В JAMA Dermatology вышла статья д-ра J.Martinez и соавторов, посвященная частоте развития акне в качестве нежелательного явления на фоне лечения ингибиторами янус-киназ.
В систематический обзор и мета-анализ были отобраны 25 оригинальных англоязычных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований 2 и 3 фазы из баз данных Ovid MEDLINE и PubMed, опубликованных в срок до 31 января 2023 года.
В общей сложности в анализ включили данные 10839 пациентов (54% мужчин, 46% женщин).
Результаты исследования показали, что на фоне лечения ингибиторами янус-киназ риск развития акне значимо повышается (OR 3,83 (95% CI, 2,76-5,32), причем наиболее высокая частота встречаемости этого побочного эффекта наблюдается при приеме аброцитиниба, барицитиниба, упадацитиниба.
Риск развития акне был выше при применении ингибиторов янус-киназ для лечения болезней кожи (в сравнении с недерматологической патологией), а также при лечении JAK-1-ингибиторами, комбинированными ингибиторами JAK-1 и JAK-2 и ингибиторами тирозинкиназы 2.

В журнале Британской ассоциации дерматологов вышла статья д-ра A.Lallas и соавторов, посвященная клинической значимости белых блестящих структур (ББС) при дерматоскопии доброкачественных опухолей кожи.
В поперечном исследовании оценивались случаи доброкачественных опухолей кожи из внутренней базы данных на предмет наличия ББС, которые удалось обнаружить в 14,8% случаев. Чаще всего такие структуры выявляли при пиогенной гранулеме (62%), ангиомах (55,8%) и опухолях придатков кожи (50%).
Реже всего ББС наблюдались при дерматоскопии обыкновенных невусов (1,6%), никогда – при солнечном лентиго.
Частота встречаемости ББС не была связана с полом или локализацией новообразования, зачастую множественные ББС наблюдались диффузно.
Авторы пришли к выводу о том, что ББС при дерматоскопии не обязательно являются маркером злокачественности.
 

Д-р A.Stolarczyk и американские соавторы установили, что при атопическом дерматите (АтД) ванны с гипохлоритом натрия (NaClO) укрепляют кожный барьер и снижают выраженность зуда, но не способствуют нормализации дисбиоза кожи.
В нерандомизированном исследовании приняли участие 15 больных АтД с колонизацией Staphylococcus aureus и 5 здоровых добровольцев. Всем участникам предлагалось принимать ванны с 0,005% NaClO в течение 5-10 минут дважды в неделю на протяжении 12 недель.
Через 12 недель лечения, у больных АтД наблюдалось значимое снижение выраженности симптомов по шкале EASI, они отмечали уменьшение зуда, улучшение качество сна. Исследователи зафиксировали снижение показателей трансэпидермальной потери воды у больных АтД после 12 недель ванн, однако у здоровых добровольцев этот показатель оставался неизменным.
У большинства пациентов с АтД колонизация S.aureus сохранялась после завершения исследования.

Д-р M.Al-Gawahiri и европейские соавторы в ретроспективном когортном исследовании установили частоту и клиническую значимость контактных аллергических реакций у стоматологических пациентов.
Выборка составила 360 больных с жалобами, подозрительными на контактную аллергическую реакцию, в периоральной области и полости рта.
Всем пациентам проводили аппликационные пробы, использовали панели аллергенов European Baseline Series, расширенную панель Amsterdam Baseline Series, разработанную в университетских клиниках Амстердама, а также панель «стоматологических» аллергенов – потенциально аллергенных материалов, применяемых в стоматологической практике.
Из общего числа больных, у 285 (79,2%) была выявлена положительная реакция на один (18,6%) или несколько (60,6%) аллергенов.
Наиболее часто аллергические реакции в периоральной области и полости рта провоцировали тетрахлоропалладат натрия (27,2%), сульфат никеля (23,3%), метилизотиазолинон (15,6%) и смесь ароматизаторов I (14,2%).
Причем у 32,7% результаты патч-тестирования оказались клинически значимы – то есть, «стоматологические» жалобы были обусловлены аллергической реакцией.

Д-р M.K.Cook и соавторы из США оценили эффективность и безопасность применения цидофовира в терапии негенитальных (вульгарных) бородавок.
Авторы проанализировали 13 описаний клинических случаев, 5 серий клинических наблюдений, 6 ретроспективных исследований и 1 рандомизированное клиническое исследование из базы данных PubMed.
В общей сложности в анализ включили данные 603 больных (46,2% – мужчины).
Из этого числа, 212 пациентов (35,2%) получали лечение наружными препаратами цидофовира, исцеления достигли 55,2%. Спустя от 2 месяцев до 3 лет после лечения не наблюдалось рецидивов.
У 17,4% больных, получавших лечение цидофовиром, наблюдались побочные эффекты терапии – эритема, зуд и жжение.
Авторы исследования пришли к выводу о возможности применения цидофовира для лечения устойчивых к другим методам терапии бородавок.

