В недавнем исследовании продемонстрирована эффективность местного применения 0,1% геля адапалена, наносившегося на очаги черного акантоза в области шеи у детей в течение 4 недель. К концу 4 недели интенсивность окраски очагов уменьшилась на 60,7% ± 28,5%. Возникавшие в первые 2 недели лечения явления раздражения были минимальными и исчезали после модификации схемы лечения. Выводы: исследование показало эффективность 0,1% геля адапалена в лечении черного акантоза, в частности, в отношении коррекции потемнения кожи, при минимальном раздражении кожи.
По данным опроса 5604 пациентов с псориазом и псориатическим артритом, проведенного с 1.01.2003 года по 31.12. 2011 года в США Национальным фондом псориаза путем случайной выборки из 76 000 пациентов с псориазом установлено, что 29,5% пациентов с умеренным и 21,5% пациентов с тяжелым псориазом лечились только местными средствами. Наиболее частым видом фототерапии являлась УФ-В, тогда как из пероральных агентов наиболее популярен был метотрексат. Хотя побочные эффекты и отсутствие эффективности были основными причинами прекращения лечения биологическими агентами, среди главных причин для прекращения лечения была невозможность получения адекватного страхового покрытия. С 2003 по 2011год ежегодная доля пациентов, прибегавших к лечению, варьировала при легком псориазе от 36,6% до 49,2%, при умеренном псориазе от 23,6% до35,5%, при тяжелом псориазе - от 9,4% до 29,7%. В целом 52,3% пациентов с псориазом и 45,5% пациентов с псориатическим артритом были недовольны своим лечением. Неудовлетворенность лечением пациентов с псориазом и псориатическим артритом остается серьезной проблемой в Соединенных Штатах. Хотя для лечения псориаза и псориатического артрита доступны различные методы лечения, среди пациентов существует широкое недовольство лечением. Авторы считают, что необходимы усилия в пропагандистской и просветительской деятельности для того, чтобы эффективные методы лечения стали доступны для этой популяции пациентов.
Ученые из Университета Илинойса (США) проводят исследования по разработке и внедрению портативных накожных устройств для одновременного трансдермального мониторирования различных параметров состояния кожи (степень гидратации кожи, потоотделения, определение pH, тургора, температуры кожи в пределах сотых и тысячных долей градуса), что по их мнению может существенно повысить качество диагностики, прогнозирования течения и лечения некоторых заболеваний кожи. Разрабатываемые носимые электронные датчики превосходят свои стационарные аналоги как по удобству, так и по точности. Для непрерывного мониторинга физиологического состояния кожи и здоровья датчики могут располагаться на любых участках кожи и даже на веках, губах, волосах, не ограничивая при этом повседневную работу и жизнедеятельность. Другое их применение – помощь клиницистам, использующим получаемые данные для определения правильности назначенной терапии, например, при раке кожи или кожных ранах. Уже сейчас ученые используют расположенные рядом с ранами устройства, «электронные бинты», для лучшего понимания процессов заживления ран. Это поможет разработать более эффективные перевязочные материалы, лекарства и методы, ускоряющие заживление ран. По параметрам (температура, напряжение, гидратация и др.), которые особенные в каждой из стадий раневого процесса, можно прогнозировать сроки заживления ран. Эта технология может использоваться в спорте, фитнесе, для оценки и разработки новых косметических продуктов. Накопленная информация в дальнейшем может обрабатываться на компьютере. В планах ученых устройства, способные проводить химический анализ пота и интерстициальной жидкости из приповерхностных слоев кожи, а также усовершенствование беспроводной технологии и увеличение срока службы автономного питания устройств.
