Д-р D.Kumar и соавторы в ходе одноцентрового рандомизированного проспективного исследования оценили эффективность применения топического такролимуса в качестве превентивной терапии нестабильного витилиго акральной локализации.
В исследование включили 60 пациентов в возрасте от 16 до 60 лет с нестабильным витилиго акральной локализации и симметричными участками депигментации.
Участников эксперимента разделили на две группы; больным в первой группе было рекомендовано наносить мазь 0,1% такролимуса и на здоровую кожу, и на участки витилиго, во второй группе больные наносили мазь только на участки витилиго на протяжении 6 месяцев.
В ходе исследования динамика лечения оценивалась только на коже кистей (до запястий), осмотр проводился каждый месяц — врачи оценивали возможные изменения в количестве участков депигментации, общую их площадь, увеличение существующих участков витилиго и наличие нежелательных реакций.
Уменьшение количества участков витилиго наблюдалось в обеих группах. В первой группе (где такролимус наносили и на здоровую, и на пораженную кожу) снижение количества участков депигментации оценили как 5,6%, во второй группе — 2,3%.
Общая площадь участков витилиго в первой группе уменьшилась на 10,5%, во второй — на 4,6%. У 11 из 60 (18,3%) лечение оказалось неэффективным.
Тем не менее, авторы работы пришли к выводу о том, что такролимус 0,1% эффективен в качестве превентивной терапии витилиго при нанесении и на участки витилиго, и на здоровую кожу.

В обзорной статье д-ра M.Kaiser и соавторов из Университета Майами оценивается эффективность криотерапии при гнездной алопеции.
Актуальность своей работы авторы обусловливают высокой частотой нежелательных явлений при лечении алопеции посредством внутрикожных инъекций триамцинолона, высокой частотой рецидивирования алопеции при использовании топических кортикостероидов.
«Иммуномодулирующий эффект криотерапии и действие, оказываемое на сосуды кожи головы, делают этот недорогой метод лечения привлекательным», — сообщают авторы обзора.
Д-р M.Kaiser и коллеги отобрали 8 исследований, посвященных эффективности и безопасности криотерапии при гнездной алопеции. В трех работах оценивалась терапия жидким азотом, еще в трех эффективность криотерапии сравнивалась с таковой лечения инъекциями кортикостероидов, в двух — с топическими кортикостероидами.
Статистически значимых различий между этими подходами с точки зрения эффективности авторы не обнаружили, однако выяснилось, что при проведении криотерапии у больных гнездной алопецией реже развивался рецидив болезни.
Побочные эффекты у пациентов, которым проводили криотерапию, также регистрировали реже, чем при инъекционном лечении.

В Journal of Drugs in Dermatology вышла обзорная статья д-ра L.Kircik и соавторов из клиники Mount Sinai, посвященная адъювантной терапии при псориазе.
Авторы работы проанализировали 41 исследование, посвященной терапевтическим схемам, применимым в ведении больных псориазом, и пришли к выводу, что уходовым средствам и адъювантной терапии при псориазе уделяется мало внимания.
Между тем, как сообщают авторы, использование мягких средств для умывания, увлажняющих кремов, церамидов способствует улучшению барьерной функции кожи; применение же салициловой кислоты и увлажняющих средств способствует размягчению псориатических бляшек для лучшего проникновения в кожу лекарственных препаратов.
По мнению д-ра L.Kircik и др., правильный уход за кожей должен быть внедрен в стандартные протоколы ведения пациентов с псориазом вне зависимости от тяжести заболевания.

Исследователи из Йельского университета пришли к выводу, что атопический дерматит ассоциирован с шизофренией и шизоаффективным расстройством — результаты исследования были опубликованы в Archives of Dermatological Research.
Д-р J.Cohen и соавторы проанализировали данные 13433 пациентов с атопическим дерматитом (средний возраст — 60,1 года, 67,7% женщины, 62% белой расы) и 53732 здоровых добровольцев (средний возраст — 60,1 года, 67,7% женщины, 62% белой расы).
В группе атопического дерматита больных шизофренией было 2%, в контрольной группе — только 1,1%.
Шизоаффективным расстройством страдали 1,8% больных атопическим дерматитом, в сравнении с 0,5% в группе здоровых.
Также у больных атопическим дерматитом выше была заболеваемость депрессией (38,1% в сравнении с 21,7% в группе контроля) и тревожно-фобическими расстройствами (17% в сравнении с 4,4% в контрольной группе).

Д-р Eichenfield и соавторы из Сан-Диего поделились результатами клинических исследований эффективности и безопасности 1% крема класкотерона в терапии акне у детей старше 12 лет.
Представленное авторами исследование представляет собой продолжение двух РКИ 3 фазы. В общей сложности в работе приняли участие 343 пациента, которым предлагалось наносить на кожу лица и туловища крем класкотерона 1% (177 больных) или плацебо (166 больных) дважды в день на протяжении 9 месяцев.
На момент завершения исследования у 35,4% больных из группы класкотерона наблюдалось значимое улучшение состояния, снижение выраженности симптомов акне — чего нельзя сказать о пациентах контрольной группы.
Аналогичные результаты были получены в предшествующем исследовании с участием детей в возрасте от 9 лет.
Расширенное исследование профиля безопасности крема класкотерона показало, что препарат относительно хорошо переносится пациентами: нежелательные реакции, связанные с получаемым лечением, регистрировались у 18,1% больных. Наиболее часто на фоне терапии развивалась эритема кожи лица (8%) и туловища (7,7%), сухость кожи и шелушение (10% на коже лица, 7,3% — туловища).

