Почти у каждого третьего больного псориазом во время вспышек заболевания в образцах крови обнаруживаются ДНК бактерий, обычно обитающих в желудочно-кишечном тракте, сообщают исследователи. Наличие ДНК данных бактерий сопровождается 3-5 кратным увеличением уровней воспалительных медиаторов, способствующих развитию системного воспалительного ответа. Ученые предполагают, что наличие ДНК этих бактерий в крови может быть маркером более агрессивного течения псориаза. Наиболее часто в крови больных псориазом выявлялась ДНК Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, Streptococcus pyogenes и Shigella fresneli. Все эти бактерии обычно обитают в просвете кишечника, но возможное при псориазе увеличение проницаемости кишечной стенки способствует бактериальной транслокации с последующей индукцией системного воспалительного ответа. Гипотеза о кишечных бактериях как важном патогенетическом факторе при псориазе была впервые высказана российским учеными, поэтому испанские авторы могут лишь подтвердить ее.

Ранее было исследовано модуляция тяжести псориаза с уровнем эстрадиола во время беременности, менструации и менопаузы. Корреляция между половыми гормонами и псориазом (PASI) не было изучено у больных псориазом мужского пола. Были исследованы половые гормоны в сыворотке крови у мужчин больных псориазом и у здоровых людей и коррелировали эти выводы с PASI. Эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) измеряли у 47 пациентов мужского пола, страдающих псориазом и у 20 здоровых людей. Пациенты с псориазом показали более высокий индекс массы тела и более высокие уровни сыворотки ФСГ и ЛГ по сравнению со здоровыми людьми, хотя эти различия не были статистически значимыми. Тем не менее в сыворотке крови уровни тестостерона и эстрадиола существенно не отличаются между пациентами с псориазом и здоровыми людьми. Тестостерон был значительно увеличен у пациентов контрольной, а эстрадиол был значительно увеличен среди больных псориазом. Отмечалась значимая обратная корреляция между эстрадиолом и PASI. Хотя роль половых гормонов в патогенезе псориаза не было продемонстрирована, это первое сообщение об обратной корреляции между эстрадиолом и PASI у пациентов мужского пола.

NAVS (неароматическая, очень богатая стеранами) нафталан является очищенным природным производным нефти, имеющим в своем составе большое количество стеранов (стераны - насыщенные тетрациклические углеводороды, по своей структуре схожие со стероидными гормонами и провитамином D). Целью данного исследования было оценить эффективность NAVS в лечении красного плоского лишая слизистой оболочки рта и рецидивирующего афтозного стоматита. NAVS масло было использовано в виде липкой пасты у 11 пациентов с клиническим и гистологическим доказанным красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта и у 7 больных с рецидивирующим афтозным стоматитом (двойное слепо рандомизированное исследование). В качестве контроля использовали бетаметазон в виде клейкой пасты. Число и диаметр поражения рецидивирующего афтозного стоматита были оценены в 0, 3 и 5 дни. Интенсивность боли и дискомфорта определяли с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS) и профилем воздействия на здоровье полости рта (OHIP-14) до и после лечения. Оценка совокупной активности при красном плоском лишае в 0 и 28 дни были 101,5 и 48,5 соответственно (т=5,99; p=0,0001). Использование NAVS в течение 28 дней привело к 52,2% к общему клиническому улучшению. Полезных OHIP-14 баллов в 0 и 28 дни были 210 и 142, соответственно (т=5,65; p=0,0002). Из общего числа 7 пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом четверо были обработаны ЧСА и 3 кортикостероидами. Статистически значимых различий в частоте улучшения между двумя группами не было (количество поражений (день 3 P=0,29; 5 день P=0,32), диаметр поражения (день 3 P=0,64; 5 день P=0,74). С помощью NAVS удалось сократить клинические признаки и симптомы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и сократило число, диаметр и симптомы у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом, статистически сопоставимыми с кортикостероидами.

