В Acta Dermatovenereologica вышла статья китайских авторов под руководством д-ра J.Huang из Чанша, посвященная оценке эффективности тофацитиниба в терапии очаговой алопеции у детей.
В ретроспективном исследовании задействовали данные 11 детей в возрасте от 7 до 12 лет с очаговой алопецией. Все дети получали тофацитиниб перорально на протяжении не менее 3 месяцев.
Из общего числа пациентов, у 82% наблюдалось отрастание волос на пораженных участках кожи волосистой части головы, у 64% выраженность симптомов алопеции по шкале Severity of Alopecia Tool (SALT) снизилась на 50% и более.
Значимых побочных эффектов в исследовании не было зарегистрировано.
Авторы наблюдения также провели обзор литературы, который показал, что из 31 детей с очаговой алопецией у 87% наблюдалось значимое улучшение, оцениваемое по шкале SALT, в ответ на лечение пероральным тофацитинибом.

Д-р M.M. Hermans и соавторы из Нидерландов выявили прогностические факторы, определяющие долгосрочные результаты лечения инфантильной гемангиомы (ИГ) бета-блокаторами.
В поперечное исследование включили данные 103 детей в возрасте от 6 до 12 лет, получавших лечение ИГ бета-блокаторами (пропранолол или атенолол) в младенчестве (средний возраст начало лечения – около года) на протяжении не менее 6 месяцев.
Дерматологи и родители пациентов оценивали видимый эффект лечения с помощью шкалы Patient Observer Scar Assessment Scale, самим детям предлагалась аналоговая визуальная шкала.
Дерматологи также определяли наличие телеангиэктазии, замещение ИГ волокнистой соединительной и жировой тканью или формирование атрофического рубца.
И родители, и дерматологи хуже оценивали результаты лечения ИГ у маленьких больных гемангиомой с поверхностным компонентом, изъязвлением, а также у детей, которые позже начали лечение бета-блокаторами.
Более высокая кумулятивная доза бета-блокаторов и более короткий срок последующего наблюдения также были ассоциированы с худшими результатами лечения.

В Journal of the American Academy of Dermatology вышла статья д-ра K.S.Wenk и соавторов, посвященная лабораторным изменениям в крови пациентов, получающих лечение тербинафином по поводу онихомикоза.
В ретроспективное обзорное исследование включили данные по 13399 случаям лечения онихомикоза пероральным препаратом тербинафина.
На фоне такого лечения нарушения функции печени, проявляющиеся повышением лабораторных показателей уровеней печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) и щелочной фосфатазы, наблюдались соответственно в 0,20%, 0,36% и 0,18% случаев.
У больных младше 18 лет и старше 65 лет среднетяжелые отклонения в показателях печеночных ферментов наблюдались одинаково часто.
Случаев тяжелого лекарственного поражения печени ни у кого из пациентов не наблюдалось.
В 99,23% все лабораторные показатели крови находились в пределах референсных значений.
Исследователи пришли к выводу, что при назначении пациентам с онихомикозом и без сопутствующей патологии печени или крови тербинафина не требуется мониторинг лабораторных показателей.

Индивидуальное бремя атопического дерматита в современных условиях оценили д-р K.Eyerich и международный коллектив соавторов.
В поперечном исследовании населения 28 стран были задействованы данные 1558 пациентов с атопическим дерматитом (АтД) – 1434 взрослых и 124 подростков в возрасте от 12 лет, подавших заявку на участие в исследовании в период с декабря 2019 года по декабрь 2020 года.
Врачи-исследователи оценивали влияние АтД на жизнь пациентов с помощью шкалы Worst Pruritus Numeric Rating Scale (WP-NRS; для оценки выраженности зуда, от 0 до 10 баллов), Dermatology Life Quality Index (DLQI; от 0 до 30 баллов) и Children's DLQI (CDLQI; от 0 до 30 баллов). Учитывали влияние АтД на психосоциальную и экономическую сферы жизни пациентов, а также проводимое по поводу АтД лечение.
Те или иные медикаменты для лечения АтД получали 98,4% больных, из них более половины (56%) – системные препараты, причем 15% – системную монотерапию.
Наиболее часто пациенты лечились дупилумабом (56,3%), системными ГКС (18,1%) и метотрексатом (16,2%).
Средняя оценка выраженности зуда по WP-NRS у участников исследования составила 5,3 балла, более половины (55%) описали испытываемый зуд как сильный или средней силы.
Средний балл по DLQI оценили в 10,8; CDLQI – 9,6.
Анализ подгрупп пациентов, принимавших участие в исследовании, показал, что бремя атопического дерматита меньше сказывается на жизни больных, получающих лечение системными препаратами.

Риск развития рака кожи у пациентов с атопическим дерматитом (АтД), получающих фототерапию UV-B, оценили д-р M.-J.Ko и тайваньские соавторы.
В ретроспективном национальном популяционном когортном исследовании, проводившемся с 2001 по 2018 год, приняли участие 6205 больных АтД, 1241 из которых получали лечение UV-B.
В среднем больных наблюдали 11 лет.
В сравнении с теми больными, которые не получали лечение АтД UV-B, у пациентов из группы фототерапии не были повышены риски развития рака кожи: ни меланомы, ни немеланомного рака.
Даже увеличение количества проводимых процедур фототерапии не повышало возможный риск.

