На конгрессе Европейской академии дерматологиии венерологии 11 октября 2023 года д-р K.Andrew из Бирмингема представил результаты исследования новой программы на основе искусственного интеллекта (ИИ), позволяющей выявлять меланому кожи.
В исследование включили данные 22356 пациентов с подозрением на различные злокачественные новообразования кожи за последние 2,5 года.
Из 59 случаев меланомы ИИ смог верно идентифицировать 59 (100%).
В отношении диагностирования других форм рака кожи чувствительность ИИ составила 99,5% (189 из 190 случаев).
Предраковые состояния ИИ смог распознать в 541 из 585 случаев (92,5%).
Первую версию этой программы испытывали в 2021 году, тогда результаты были значительно более скромными: чувствительность при выявлении меланомы составили 85,9%, немеланомного рака – 83,8%, предраковых новообразований – 54,1%.
Тем не менее, авторы исследования уточнили, что ИИ может быть «помощником», но не заменителем специалиста-дерматолога.

У детей с атопическим дерматитом (АтД) кожные аллергологические пробы чаще оказываются положительными, чем у здоровых.
В ретроспективном исследовании случай-контроль были задействованы данные 912 детей, 615 из которых был установлен диагноз АтД. Данные получали из базы Pediatric Allergic Contact Dermatitis Registry.
Выяснилось, что у детей с АтД чаще выявляли сопутствующие атопические заболевания – астму (OR = 3,09; 95% CI, 2,02-4,72) и аллергический ринит (OR = 1,94; 95% CI, 1,39-2,7).
До проведения аллергопроб у детей с АтД продолжительность кожных симптомов (дерматита) была больше, чем у детей без АтД (4,1 года и 1,6 года соответственно).
Патч-тесты на контактные аллергены оказывались положительными у детей с АтД значимо чаще (2,3 в сравнении с 1.9 у детей без АтД; P = 0,012).
Наиболее часто аллергические кожные реакции у детей с АтД и без вызывал никель, также часто у обеих групп детей выявляли аллергический контактный дерматит (АКД) в ответ на кобальт, консерванты и неомицин.
Вторым по частоте возникновения АКД для детей с АтД оказался метилизотиазолинон (консервант), у детей без АтД – перуанский бальзам.
У детей с АтД также значимо чаще определяли аллергическую реакцию в ответ на бацитрацин и кокамидопропилбетаин (ПАВ).

В Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology д-р M.-A.Richard и соавторы опубликовали результаты крупного исследования, посвященного психическому здоровью пациентов с кожными болезнями.
«Треть взрослого населения обращается к дерматологу хотя бы раз в год по поводу тех или иных изменений на коже», – сообщила д-р M.-A.Richard. – «Кожные болезни значительно влияют на отношения в социуме, в семье, в профессиональной сфере. Больные сталкиваются со стигматизацией, отторжением, боязнью окружающих заразиться».
Авторы исследования опросили 19915 взрослых, страдающих кожными заболеваниями в Европе. В исследования отбирались лица старше 18 лет, которым был установлен диагноз одного или нескольких кожных заболеваний за последние 12 месяцев.
Выяснилось, что 88,1% больных считали, что их кожная болезнь затрудняет личную жизнь, 83% – профессиональную деятельность.
Еще 14,5% больных сообщили, что чувствуют стигматизацию со стороны окружающих, 19,2% рассказали, что чувствуют будто «на них смотрят с отвращением».
Приблизительно у 50% участников опроса диагностировали депрессию, тревожно-фобические расстройства легкой и средней степени тяжести.
Качество жизни сильнее всего было снижено, по данным опроса, у пациентов с венерическими заболеваниями и гнойным гидраденитом. Примерно 50% больных акне, алопецией или хронической крапивницей также сообщили о значительном снижении качества жизни. Среди больных атопическим дерматитом таких респондентов оказалось 40%.
Около половины опрошенных также указали, что испытывают постоянное чувство усталости, нарушения сна, а также чувствуют невозможность правильно заботиться о себе в связи с заболеванием.