Новое обзорное исследование д-ра C.Constantin и соавторов подтверждает значимую роль диеты в течении псориаза.
Результаты предшествующих работ выявили ассоциацию ожирения с более тяжелым течением псориаза и коморбидных заболеваний, таких как диабет, псориатический артрит и дисбиоз кишечника – подобная связь, как принято считать, обусловлена общностью иммунных механизмов, в частности, воспалительных процессов, лежащих в основе этих заболеваний.
Жировая ткань индуцирует синтез провоспалительных цитокинов ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-21, ИЛ-23.
В статье д-ра C.Constantin сообщается, что как ожирение способствует псориазу, так и у больных псориазом заболеваемость ожирением выше. Таким образом, изменение диеты, снижение массы тела может быть эффективной стратегией профилактики и лечения псориаза.
Наиболее перспективными в этом отношении оказались низкокалорийная диета (60% углеводов, 15% белка, 25% жиров; общий дефицит калорий относительно суточной потребности – 500 ккал).
Через 24 недели диеты у больных псориазом оценка выраженности симптомов по шкале PASI составляла 75 и 50. Всего 4 недели диеты приводили к уменьшению очагов поражения кожи.
Также диета улучшала общее качество жизни, на фоне диеты уменьшалась выраженность зуда у больных псориазом.

В недавнем пресс-релизе Verrica Pharmaceuticals Inc. представлены результаты первого периода текущего исследования 2 фазы, посвященного оценке эффективности и безопасности нового экспериментального средства для лечения базальноклеточной карциномы (БКК).
Исследуемый иммунопрепарат – VP-315, ранее известный как LTX-315, представляет перспективный вариант нехирургического лечения БКК.
В ходе исследования пациентам с БКК выполняли внутрикожную инъекцию VP-315 в не более чем два новообразования, раз в сутки. В общей сложнести каждый пациент получал не более 6 инъекций на протяжении двух недель исследования.
Данные гистологического исследования на 49 день после завершения лечения показали, что у 4 из 6 пациентов произошло полное исцеление, у одного – на 95%, еще у одного эффективность проводимого лечения была оценена в 30%.
На данный момент исследование продолжается.

Д-р O.F.Cruz-Correa из Торонто и соавторы предложили способ определение профилей метилирования ДНК для диагностики риска развития псориатического артрита (ПсА) у больных псориазом.
Результаты исследования были опубликованы в Arthritis & Rheumatology.
Статистические данные свидетельствуют о том, что ПсА развивается у 30% больных псориазом. По сообщению д-ра O.F.Cruz-Correa и соавт., «в настоящее время методы диагностики риска ПсА несовершенны, требуют дополнительных исследований».
Предшествующие исследования уже связывали метилирование ДНК с псориазом и ПсА.
В новом исследовании проанализировали образцы ДНК 117 больных псориазом, у 58 из которых в дальнейшем развился ПсА, еще у 59 – нет. У всех пациентов псориаз был диагностирован за не менее 17 лет до начала исследования.
Образцы крови у участников эксперимента забирали за 5,16 (± 12,77 лет) до дебюта ПсА.
Удалось выявить 36 высокоинформативных маркеров метилирования ДНК в 15 различных генах.
По мнению исследователей, профилирование метилирования ДНК – эффективный способ ранней диагностики риска развития ПсА.

Д-р M.Hagstrom и соавторы из Северо-западного университета в Чикаго провели эпидемиологическое исследование с помощью секвенирования нового поколения (СНП) и установили, насколько часто невус Спитц выявляют у взрослых.
В исследование включили 54814 случаев не-Спитц и 1260 случаев невуса Спитц, 286 из которых были подтверждены по данным СНП.
Выяснилось, что наиболее часто невус Спитц выявляют в первые 4 декады жизни, в 22,4% случаев – в возрасте от 31 до 40 лет; в 20,9% случаев – от 0 до 10 лет, 19,2% случаев – от 21 до 30 лет, 15,7% – от 11 до 20 лет и 12,3% – от 41 до 50 лет.
После пятой декады жизни обнаруживали только 8,5% невусов Спитц, после 71% распространенность этих новообразований составляла менее 1%.
Ранее принято было считать, что невус Спитц чаще всего наблюдается у детей.
Авторы связывают полученные результаты с тем, что невусы Спитц в детской популяции «кажутся более распространенными, так как составляют больший процент от общего числа новообразований кожи, чем у взрослых».

Известно, что длительный прием кортикостероидов может приводить к развитию остеопороза и повышенному риску переломов – особенно у пациентов старшей возрастной группы.
В статье д-р J.Matthewman и соавторов, опубликованной в JAMA Dermatology, сравнивали, насколько часто назначаются препараты для профилактики переломов костей (например, бифосфонатов) различным группам пациентов старше 66 лет, длительно принимающим кортикостероиды.
Выяснилось, что в целом врачи реже, чем следовало бы, назначают препараты для профилактики переломов больным, получающим кортикостероиды – особенно редко пациентам, которые принимают кортикостероиды с перерывами или по схеме с постепенным наращиванием дозировки (в сравнении с больными, которые принимают кортикостероиды постоянно длительно или более коротким курсом, но в высокой дозировке).
«Несмотря на то, что польза профилактических препаратов при остеопорозе очевидна, а механизм действия изучен, британские врачи не всегда назначают эти препараты пациентам», – посетовал д-р J.Matthewman.
По мнению авторов работы, подобная тенденция связана с недостаточным уровнем осведомленности клиницистов.