Д-р L.Mbuagbaw и соавторы из Онтарио (Канада) выполнили систематический обзор и мета-анализ 147 исследований из баз MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, Scopus, Global Health и Cochrane Central, вышедших за период до 2021 года и посвященных лечению чесотки.
Отбирались рандомизированные и наблюдательные исследования с участием как детей, так и взрослых.
Целью авторов обзора была оценка частоты неудовлетворительнных исходов лечения чесотки.
В общей сложности не удавалось вылечить чесотку в 15,2% случаев.
Лечение чаще оказывалось успешным у больных, получавших ивермектин перорально в удвоенной дозировке – на 8,1% чаще, чем у больных, получавших обычную дозировку.
За период с 1983 по 2021 частота случаев неуспешного лечения чесотки возросла, каждый год давая прирост на 0,27%.
Частота неуспешного лечения перметрином ежегодно увеличивалась на 0,58%.
Исследователи связывают полученные результаты с развитием у возбудителей чесотки резистентности к используемым в клинической практике лекарственным препаратам.

В статье д-ра Z.C. Chiesa Fuxench обсуждается связь между атопическим дерматитом (АтД) у детей и взрослых и воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК).
Результаты популяционного когортного исследования с участием 409431 детей (1-10 лет) и 1809029 взрослых (30-68 лет) с АтД были опубликованы в JAMA Dermatology. Еще 1809029 здоровых детей и 2678888 здоровых взрослых составили группы контроля.
Результаты исследования показали: у детей с АтД риск развития ВЗК повышен на 44% в сравнении со здоровым, причем риск развития БК был повышен на 74%.
При этом у детей с легким и среднетяжелым АтД не был повышен риск заболеть НЯК, в отличие от детей с АтД тяжелого течения.
У взрослых с АтД риск развития ВЗК в течение жизни был ниже, чем у детей с АтД, но выше, чем в общей популяции.
Так, общий риск развития ВЗК для взрослых с АтД оказался повышен на 34% в сравнении с общей популяцией, риск БК – на 36%, риск НЯК – на 32%.
Чем тяжелее протекал АтД, тем выраженнее была связь с ВЗК.

Д-р J.Smith и соавторы из Австралии проанализировали факторы риска развития повторной первичной меланомы у больных, ранее излеченных от меланомы. Статья вышла в British Journal of Dermatology.
В мета-анализ были отобраны 27 работ из баз данных CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE и MEDLINE за 1982-2022 гг.
В общей сложности в мета-анализ вошли данные 388424 пациентов.
Исследователи оценивали различные группы факторов риска: связанные с возрастом и полом, образом жизни, фенотипом, генотипом, гистологическими признаками.
Выяснилось, что с повышенным риском повторного развития у больных первичной меланомы ассоциированы: мужской пол (HR 1,46, 95% confidence interval (CI) 1,40-1,53), более старший возраст (HR 1,19, 95% CI 1,14-1,24), светлая кожа (HR 1,44, 95% CI 1,23-1,70), отягощенный по меланоме семейный анамнез (OR 1,79, 95% CI 1,25-2,56), мутация в гене CDKN2A (OR 5,29, 95% CI 2,70-10,37), большое количество невусов (OR 2,63, 95% CI 1,61-4,30) и (OR 1,64, 95% CI 1,07-2,51) наличие одного или более атипичного невуса(OR 3,01, 95% CI 1,52-5,97), развитие первой меланомы на голове/шее, лентиго-меланома (HR 1,16, 95% CI 1,15-1,17), меланома других подтипов (HR 1,14, 95% CI 1,03-1,27), и неправильная защита от УФ-лучей (HR 1,85, 95% CI 0,98-3,50).