В British Journal of Dermatology вышла статья д-ра M.S.Stark и соавторов, в которой впервые названы гены, «ответственные» за повышенный риск развития узловой меланомы.
Исследователи из Квинслендского университета провели секвенирование экзома 131 больного узловой меланомой и 194 взрослых без установленного диагноза «узловая меланома». В общей сложности оценивались редкие аллели 500 генов-«кандидатов».
Фенотипический анализ показал, что большая часть больных с узловой меланомой была представлена мужчинами старшей возрастной группы, чаще – со светлой кожей, рыжими волосами.
Ученые идентифицировали 39 генов, ассоциированных с повышенным риском развития узловой меланомы, наиболее значимыми и связанными с самым высоким риском оказались PTCH1, ARID2 и GHR.
Наличие редких вариантов сразу нескольких из «опасных» генов, по-видимому, обладало кумулятивным эффектом, дополнительно повышая риск развития узловой меланомы.

Исследователи д-р B.S.Roman и соавторы из Алабамы выяснили, что у детей мужского пола, а также негроидной расы, повышен риск развития ладонно-подошвенной формы псориаза.
В ретроспективном исследовании задействовали данные 330 детей с псориазом (71,5% европеоидной расы, 59,1% девочки), наблюдавшихся в период с 2012 по 2022 год в одной из университетских клиник в Алабаме.
Среди детей негроидной расы процент больных ладонно-подошвенной формой псориаза составил 41,9%, среди латиноамериканцев – 11,5%, а среди европеоидов – 8,9%.
При этом вовлечение ногтей наблюдалось у 53,2% пациентов негроидной расы, 50% латиноамериканцев и только 33,9% детей европеоидной расы.
Таким образом, риск развития ладонно-подошвенной формы псориаза у детей негроидной расы оказался выше более чем в 6 раз.
Исследователи также указали на то, что независимым фактором риска развития ладонно-подошвенного псориаза является мужской пол.  

В новой статье д-ра J.Yu и соавторов обсуждаются различия результатов аппликационных проб при аллергическом контактном дерматите (АКД) у молодых взрослых и пациентов старшей возрастной группы.
В исследовании приняли участие 28177 пациентов, которым выполнялись аппликационные пробы. Из этого числа 5366 больных (19%) относились к старшей возрастной группе (65 лет и старше).
Взрослым старше 65 лет чаще устанавливали первичный окончательный диагноз АКД в сравнении с молодыми взрослыми (50,8% и 49,2% соответственно).
У больных старшей возрастной группы АКД чаще поражались кожа туловища и волосистой части головы, аногенитальная область и участки кожи, скрытые под одеждой. Значительно реже, чем у молодых взрослых, АКД в этой группе развивался на коже лица, губ и стоп.

Д-р A.T.Ng и соавторы из США опубликовали в Pediatric Dermatology статью, посвященную особенностям течения очаговой склеродермии у детей.
В проспективном исследовании приняли участие 28 детей (средний возраст дебюта – 8 лет) с ограниченной склеродермией, которых наблюдали не менее 24 месяцев.
Авторы исследования сообщили о неоднородности когорты – несмотря на то, что у большинства больных наблюдалась линейная очаговая склеродермия, в целом в исследовании «были представлены все подтипы заболевания».
Пациенты получали системную терапию (метотрексат или метотрексат+кортикостероиды), лечение топическими препаратами (кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, аналоги витамина D) или узкополосную фототерапию.
У большинства пациентов (61%) наблюдался хороший ответ на терапию, независимо от ее типа (в течение 10 месяцев на системной терапии, 8 месяцев – при лечении местными средствами).
У 39% больных, тем не менее, болезнь рецидивировала. Рецидив очаговой склеродермии чаще наблюдался у больных, получавших лечение топическими препаратами (100% больных, получавших местное лечение и только 23% больных, получавших системную терапию).
В среднем рецидив наступал спустя 27 месяцев после достижения ремиссии и сопровождался прогрессией существующих очагов (55%) или появлением новых (64%).

