из 448 участников исследования, у 141 (31,5%) по результатам ЭХО-КГ были выявлены признаки коронарной микрососудистой дисфункции (КМД) – наиболее значимого «предвестника» ишемии сердца.
Мультивариантный регрессионный анализ позволил исследователям определить факторы, ассоциированные с повышенным риском развития КМД у больных псориазом: более высокая оценка тяжести симптомов по шкале PASI, большая продолжительность псориаза, наличие псориатического артрита и артериальной гипертензии.

В недавнем пресс-релизе Arcutis Biotherapeutics сообщается о завершении клинического иследования эффективности крема 0,05% рофлумиласта в терапии атопического дерматита (АтД) у детей в возрасте от 2 до 5 лет.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 652 ребенка в возрасте от 2 до 5 лет с диагностированным АтД, со средней общей площадью поражения кожи 22%. Маленьким пациентам раз в сутки наносили на пораженную кожу или крем 0,05% рофлумиласта, или плацебо. Лечение продолжали на протяжении 4 недель.
Спустя 4 недели исследователи определили, что в группе рофлумиласта доля пациентов, достигших оценки выраженности симптомов АтД по шкале IGA 0 или 1 (полное или практически полное разрешение симптомов) составила 25,4%, в группе контроля таких детей оказалось только 10,7%.
Также 39,4% пациентов удалось достичь EASI 75 на фоне лечения рофлумиластом – в группе контроля этот показатель составил 20,6%.
Значительное снижение выраженности зуда к 4 неделе лечения отметили 35,3% детей из группы рофлумиласта и только 16% участников контрольной группы.
Нежелательные явления на фоне лечения отмечались редко – чаще всего регистрировали инфекции верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, диарею и рвоту.
Исследователи пришли к выводу о высокой эффективности и безопасности топического рофлумиласта в терапии АтД у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Завершены клинические исследования 3 фазы для нового комбинированного препарата IDP-126, разработанного Ortho Dermatologics.
IDP-126 – гель, комбинированный препарат клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15% и бензоил пероксида 3,1% для местного применения.
В ходе двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований под руководством д-ра L.Stein Gold было установлено, что новый препарат эффективен в терапии акне среднетяжелой и тяжелой степени.
В первую когорту исследования вошли 183 пациента в возрасте старше 9 лет, во вторую – 180.
Пациентам случайным образом назначали или IDP-126, или гель-плацебо с рекомендацией наносить препарат на пораженную кожу раз в сутки на протяжении 12 недель.
Спустя 12 недель эксперимента исследователи оценили результаты лечения: в основной группе (IDP-126) 49,6% (1 когорта) и 50,5% (2 когорта) больных достигли значимого облегчения симптомов акне по шкале Evaluator’s Global Severity Score или практически полного очищения кожи. В группе контроля таких больных оказалось значительно меньше – в 1 когорте 24,9%, во второй – 20,5%.
IDP-126 оказался эффективен в лечении как воспалительных, так и невоспалительных элементов сыпи.
Нежелательные явления на фоне лечения чаще отмечали больные в группе IDP-126: жаловались на сухость, жжение, покраснение и шелушение кожи в области нанесения препарата.

Новый метод стратификации риска метастазирования плоскоклеточного рака (ПКР) кожи предложили исследователи из Великобритании под руководством д-ра J.Wang.
Актуальность исследования д-р J.Wang объяснил тем, что «несмотря на сравнительно низкую частоту метастазирования (2-5%), заболеваемость ПКР в популяции высока, а существующие диагностические методы, позволяющие «предсказать» возможно плохой прогноз, субоптимальны».
Исследователи собрали образцы тканей у 237 иммунокомпетентных пациентов (151 с неметастазирующим ПКР и 86 с метастазами) и с помощью транскриптомного анализа разработали прогностическую модель, основанную на оценке профилей экспрессии 20 различных генов.
По заявлению авторов работы, с точки зрения стратификации рисков метастазирования при ПКР новая модель зарекомендовала себя лучше, чем существующие системы стадирования.
Точность метода оценили как 86%, чувствительность – 85,7% и специфичность – 78,3%.

Два широкодоступных лабораторных анализа могут быть использованы для диагностики грибковых инфекций, как выяснили д-р T.Z.Rohan и соавторы из Филадельфии в недавней работе, вышедшей в Journal of the American Academy of Dermatology.
Как сообщают авторы, доступные и применяемые на сегодняшний день методы диагностики грибковых инфекций, такие как панч-биопсия и гистологическое исследование, не всегда эффективны в диагностике предполагаемых инвазивных микозов.
Исследователям удалось обнаружить два биомаркера инвазивных грибковых инфекций, анализ на которые проводят многие биохимические лаборатории.
Первый биомаркер инвазивных микозов – сывороточный галактоманнан, полисахаридный антиген клеточной стенки грибков рода Aspergillus. По заявлениям исследователей, чувствительность этого анализа составляет 63-78%, а специфичность – 85-93%.
Анализ на галактоманнан авторы предлагают назначать в рамках дифференциальной диагностики мнжду инвазивным аспергиллезом и мукормикозом.
Впрочем, прием системных антимикотков может снизить показательность анализа.
Второй маркер инвазивных микозов – 1,2-бета-D-глюкан (BDG), компонент клеточной стенки грибков различных родов, включая Candida, Aspergillus и Pneumocystis.
Авторы полагают, что этот анализ полезен для выявления грибковой этиологии заболевания – определить конкретного возбудителя тест на BDG не сможет. Чувствительность теста исследователи оценили как 77%, специфичность – 85%.