В Journal of Investigative Dermatology вышла статья д-ра D.J.Margolis и соавторов, в которой сообщается, что у беременных женщин с атопическим дерматитом (АтД) чаще выявляют колонизацию стрептококком группы В.
В крупном поперечном исследовании авторов изУниверситета Пенсильвании приняли участие 566467 беременных (средний возраст – 38,8 лет). У 2,9% участниц был установлен диагноз АтД, еще у 24,9% были диагностированы астма и/или сезонные аллергии.
Колонизация стрептококком группы В была обнаружена у 20,6% участниц, причем среди больных АтД женщин число носительниц стрептококка группы В было выше (24,1% против 20,61% у здоровых).
По мнению исследователей, подобные результаты могут быть связаны с ослаблением механизмов иммунной защиты у больных АтД.

Мета-анализ 65 исследований, выполненный д-р L.Bruni из Барселоны и соавторами и опубликованный в The Lancet, показал: более трети мужчин в возрасте старше 15 лет заражены вирусом папилломы человека (ВПЧ).
В мета-анализ отбирали статьи, посвященные распространенности бессимптомной ВПЧ-инфекции у мужчин старше 15 лет из 35 разных стран. Исключались исследования, проводимые в популяции лиц, изначально находящихся в группе повышенного риска заражения ВПЧ.
В общей сложности в мета-анализ вошли данные около 45000 мужчин.
Среди мужчин возрастом старше 15 лет, распространенность всех штаммов ВПЧ составила 31%, штаммов высокого онкогенного риска – 21%.
Наиболее часто от участников выделяли ВПЧ 16 типа.
Больше всего инфицированных ВПЧ оказалось среди молодых взрослых, ниже всего показатель инфицированности ВПЧ был у мужчин старше 50 лет.
В возрастной группе 25-35 лет ВПЧ заражены, по данным мета-анализа, 35% мужчин; в группе 15-19 лет – 28%.
По мнению авторов исследования, полученные результаты свидетельствуют о необходимости массово вакцинировать мальчиков от ВПЧ.

Популяционное когортное исследование провели корейские авторы д-р H.J.Ju и др., чтобы установить, каковы показатели смертности от всех причин и от отдельных причин у больных витилиго.
В исследовании использовались данные из национальных баз National Health Insurance Service (корейская национальная база данных медицинского страхования) и National Death Registry (корейский национальный регистр смертей).
В общей сложности в анализ включили данные 107424 больных витилиго и 537120 здоровых людей (контрольная группа).
Показатель смертности от всех причин в группе витилиго составил 34,8 на 10000 человек-лет у больных витилиго и 45,3 на 10000 человек-лет у здоровых.
Значимо ниже у больных витилиго оказались и показатели смертности от инфекционных, онкологических, гематологических , эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, а также болезней урогенитального тракта.
Авторы исследования сравнивают полученные результаты с изменениями аутоиммунной реактивности у больных витилиго.

Коллектив тайваньских авторов под руководством T-H. Chang провели популяционное когортное исследование с участием 12300 больных буллезным пемфигоидом (БП) и 49200 здоровых взрослых (группа контроля), чтобы выяснить, насколько часто у больных БП развиваются тяжелые инфекции.
Под «тяжелыми» в данном случае подразумевались любые инфекционные заболевания, требующие госпитализации в стационар.
Выяснилось, что у 40,7% больных БП тяжелые инфекционные болезни развивались в первые два года после установки диагноза. Заболеваемость составила 385,5 на 1000 человек-лет.
У больных БП тяжелые инфекции, ведущие к госпитализации, выявляли в 2 раза чаще, чем у здоровых.
Среди факторов риска авторы назвали: использование системных ГКС, пожилой возраст, женский пол, низкий доход, коморбидныые заболевания.