Британские исследователи д-р C.Flohr и соавторы сравнили эффективность и безопасность метотрексата и циклоспорина в терапии атопического дерматита (АтД) тяжелого течения у детей.
Результаты работы были опубликованы в British Journal of Dermatology.
В многоцентровом исследовании приняли участие 103 ребенка от 2 до 16 лет из Великобритании и Ирландии – у всех детей был диагностирован тяжелый АтД.
Случайным образом пациентов разделили на две группы.
Участники первой группы получали перорально циклоспорин в дозировке 4 мг/кг/сут с возможным повышением дозировки до 5 мг/кг/сут или снижением на 12 неделе лечения.
Участники второй группы получали перорально метотрексат в дозировке 0,1 мг/кг на 0 неделе лечения с последующим повышением дозировки до 0,4 мг/кг в неделю – максимальная возможная дозировка при этом составила 25 мг в неделю. Лечение продолжали 36 недель. Пациенты из группы метотрексата также раз в сутки принимали 1 мг фолиевой кислоты.
К 12 неделе лечения в группе циклоспорина у больных наблюдалось значимо большее улучшение в сравнении с группой метотрексата на основании оценки по шкале o-SCORAD; o-SCORAD-50 спустя 12 недель достигло большее число пациентов.
Однако на 60 неделе в группе метотрексата большему числу пациентов удалось достичь и сохранить o-SCORAD-50.
Авторы работы пришли к выводу: несмотря на то, что при тяжелом АтД у детей лечение циклоспорином дает более быстрый результат, в долгосрочной перспективе метотрексат более эффективен.

Снижение выраженности боли при гангренозной пиодермии может быть показателем хорошего ответа на проводимое лечение – к таким выводам пришли д-р K.M.Erickson и соавторы в своей статье, опубликованной недавно в JAMA Dermatology.
В исследование вошли данные 43 пациентов (средний возраст – 55 лет, 77% женщины) из рагистра Pyoderma Gangrenosum Study, наблюдавшиеся не менее 30 недель в клинике Oregon Health & Science University по поводу гангренозной пиодермии.
Для оценки состояния пациентов (ответа на лечение) использовалась шкала Patient Global Assessment (PGA), выраженность же боли пациентам предлагали оценить по 11-балльной шкале.
В начале эксперимента – то есть, до начала лечения, – больные оценивали выраженность болевых ощущений в среднем на 4 балла (2-7).
Из общего числа больных, 32 были назначены пероральные болеутоляющие средства, которые помогли 13 больным, но не помогли 19 больным.
Уменьшение выраженности боли на 2 балла по 11-балльной шкале на фоне лечения было ассоциировано с улучшением состояния больных, снижением выраженности боли на 1 балл по шкале PGA.
«Качество жизни больных гангренозной пиодермией во многом зависит от степени выраженности болевых ощущений – облегчение боли может быть ранним признаком того, что лечение проходит успешно, даже до заживления язв», – пояснила полученные результаты д-р K.M.Erickson.

Китайские исследователи д-р D.Wang и соавторы из Чжэцзяна установили связь между приемом статинов и риском развития рака кожи.
В мета-анализ вошли 12 исследований из баз данных Web of Science, PubMed, Cochrane Library, и EBSCO, опубликованных за период до сентября 2022 года – 10 наблюдательных исследований и два рандомизированных клинических исследования. В общей сложности в анализ включили данные порядка 4,5 млн пациентов.
Выяснилось, что риск развития рака кожи – меланомы, плоскоклеточного и базальноклеточного рака, – увеличивается на фоне приема липофильных статинов (ловастатина и симвастатина, но не аторвастатина или флувастатина), и не увеличивается при приеме гидрофильных статинов.