В Journal of the American Academy of Dermatology вышла статья д-р C.J.Eggermont, посвященная кумулятивному риску и срокам развития повторного плоскоклеточного рака (ПКР).
В исследовании были задействованы данные 12345 пациентов из Нидерландов, перенесших первый ПКР в 2007/2008 по данным национальной базы Netherlands Cancer Registry и последующие ПКР (от 2 до 6).
Из общего числа (12345) пациентов, во второй раз ПКР развился у 4325 больных, в третий – у 2010, в четвертый – у 1138, в пятый – у 739, в шестой раз – у 501 больного.
Временной интервал между предшествующим и последующим ПКР составил соответственно 1,4 года, 1,2 года, 0,9 года, 0,6 и 0,5 года для второго-шестого ПКР.
Таким образом, кумулятивный риск развития следующего ПКР в срок 5 лет от предыдущего увеличивался с 28% для второго до 67% для шестого эпизода ПКР.
Наибольшему риску оказались подвержены реципиенты солидных органов (увеличение риска повторного ПКР сроком в 5 лет с 74% до 92%) и больные с гемобластозами (с 41% до 64%).

Д-р T.Henry и д-р A.Khachemoune провели систематический обзор литературы, посвященной кожным заболеваниям и ассоциированным факторам риска у бездомных в США и Канаде.
В обзор вошли англоязычные статьи из баз данных PubMed, EMBASE и Cochrane, опубликованные с 2012 по 2022 год. В анализ были отобраны 12 статей (7 американских, 5 канадских).
Чаще всего у бездомного населения этих стран Северной Америки выявляли рак кожи, кожные симптомы, связанные с плохим и недостаточным питанием, кожная дифтерия, стрептококковую инфекцию, педикулез, атопический дерматит, акне, заболевания, передаваемые половым путем и стафилококковую инфекцию.
К факторам риска развития кожных болезней авторы работы отнесли злоупотребление алкоголем и запрещенными веществами, травматизацию кожи, отсутствие доступа к солнцезащитным средствам, подверженность экстремальным погодным условиям.

Иранские исследователи д-р V.Lajevardi и соавторы сравнили эффективность только фототерапии и фототерапии в сочетании с метотрексатом при витилиго.
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 42 пациента с витилиго, которых случайным образом разделили на две группы – участники первой проходили три сеанса NB-UVB в неделю и получали плацебо, участники второй – три сеанса NB-UVB и 12,5 мг метотрексата в неделю.
Общая продолжительность исследования составила 6 месяцев, динамику симптомов оценивали с помощью шкал VASI (репигментация) и VIDA (показатель активности заболевания).
В обеих группах спустя шесть месяцев лечения наблюдалось значимое улучшение – однако статистически значимых различий между группой фототерапии и фототерапии+метотрексата выявлено не было.
Исследователи пришли к выводу о том, что, вероятно, метотрексат не увеличивает эффективность фототерапевтического лечения при витилиго.

Д-р S.Thaitirarot и соавторы из Таиланда оценили эффективность гидрогелевого патча для чрескожной доставки бетаметазона дипропионата при хронической экземе кистей.
В рандомизированном контролируемом слепом исследовании приняли участие 56 пациентов с хронической экземой кистей. Случайным образом больных разделили на две группы – участники первой получали гидрогелевые патчи с бетаметазона дипропионатом на ночь, участники второй наносили мазь бетаметазона дипропионата дважды в сутки на протяжении 8 недель.
Динамику и выраженность симптомов оценивали по шкалам Hand Eczema Severity Index (HECSI), Physical Global Assessment (PGA), также учитывали субъективную удовлетворенность больных лечением и качеством жизни и побочные эффекты.
К 8 неделе исследования значимого улучшения удалось достичь в обеих группах пациентов, статистически значимых различий в выраженности симптомов по HECSi, PGA, субъективным оценкам больных выявлено не было.
Интересно, что приверженность к лечению оказалась выше в группе чрескожного патча, участники которой также остались в большей степени удовлетворены проводимым лечением.

Бразильские исследователи д-р I.S.Gioppo и соавторы оценили, как влияет прием блокаторов кальциевых каналов (БКК) на течение актинического кератоза (АК) лица и волосистой части головы (ВЧГ).
В многоцентровом поперечном исследовании приняли участие 270 иммунокомпетентных пациентов в возрасте от 39 до 92 лет. Критерием включения в исследование служило наличие минимум одного очага АК на лице и/или ВЧГ.
Исследователи оценивали демографические факторы, степень солнечного облучения, анамнез рака кожи и прием лекарственных препаратов за последние 6 месяцев.
Тяжесть течения АК оценивали по шкале Actinic Keratosis Area and Severity Index (AKASI).
У большинства пациентов был фототип кожи I и II по Фицпатрику (77%), 51% больных были мужского пола, у 55% в анамнезе был рак кожи, только 29% участников исследования пользовались солнцезащитными кремами.
Прием фотосенсибилизирующих препаратов за последние 6 месяцев отметили 61% пациентов.
Результаты анализа показали, что более старший возраст, более светлая кожа, солнечные ожоги и прием БКК ассоциированы с более тяжелым течением АК.