Экзема рук является наиболее распространенным заболеванием кожи, поражающие кисти рук. Хотя нынешние принципы лечения не рекомендуют использование системных антигистаминных препаратов в обычной терапии, но они широко используются врачами именно при этой патологии. Анкета с 10 пунктами в виде опросника были розданы врачам, участвующих в региональных дерматологических конференциях. Были проанализированы 127 действительных анкет. В опросе участвовали 127 врачей. 124 (97,6%) респонденты назначали антигистаминные препараты при экземе рук, а 16 (12,6%) субъектов заявили о рутинном использовании пероральных антигистаминных препаратов при данном заболевании. Значительно большее число дерматологов, чем других специальностей используют антигистаминные препараты в лечении экземы рук, сопровождающий атопический дерматит (77,8% против 54,5%, P<0,01) и дерматологи значительно чаще используют антигистаминные препараты при экземе рук из-за их противовоспалительных свойств (40,3% против 20,0%,P= 0,02). Что касается типа экземы антигистаминные препараты наиболее часто были назначены при острой аллергической экземе рук (N=92, 72,4%) и при его сочетании с атопическим дерматитом (N=86, 67,7%). Выводы: несмотря на отсутствие крупных рандомизированных контролируемых исследований по эффективности системных антигистаминных препаратов в лечении экземы рук, этот вид терапии наиболее чаще используется среди врачей.

Новое исследование показывает, что обученная собака может с помощью своего тонкого обоняния выявлять рак щитовидной железы и способна по запаху уловить разницу между злокачественной и доброкачественной опухолью щитовидной железы с 88,2% точностью. Обнаружение и диагностика рака щитовидной железы часто затруднено, т.к. необходимо обнаружение небольшого злокачественного очага среди множества доброкачественных узловых образований щитовидной железы. Кроме того, трудно сказать с уверенностью после операции, что опухоль удалена полностью. Специалисты убеждены, что такой метод позволит врачам сократить расходы на обследование и избежать ненужных операций. Собаки потенциально могут быть использованы в районах, не имеющих доступа к традиционным методам биопсии и ультразвуковой диагностики. При этом нужна только порция мочи пациента. Даже в США и других развитых странах собаки могут оказаться полезными для пациентов, которые боятся биопсии или требуют нескольких процедур. В прошлом году, в крупнейшем на сегодняшний день исследовании, были продемонстрированы две собаки, обнаружившие рак простаты с почти 100 % точностью у нескольких сотен мужчин, а другие исследования показали, что собаки способны вынюхивать рак легких и толстой кишки. Для сравнения точность золотого стандарта, биопсии, составляет около 95%. Исследователи надеются с помощью протеомики или метаболомики установить молекулы, которые вынюхивает собака. Рассматривается возможность применения метода в диагностике рака яичников, молочной железы, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и других локализаций.

Моноклональное антитело IgG1, воздействующее на субъединицу p19 интерлейкина-23, показало значительное уменьшение площади поражения и тяжести заболевания у 77 больных псориазом, согласно данным 1 фазы рандомизированного, плацебо-контролируемого испытания. После курса из трех внутривенных инъекций тилдракизумаба (0,05-10 мг / кг) через 112 дней после начала лечения наблюдалось 50% -80% снижение индекса тяжести (PASI), а спустя 308 дней от последней инъекции сохранялось 50% улучшение индекса PASI к исходному. На 196 день после лечения индекс PASI 75 был достигнут у всех пациентов. При этом препарат хорошо переносится с минимальными побочными эффектами. Препарат требует дальнейших испытаний, чтобы установить перспективность дальнейшей разработки селективных ингибиторов ИЛ-23 в связи с аналогичной или более высокой их эффективностью и безопасностью по сравнению с другими ранее одобренными для лечения псориаза биологическими агентами. Препарат был разработан специалистами Schering-Plough. Исследование тилдракизумаба финансировалось американской фармкомпанией Merck & Co. Inc., которая за 80 млн. долларов передала международные права на препарат индийскому производителю Sun Pharmaceutical. С момента одобрения препарата контрольными органами индийский фармпроизводитель будет отвечать за продвижение и выпуск тилдракизумаба.

Алитретиноин является ретиноидом природного происхождения, производным 9-цис-ретиноевой кислоты. Его противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты связаны со способностью подавлять активность лейкоцитов и продукцию цитокинов в кератиноцитах. Авторами описано полное или почти полное излечение ониходистрофии у пациентов с тяжелой хронической экземой рук после 6-месячного курса препарата в пероральной дозе 30мг в сутки. По мнению авторов эффект препарата при ониходистрофиях обусловлен наличием рецепторов ретиноидов в ногтевой матрице. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять механизм алитретиноина при патологии ногтей. Алитретиноин может быть вариантом лечения дерматозов, сопровождаемых неинфекционным поражением ногтей.