Исследователи из Туниса под руководством д-ра E.Bahloul в недавно вышедшей статье определили характеристики течения DRESS-синдрома (тяжелого лекарственно-индуцированного синдрома гиперчувствительности) у пациентов старшей возрастной группы.
В ретроспективное исследование включили данные 55 пациентов, госпитализированных с диагнозом «DRESS-синдром» и оценкой по шкале RegiSCAR ≥4. Больных разделили на две группы в соответствии с возрастом: первую группу составили больные в возрасте до 65 лет включительно, вторую – старше 65 лет.
Далее был проведен сравнительный и многовариантный анализ.
Кожные проявления DRESS-синдрома в двух группах не имели значимых различий, однако лимфаденопатия у пациентов старше 65 лет наблюдалась чаще.
Также значительно чаще у больных старше 65 лет развивались поражение почек и сепсис.
Чаще всего у пациентов 65 лет и младше развитие DRESS-синдрома вызывал аллопуринол.

В JAMA Network Open вышла статья д-ра S.H.Lim и соавторов из Южной Кореи, углубляющая понимание связи между перенесенной коронавирусной инфекцией и развитием аутоиммунных заболеваний.
В ретроспективном исследовании задействовали данные 354527 взрослых с положительными результатами ПЦР-теста на COVID-19, полученными в период с 8 октября 2020 года по 31 декабря 2021 года.
Исследователи сравнили «коронавирусную» когорту с 6134940 здоровыми добровольцами без определяемых симптомов COVID-19 и проанализировали риски развития аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний.
За пациентами продолжали наблюдение до установки окончательного диагноза, смерти или окончания срока исследования (31 декабря 2021).
Выяснилось, что в группе пациентов, перенесших COVID-19, значимо выше были риски развития очаговой и тотальной алопеции, АНЦА-ассоциированных васкулитов, болезни Крона и саркоидоза.
Более того, у пациентов с более тяжелым течением новой коронавирусной инфекции (которым потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии) был значительно повышен риск развития псориаза, витилиго, а также дополнительно увеличен риск васкулитов и тотальной алопеции.

На конгрессе Европейской академии дерматологиии венерологии 11 октября 2023 года д-р K.Andrew из Бирмингема представил результаты исследования новой программы на основе искусственного интеллекта (ИИ), позволяющей выявлять меланому кожи.
В исследование включили данные 22356 пациентов с подозрением на различные злокачественные новообразования кожи за последние 2,5 года.
Из 59 случаев меланомы ИИ смог верно идентифицировать 59 (100%).
В отношении диагностирования других форм рака кожи чувствительность ИИ составила 99,5% (189 из 190 случаев).
Предраковые состояния ИИ смог распознать в 541 из 585 случаев (92,5%).
Первую версию этой программы испытывали в 2021 году, тогда результаты были значительно более скромными: чувствительность при выявлении меланомы составили 85,9%, немеланомного рака – 83,8%, предраковых новообразований – 54,1%.
Тем не менее, авторы исследования уточнили, что ИИ может быть «помощником», но не заменителем специалиста-дерматолога.

У детей с атопическим дерматитом (АтД) кожные аллергологические пробы чаще оказываются положительными, чем у здоровых.
В ретроспективном исследовании случай-контроль были задействованы данные 912 детей, 615 из которых был установлен диагноз АтД. Данные получали из базы Pediatric Allergic Contact Dermatitis Registry.
Выяснилось, что у детей с АтД чаще выявляли сопутствующие атопические заболевания – астму (OR = 3,09; 95% CI, 2,02-4,72) и аллергический ринит (OR = 1,94; 95% CI, 1,39-2,7).
До проведения аллергопроб у детей с АтД продолжительность кожных симптомов (дерматита) была больше, чем у детей без АтД (4,1 года и 1,6 года соответственно).
Патч-тесты на контактные аллергены оказывались положительными у детей с АтД значимо чаще (2,3 в сравнении с 1.9 у детей без АтД; P = 0,012).
Наиболее часто аллергические кожные реакции у детей с АтД и без вызывал никель, также часто у обеих групп детей выявляли аллергический контактный дерматит (АКД) в ответ на кобальт, консерванты и неомицин.
Вторым по частоте возникновения АКД для детей с АтД оказался метилизотиазолинон (консервант), у детей без АтД – перуанский бальзам.
У детей с АтД также значимо чаще определяли аллергическую реакцию в ответ на бацитрацин и кокамидопропилбетаин (ПАВ).

В Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology д-р M.-A.Richard и соавторы опубликовали результаты крупного исследования, посвященного психическому здоровью пациентов с кожными болезнями.
«Треть взрослого населения обращается к дерматологу хотя бы раз в год по поводу тех или иных изменений на коже», – сообщила д-р M.-A.Richard. – «Кожные болезни значительно влияют на отношения в социуме, в семье, в профессиональной сфере. Больные сталкиваются со стигматизацией, отторжением, боязнью окружающих заразиться».
Авторы исследования опросили 19915 взрослых, страдающих кожными заболеваниями в Европе. В исследования отбирались лица старше 18 лет, которым был установлен диагноз одного или нескольких кожных заболеваний за последние 12 месяцев.
Выяснилось, что 88,1% больных считали, что их кожная болезнь затрудняет личную жизнь, 83% – профессиональную деятельность.
Еще 14,5% больных сообщили, что чувствуют стигматизацию со стороны окружающих, 19,2% рассказали, что чувствуют будто «на них смотрят с отвращением».
Приблизительно у 50% участников опроса диагностировали депрессию, тревожно-фобические расстройства легкой и средней степени тяжести.
Качество жизни сильнее всего было снижено, по данным опроса, у пациентов с венерическими заболеваниями и гнойным гидраденитом. Примерно 50% больных акне, алопецией или хронической крапивницей также сообщили о значительном снижении качества жизни. Среди больных атопическим дерматитом таких респондентов оказалось 40%.
Около половины опрошенных также указали, что испытывают постоянное чувство усталости, нарушения сна, а также чувствуют невозможность правильно заботиться о себе в связи с заболеванием.