Д-р A.Schields и соавторы из Массачусетса провели систематический обзор 42 оригинальных исследований с участием 3346 больных акне и выяснили, какие биологически активные добавки (БАД) к пище на самом деле эффективны при акне.
Поиск публикаций проводился по базам данных PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Web of Science, отбирались статьи, опубликованные до 30 января 2023 года.
Исследования подтвердили положительное влияние витаминов B5 и D, растительных экстрактов (в частности, зеленого чая), пробиотиков и омега-3-жирных кислот на течение акне – прием этих БАД на фоне лечения был ассоциирован с уменьшением количества высыпаний, снижением количества баллов по шкалам оценки тяжести симптомов акне.
Побочных эффектов, связанных с приемом БАД, не наблюдалось – за исключением добавок, содержащих цинк, которые вызывали нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

В JAMA Dermatology вышла статья д-р R.A.Scolyer и соавторов из Австралии, посвященная клинической значимости раннего изъязвления при первичной меланоме кожи.
В ретроспективный анализ случай-контроль вошли 40 случаев меланомы с начинающимся ранним изъязвлением (в соответствии с руководством American Joint Committee on Cancer – классифицирующихся все еще как «неизъязвленная меланомы»), а также 80 случаев неизъязвленной и 80 случаев изъязвленной меланомы из базы данных Melanoma Institute Australia, диагностированных с 2005 по 2015 год, с толщиной опухоли по Breslow более 0 мм.
Средняя толщина по Breslow для опухолей с начинающимся ранним изъязвлением составила 2,8 мм, для неизъязвленных – 1 мм, для изъязвленных – 5,3 мм.
Унивариантный анализ показал, что выживаемость была значимо выше при неизъязвленной меланоме, чем в других группах, значимо меньше у таких пациентов была и частота рецидивирования меланомы. Между группами неизъязвленной меланомы и с начинающимся ранним изъязвлением статистически достоверных различий выявлено не было.
Несмотря на то, что, по мнению авторов работы, раннее изъязвление при первичной меланоме кожи может свидетельствовать о более биологически агрессивной форме опухоли, клиническая значимость этого признака неясна.

Шведские авторы д-р L.von Kobyletzki и другие провели популяционное исследование коморбидности при атопическом дерматите (АтД) у детей.
В исследование включили данные 165145 детей с АтД из национальных регистров – диагноз был установлен врачами общей практики или дерматологами. Из общей популяции были отобраны 165145 здоровых детей соответствующего возраста, которые составили группу контроля.
Авторы работы оценивали частоту встречаемости у детей с АтД аллергических заболеваний, неврологических и психиатрических расстройств, инфекционных болезней и проч.
Наиболее часто при АтД наблюдались коморбидные аллергические заболеваний (HR 3,87), на втором месте оказались злокачественные новообразования (HR 2,53), затем аутоиммунные и воспалительные болезни (HR 2,36).
У больных АтД выше был риск сочетания двух и более коморбидных заболеваний.
При этом у детей с АтД в стадии обострения выше оказался риск дебюта коморбидного АтД заболевания, чем у детей, находящихся в ремиссии.

Д-р S.Y.Starkey и канадские соавторы выполнили систематический обзор, посвященный синдрому «рука-нога-рот» (энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, hand, foot and mouth disease (HFMD)).
В анализ включили 85 статей, в общей сложности 1359 клинических случаев. Средний возраст пациентов составил 2,4 года (61% – мужского пола).
Наиболее часто сыпь была представлена такими элементами как везикулы (53%), папулы (49%) и пузыри (36%). В некоторых случаях клиническая картина имитировала таковую при герпетической экземе (19%), наблюдалась пурпура/петехии (7%) или сыпь, напоминающая синдром Джанотти-Крости.
Чаще всего поражалась кожа рук/ног (47%), лица (45%), туловища (27%).
В 63% случаев удавалось выделить вирус Коксаки А6.
Полное выздоровление наступало в среднем через 10 дней от начала болезни, которую лечили в 16% случаев (чаще всего – ацикловиром, антибиотиками внутривенно или топическими стероидами).

Д-р A.Guertler и соавторы из Германии и США провели исследование «диетических паттернов» у больных акне и розацеа.
В поперечном контролируемом исследовании приняли участие 296 пациентов (с установленным диагнозом акне – 120 человек (группа контроля – 32 человека), с розацеа – 105 человек (группа контроля – 39 человек)).
Авторы работы проводили опрос пациентов, чтобы выявить, насколько, по мнению самих больных, рацион влияет на течение акне и розацеа, какие продукты являются триггерами обострения.
О том, что диета значительно влияет на состояние кожи, сообщили 80,8% больных акне и 70,5% больных розацеа.
Более выражена связь между нарушением диеты и ухудшением симптомов оказалась для пациентов с акне.
Авторы пришли к выводу о том, что овощи, бобовые, жирная рыба, оливковое масло и орехи полезны как для больных акне, так и для пациентов с розацеа; а вот мясо, сыр и алкоголь при обоих диагнозах следует исключить.