Дерматозы с пигментной пурпурой являются группой хронических заболеваний неизвестного происхождения, редко описываемых у детей. Канадскими авторами за последние 10 лет удалось ретроспективно изучить 17 детей с таким диагнозом. Дерматоз с пигментной пурпурой был бессимптомным у 11 детей, сопровождался зудом у 3 детей. Наиболее частым был подтип Schamberg, наблюдавшийся у 12 детей. Разрешение дерматоза наблюдалось в 13 случаях со средней продолжительностью менее 1 года (диапазон от 6 месяцев до 9 лет). У 5 детей дерматоз регрессировал без лечения. В 75% улучшение наблюдалось после курса лечения топическими кортикостероидами и в 100% случаев - после узкополосной UVB-терапии. Сопутствующих заболеваний, связи с лекарственными препаратами или контактными аллергенами установлено не было. Эти данные подтверждают, что дерматозы с пигментной пурпурой у детей, как правило, носят идиопатический характер, не смотря на возможное длительное течение. При этом может быть выгодна выжидательная тактика, хотя местные кортикостероиды или узкополосная UVB-терапия могут быть полезны в случаях, если пациент или семья желают ускорить наступление излечения.

Ученые США обеспокоены продолжающейся в стране вспышкой кори в 14 штатах. начавшейся в декабре 2014 года от невакцинированных людей, которые путешествовали на Филиппинах и заразились корью при посещении Диснейленда. Столкнувшись со вспышкой они по новому взглянули на важность вакцинации среди детей. Более 80% зарегистрированных случаев произошло у непривитых людей. Индекс контагиозности у кори наивысший среди инфекций – 90% и превышает таковой у лихорадки Эбола за счет воздушно-капельного пути. Вирус сохраняет контагиозность во внешней среде до 2 часов и для заражения требуется меньше вирионов, чем при любой другой инфекции. Корь была ликвидирована в США в 2000г. В связи с этим американцы перестали прививать своих детей (в 19 штатах закон разрешает родителям отказ от прививок из-за личных убеждений). На отказ от прививок повлияла в свое время ложная публикация о связи прививок с аутизмом. В последнее время некоторые родители и даже врачи выступают против вакцинации из-за опасения содержащихся в вакцинах потенциальных токсинов, включающих алюминий, ртуть, антибиотики. Однако ученые считают, что прививки необходимы, т.к. противовирусных лекарств против кори не существует. Корь продолжает оставаться опасной инфекцией, т.к. более чем 150 000 детей во всем мире ежегодно умирают от нее. Дерматологи нередко первыми диагностируют корь, т.к. легче ориентируются в характере высыпаний и способны быстро определить возможность кори у лихорадящего ребенка с конъюнктивитом, насморком, светобоязнью, кашлем и кореподобной сыпью.

Рецидивирующий афтозный стоматит является распространенным заболеванием полости рта. Этиопатогенез его недостаточно изучен. Также нет эффективной лечебной терапии данного заболевания. В последнее время изотретиноин использовался для лечения болезни Бехчета. Цель данного исследования изучение эффективности и безопасности изотретиноина в лечении и долгосрочной ремиссии рецидивирующего афтозного стоматита. Простое слепое контролируемое терапевтическое исследование было проведено в отделе дерматологии Багдадской клинической больницы с февраля 2011 по январь 2012 годов. 30 пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом были привлечены в исследование. Из 30 пациентов - 17 (56,67%) были мужчинами, 13 (43,33%) женщинами. Соотношение мужчин и женщин составило 1,3:1. Их возраст колебался от 12 до 60 (35,33-12,06) лет. Им назначали изотретиноин в дозе 20 мг перорально 1 раз в день в течении 3 месяцев. Первые результаты оценивали на 14 день лечения, а затем ежемесячно определялся результат по клиническому индексу OCMI (oral clinical manifestation index). После 3 месяцев лечения изотретиноином пациенты еще на 3 месяца получали плацебо-лечение. Результаты OCMI до лечения изотретиноином колебались от 7 до 17 (13,13-2,55), в то время как после лечения среднее значение OCMI снизилось до более низкого уровня в течении первых 14 дней (p=0,103) и продолжал значительно снижаться до конца первого месяца лечения (p=0,023). Снижение OCMI оказался весьма значительным до конца четвертого месяца лечения (p<0,001). После этого OCMI начал расти до конца 5 месяца (с плацебо), но оставался статистически значимым по сравнению с базовой линией среднего OCMI до лечения (p=0,046). Затем OCMI продолжал расти, что не имело существенного значения в конце 6 месяца лечения (p=0,107). Вывод: изотретиноин является перспективным лечебно-профилактическим средством в лечении рецидивирующего афтозного стоматита.