В JAAD опубликовали систематический обзор д-ра A.King и соавторов, посвященный оценке эффективности перорального изотретиноина в терапии себорейного дерматита (СД) средней и тяжелой степени.
Результаты отобранных в обзор исследований свидетельствуют о значимом улучшении качества жизни, снижении выраженности симптомов СД на фоне лечения изотретиноином – у большинства пациентов, получавших этот препарат, удавалось достичь полного или практически полного исцеления.
Изотретиноин для перорального приема оказался более эффективен, чем пероральный интраконазол, противогрибковые шампуни и мыло, содержащее салициловую кислоту.
По мнению авторов работы, пероральный изотретиноин представляется одним из наиболее перспективных препаратов для лечения СД среднетяжелого и тяжелого течения.

Д-р L.Christman и совторы из American Society for Nutrition провели исследование влияния безалкогольного мускатного вина на старения кожи у женщин старшего возраста.
В ходе рандомизированного клинического испытания 17 женщинам в возрасте от 40 до 67 лет предлагалось ежедневно выпива ть по 10 унций (приблизительно 296 мл) или безалкогольного вина из мускатных сортов винограда, или плацебо – напиток, похожий по вкусу на безалкогольное вино, не содержащий полифенолов. Эксперимент продолжался непрерывно в течение 6 недель, после чего выдерживался трехнедельный перерыв. Затем участникам «меняли» напитки.
Результаты исследования показали, что эластичность кожи, в особенности на предплечьях, значительно улучшалась у женщин, которые пили безалкогольное вино. Также потеря жидкости кожей лица была меньше у участниц из группы безалкогольного вина, что, по указанию авторов, свидетельствует о лучшей барьерной функции кожи.
По мнению д-р L.Christman, полезные свойства вина обусловлены снижением воспалительных процессов и оксидативного стресса.
Однако исследователи установили, что на морщины безалкогольное мускатное вино влияния не оказывает.

Результаты недавно опубликованного в JAAD д-р N.Mastacouris и соавт. исследования случай-контроль с участием 642 пациентов с генерализованным пустулезным псориазом (ГПП) и 12811 здоровых добровольцев показали, какие факторы ассоциированы с повышенным, а какие – с пониженным риском развития ГПП.
Выяснилось, что ожирение, табакокурение, наличие в анамнезе депрессии и тревожно-фобических расстройств связаны со статистически значимым повышением риска развития ГПП.
При этом злоупотребление алкоголем, по-видимому, снижало риск ГПП.
Заболеваемость ГПП также была достоверно ниже у пациентов негроидной расы, чем у европеоидов.

Д-р K.J.Rypka и соавторы провели поперечное исследование с использованием данных из национального опроса граждан США (2021 National Health Interview Survey) и выяснили, что сексуальная ориентация влияет на риск развития атопического дерматита (АтД), аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы (БА).
Из 27012 респондентов, 25701 (средний возраст 48,9 лет, 53,7% женщины) сообщили о гетеросексуальной ориентации, а 1311 (средний возраст 36,9 лет, 57,9% женщины) указали иную ориентацию.
Результиаты статистического анализа обнаружили, что среди лиц нетрадиционной ориентации заболеваемость АтД составила 11,1% (в сравнении 7,2% у гетеросексуальных респондентов). Диагноз БА был установлен 12% пациентов негетеросексуальной ориентации (в сравнении с 7,8% у гетеросексуальных). Заболеваемость АР также была выше у лиц, указавших свою ориентацию как негетеросексуальную (33,7% против 25,6%).
Исследователи связывают полученные результаты с социоэкономическими факторами, обусловленными маргинализацией представителей сексуальных меньшинств, стрессом, более низким уровнем дохода, вынуждающим жить в экологически неблагополучных районах – все это провоцирует развитие атопических заболеваний.

По оценке, приведенной в JAMA Dermatology от 19 июля, распространенность витилиго в США составляет 22,6 на 100000 человек-лет – 0,16%.
В когортное исследование N.Mastocouris и коллег вошли данные 2980778 пациентов с витилиго.
Наибольшая заболеваемость витилиго наблюдалась у пациентов в возрасте от 60 до 69 лет, наибольшая заболеваемость – у лиц 70 лет и старше обоих полов, чаще у представителей монголоидной расы (41,2 на 100000 человек-лет) и латиноамериканцев (37,3 на 100000 человек-лет).
По мнению исследователей, полученные данные «должны поспособствовать проведению просветительской деятельности, посвященной витилиго, а также включению представителей различных этносов в клинические исследования, разработке новых подходов к лечению».

Недавно вышедшая статья д-ра C.Zhou и соавторов посвящена психосоциальным аспектам постакне.
Авторы работы провели мета-анализ 39 статей о влиянии рубцов после акне на психическое и социальное благополучие пациентов и пришли к выводу, что постакне следует рассматривать как самостоятельное, первичное заболевание кожи, а не просто одно из последствий акне.
Результаты исследований, включенных в мета-анализ C.Zhou и др. свидетельствуют о том, что и у больных акне, и постакне наблюдаются симптомы депрессии, тревожно-фобических расстройств, суицидальное поведение – однако ключевым различием между двумя этими группами пациентов является то, что больные акне питают куда большую надежду на исцеление, в то время как пациенты с постакне выражают разочарование в существующих методах лечения и ощущают собственное бессилие, безнадежность положения.
Авторы предлагают для улучшения психического состояния больных постакне, во-первых, профилактику развития рубцов – правильное и своевременное лечение акне, во-вторых, когнитивно-поведенческую психотерапию, а также фототермолиз – метод лечения, в одном из отобранных исследований приведший к статистически значимому улучшению состояния пациентов с постакне, уменьшению выраженности депрессивных симптомов.