Д-р B.R Kim и соавторы из Сеула опубликовали результаты исследования, посвященному ассоциации между лечением псориаза системными препаратами и риском сердечно-сосудистых событий (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, геморрагический инсульт).
В ретроспективное национальное когортное исследование случай-контроль были включены данные 251813 больных с недавно диагностированным псориазом. Исследователи отслеживали новые случаи сердечно-сосудистых заболеваний у участников, а также оценивали пропорцию времени, в которое больные получали системные препараты для лечения псориаза: этот показатель обозначили как PTP (proportion of the treatment period).
Из 251813 участников исследования, сердечно-сосудистые события развились у 6262 за срок наблюдения – остальные 245551 больных псориазом составили группу контроля.
Выяснилось, что у пациентов с псориазом, но без сердечно-сосудистых событий, показатель PTP был выше (то есть, они более продолжительно лечились системными препаратами).
Логистический регрессионный анализ подтвердил: лечение псориаза системными препаратами ассоциировано со снижением риска развития сердечно-сосудистых событий, причем у всех больных, независимо от возраста, пола, наличия коморбидных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и дислипидемия.
Так, увеличение PTP на 10% приводило к снижению риска инфарктов и инсультов на 0,96%.
Эффективными в защите от сердечно-сосудистых рисков оказались как биологические препараты, так и более «традиционные» системные лекарства.

Результаты нового исследования д-ра F.Lagace и соавторов из McGill University, опубликованные в Cancers, показывают, кому на атлантическом побережье Канады больше всего грозит меланома.
По современным оценкам, в Канаде меланома в течение жизни развивается у каждого третьего, причем наибольшему риску подвержены жители провинций так называемой Атлантической Канады: Острова Принца Эдуарда и Новой Шотландии. При этом в соседних провинциях той же Атлантической Канады (Лабрадор, Ньюфаундленд и Нью-Брансуик) заболеваемость меланомой, напротив, ниже среднего показателя по стране.
Чтобы выяснить причину такого расхождения, д-р F.Lagace и соавт. сравнили уровни экспозиции УФ, образования, достатка с учетом пола у жителей провинций Атлантической Канады.
Выяснилось, что риск заболеть меланомой выше у людей с более высоким уровнем достатка: они чаще загорают на солнце, пользуются соляриями, получают солнечные ожоги.
Также повышен риск меланомы оказался и у людей с более высоким уровнем образования, которые чаще проводили отпуск на пляже – но реже пользовались соляриями.
В то же время, у граждан Канады с доходом менее $50,000 в год риск развития меланомы тоже оказался повышен, так как их работа часто была сопряжена с нахождением на открытом солнце.
Женщины в Канаде чаще заботились о защите кожи от солнца, и риск меланомы у них оказался ниже, чем у мужчин, которые пренебрегали солнцезащитными кремами.
При этом у мужчин меланома реже развивалась на коже конечностей – они чаще носили закрытую одежду с длинными рукавами, а также реже посещали солярии.

В исследовании 4 фазы DUPISTAD д-р J.F.Merola и соавторы оценивали влияние лечения дупилумабом на качество сна у взрослых пациентов с атопическим дерматитом (АтД).
«Нарушения сна – не редкость для больных АтД. Чаще всего спать пациентам мешает зуд, расчесывание, невозможность уснуть и ночные пробуждения приводят к сонливости в течение дня, снижению продуктивности и общего качества жизни», – поделился д-р J.F.Merola из Гарвардской Медицинской Школы.
В исследовании приняли участие 188 больных АтД, которым случайным образом назначалось лечение или 300 мг дупилумаба подкожно раз в 2 недели (127 пациентов) или плацебо (61 пациент) на протяжении 12 недель. Также участникам эксперимента разрешалось самостоятельно использовать топические кортикостероиды.
После первых 12 недель эксперимента уже всем 188 больным назначался дупилумаб в дозировке 300 мг раз в 2 недели еще на 12 недель.
Выяснилось, что дупилумаб в течение первых 12 недель лечения значимо улучшал качество сна у больных АтД (на 47,7% в сравнении с 33% улучшением в группе плацебо).
На фоне лечения дупилумабом больные реже сталкивались с ночными пробуждениями в сравнении с пациентами группы контроля.
При оценке состояния больных обеих групп в течение дня по шкале Epworth Sleepiness Scale оказалось, что терапия дупилумабом почти в 4 раза эффективнее снижает выраженность дневной сонливости, чем плацебо.
Интересно, что нежелательные явления, предположительно ассоциированные с проводимым лечением, отметили за первые 12 недель эксперимента 56,7% больных из группы дупилумаба и 67,2% – из группы плацебо.