В JAMA Dermatology д-р C.M.Boesjes и соавторы опубликовали статью, посвященную ассоциированным с лечением дупилумабом лимфомоподобным реакциям (ЛР) у больных атопическим дерматитом (АтД).
В ретроспективной серии наблюдений были представлены 14 клинических случаев, в которых на фоне лечения АтД дупилумабом у больных возникали симптомы, подозрительные в отношении кожных Т-клеточных лимфом.
Из этих 14 пациентов, у 3 был выявлен ранее существовавший грибовидный микоз, еще у 11 диагностировали иную ЛР, имитирующую симптомы грибовидного микоза, но характеризующуюся отличной гистологической картиной.
Гистологические изменения характеризовались рассеянным распределением малых гиперхроматических лимфоцитов в верхних слоях эпидермиса, нарушенное соотношение CD4:CD8, чрезмерная экспрессия CD30 без потери CD2/CD3/CD5.
В среднем срок от начала лечения до клинического ухудшения у больных АтД составил 4 месяца.
В биопсийных образцах, забранных после лечения ЛР, не обнаруживалось патологических изменений, что, по мнению авторов работы, свидетельствует о доброкачественном и обратимом характере ЛР на фоне лечения АтД дупилумабом.

Исследователи д-р J.Berk-Krauss и соавторы из США предложили эффективный алгоритм лечения генерализованной кольцевидной гранулемы (ГКГ).
В ретроспективном наблюдательном исследовании приняли участие пациенты с клиническими симптомами, соответствующими картине генерализованной формы кольцевидной гранулемы – всех пациентов лечили в соответствии со стандартизованным предложенным алгоритмом.
Терапия первой линии заключалась в использовании антималярийных препаратов или узкополосной УФ-B терапии (nbUVB), в некоторых случаях в сочетании с наружным или внутрикожным введением глюкокортикостероидов; вторая линия – добавление к схеме доксициклина и/или пентоксифиллина, третья линия включала ингибиторы ФНО.
Лечение препаратами первой линии приводила к частичному или полному исцелению у 58,8% больных, на фоне лечения препаратами второй линии значимой динамики не омечалось, однако при присоединении препаратов третьей линии, из 7 больных с устойчивой к лечению ГКГ, 86% достигли полного исцеления.

В British Journal of Dermatology вышла статья д-ра R.Chebani и соавторов, посвященная эффективности лечения резистентного к терапии первой линии буллезного пемфигоида (БП) омализумабом.
В ретроспективном исследовании приняли участие 100 пациентов с типичной клинической формой БП из Франции, ранее каждый участник исследования получал как минимум один отличный от омализумаба препарат по поводу БП без должного ответа на терапию.
Средний срок лечения участников эксперимента омализумабом составил 9 месяцев, однако схемы назначения препарата не были стандартизованы.
Из общего числа больных, 77% достигли полной ремиссии БП за 3 месяца лечения омализумабом.
Из этих 77 больных, 9 успешно завершили лечение омализумабом до окончания срока исследования, остальные продолжили монотерапию омализумабом или комбинированное лечение.
Авторы работы пришли к выводу о высокой эффективности, безопасности омализумаба в терапии буллезного пемфигоида.

Китайские авторы под руководством д-ра J.Li в недавно вышедшей статье оценили эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) для лечения множественных очагов актинического кератоза (АК) на лице.
В контролируемом исследовании приняли участие 14 пациентов с множественными АК области лица. Больным проводили три сеанса ФДТ, в ходе которых левая половина лица подвергалась стандартной ФДТ, а правая – модифицированной безболезненной ФДТ.
Суть метода модифицированной безболезненной ФДТ сводится к тому, что крем аминолевулиновой кислот наносится на 30 минут (более короткий период времени), а доза света увеличивается до 288 Дж/см2.
Результаты эксперимента показали, что модифицированная безболезненная ФДТ не менее эффективна, чем стандартная, и при этом ассоциирована со значимо меньшей выраженностью болевых ощущений у пациента в ходе процедуры.

Корейские авторы под руководством д-ра J.M.Jung провели исследование, посвященное связи между недавно установленным диагнозом «псориаз» и последующим развитием иных аутоиммунных заболеваний.
Для анализа были использованы данные 321354 больных с недавно установленным диагнозом «псориаз» из базы Korean National Health Insurance Service за период с 2007 по 2019 год, еще 321354 здоровых взрослых соответствующего каждому больному пола и возраста составили группу контроля.
Выяснилось, что у больных псориазом значимо повышен риск развития болезни Крона, неспецифического язвенного колита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, гнездной алопеции и инсулинзависимого сахарного диабета.
Риск болезни Грейвса, аутоиммунного тиреоидита, болезни Шегрена и рассеянного склероза между когортой больных псориазом и группой контроля не различался.