Результаты исследования д-ра R.K.Lim и соавторов обнаружили связь между уровнем витамина D в крови и тяжестью течения псориаза.
У приблизительно 500 больных псориазом в США сниженный уровень витамина D был ассоциирован с более тяжелым течением псориаза.
По мнению авторов исследования, дефицит витамина D не редкость для больных псориазом, и коррекция уровня этого витамина в крови может облегчить течение псориаза.
«Наружные препараты витамина D уже используются в терапии псориаза, однако для введения таких препаратов в рутинную практику необходимы крупные рандомизированные исследования», – сообщила д-р E.Cho, один из авторов исследования. – «Тем не менее, лечение дефицита витамина D, по-видимому, помогает больным псориазом».

Американская Food and Drug Administration (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрила первый в США наружный препарат для лечения контагиозного молюска на основе кантаридина 0,7% (яда жуков-нарывников).
Результаты двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых многоцентровых исследований 3 фазы показали эффективность и безопасность препарата для лечения контагиозного моллюска у пациентов старше 2 лет.
Полное исцеление в первом из двух исследований наблюдалось после лечения кантаридином у 46% больных (группа контроля – 18%), во втором – у 54% больных (группа контроля – 13%).
У 97% участников исследования на фоне терапии кантаридином наблюдались местные кожные реакции на препарат, однако серьезных нежелательных явлений не было зарегистрировано. Тем не менее, 2,3% участников основной группы прекратили лечение до завершения срока исследования в связи с побочными эффектами препарата. В группе контроля показатель прекративших лечение составил 0,5%.

Д-р S. Kondakala сообщил о результатах собственного исследования заболеваемости инфекциями, ассоциированными с нанесением татуировок, на ASM Microbe.
Согласно оценке автора работы, с 2000 года заболеваемость тату-ассоциированными инфекциями выросла на 77%.
Предшествующее исследование, опубликованное в 2017 году, показало, что за период 2004 -2016 FDA было зарегистрировано менее 400 инфекционных осложнений нанесения татуировок. Однако в 2015 году во Флориде была зафиксирована вспышка нетуберкулезной микобактериальной инфекции, ассоциированной с татуировками.
Как сообщает д-р S.Kondakala, чаще всего пациенты, у которых развивается инфекционное осложнение после нанесения татуировки, обращаются не к врачу, а в тату-салон, что осложняет выявление и лечение.
«Если у людей развивается аллергия или инфекция после нанесения тату, они не идут в клинику – у них же есть тату-мастер», – посетовал д-р S.Kondakala.
Д-р S.Kondakala и соавторы проанализировали 6959 статей из баз данных PubMed и Google Scholar, посвященных инфекциям, связанным с татуировками, и выявили 185 клинических исследований и описаний случаев инфекционных осложнений тату с установленным возбудителем.
Чаще всего в результате нанесения татуировок развивались бактериальные инфекции (59%), вирусные (38%) и грибковые (4%).
С 2000 года число бактериальных и грибковых инфекций выросло на 80%, вирусных – на 22%.
До 2000 года наиболее частым возбудителем тату-ассоциированных инфекций была T.pallidum, однако на текущий момент наиболее часто выявляют инфекции, вызванные нетуберкулезными микобактериями.

Результаты исследования, опубликованного д-р G.M.Rivin и д-р A.B.Fleischer в Journal of Drugs in Dermatology, свидетельствуют о том, что 31% женщин детородного возраста получают тератогенные препараты по поводу гнойного гидраденита.
При это м 83% женщин врачи не рассказывают о возможных рисках приема препарата для течения беременности.
Авторы работы провели популяционное поперечное исследование – проанализировали, каких врачей посещали молодые женщины (15-22 лет) по поводу гнойного гидраденита в США.
Из 43,8 миллионов визитов к врачам, чаще всего пациентки обращались к терапевтам, семейным врачам, врачам общей практики (28,6%), хирургам (26,9%) и дерматологам (24,6%).
К акушерам-гинекологам пациентки с гнойным гидраденитом обращались только в 1,84% случаев, что, по мнению исследователей, свидетельствует о необходимости врачей других специальностей информировать пациенток о тератогенных свойствах назначаемых препаратов.
Наиболее часто пациенткам с гнойным гидраденитом назначали клиндамицин (10%), также – амоксициллин-клавуланат (7,04%), миноциклин (6,8%), напроксен (5,06%), триметоприм-сульфометоксазол (3,32%).
Лечение адалимумабом пациенткам назначали только в 0,211% случаев, хотя это единственный одобренный американской FDA препарат для лечения гнойного гидраденита.