Малые меланомы (<4 мм, micromelanomas, MM), как правило, это меланомы (М) в начальной фазе роста, заслуживающие внимания со стороны врача, нацеленного на раннюю диагностику. Чтобы определить особенности ММ по сравнению с обычными М итальянскими исследователями была проанализирована база данных, состоящая из 482 цифровых дерматоскопических изображений ММ. Установлено, что частота таких признаков, как асимметрия образования, количество цветов, бело-голубая вуаль, атипичные сосуды, атипичные глобулы/точки возрастает пропорционально диаметру образования. Обратная тенденция наблюдается для атипичной сети и неравномерных зон гиперпигментации, которые чаще наблюдаются при ММ, чем при крупных М. Среди 22 ММ 12 образований были in situ , в то время как остальные 10 были толщиной 0,2-2 мм по Бреслоу. Выводы: ММ не редкость. Тем не менее врач должен знать о том, что большинство из них не имеют всех признаков, характерных для больших М.
Буллезный пемфигоид (БП) является наиболее распространенным аутоиммунным пузырным дерматозом, поражающим преимущественно пожилых людей. Несмотря на улучшение методов лечения, показатель 1-годичной летальности при БП остается высоким (13-38%). В исследовании тайваньских ученых проводилось сравнение эффективности при БП комбинированной терапии ритуксимабом (Р) - моноклональным анти-CD 20 антителом (13 больных, 500 мг в неделю) +кортикостероидами (КС) в более низких (в начальной дозе 0,5мг/кг/день 1-6 месяцев) дозах с группой из 19 пациентов, получавшей монотерапию КС в течение не менее 6 месяцев. В группе, получавшей комбинированную терапию (Р+КС) и меньшие дозы КС, ремиссия, определяемая как отсутствие высыпаний в течение не менее 2 месяцев, была достигнута у 92% больных против 53% у лечившихся только КС. При этом в группе Р+КС показатель 1-годичной летальности был равен 15% против 37% в группе, получавшей только КС, а частота инфекционных осложнений была 31% против 53% соответственно. Сделан вывод, что использование Р. в качестве терапии первой линии при БП является более эффективным и, вероятно, безопаснее, чем традиционный подход с длительным использованием КС. Необходимы более широкие исследования.
Анализ научных публикаций, посвященных методам лечения резистентных к общепринятой терапии форм хронической спонтанной крапивницы (ХСК), опубликованных в базах MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library с 01.01. 1960г. по 20.12. 2011 г., показал наибольшую эффективность следующих методов комбинированной терапии ХСК: 1) циклоспорин+дезлоратадин+дапсон и 2) дипиридамол+монтелукаст+омализумаб. Данный вывод синтезирован на основе 26 рандомизированных контролируемых, 4-х проспективных и одного ретроспективного исследования, в наибольшей степени отвечавших строгим критериям испытаний на пациентах с резистентной к первой линии терапии ХСК.
Хронические раны - серьезная проблема здравоохранения, особенно среди пожилых людей. По статистике 1 из 20 пожилых людей страдает от хронической раны кожи, что часто обусловлено диабетом, плохой циркуляцией крови или малоподвижным образом жизни. Наша кожа заселена триллионами бактерий, среди которых, по аналогии с флорой кишечника, есть патогенные и полезные для организма. В недавнем исследовании ученые из Университета Манчестера сравнили микробиоту кожи пациентов с хроническими ранами с таковой у здоровых лиц. Кожная флора при хронических ранах отличалась характерным качественно-количественным составом. Ученые считают, что по бактериальному профилю возможно предсказать, заживет ли рана быстро или будет сохраняться длительно, что может помочь при выборе тактики лечения. У мышей, лишенных ключевого гена, спектр микрофлоры кожи смещался в сторону преобладания патогенной флоры и, как следствие, заживление ран наступало гораздо медленней, чем у мышей с нормальными генами. Этот ген помогает клеткам распознавать патогенные бактерии и правильно реагировать на них. Исследователями сделан вывод, что генетические факторы влияют на состав бактерий кожи, которые, в свою очередь, влияют на ее заживление. Большая часть современных исследований, посвященных лечению ран, направлена на создание более совершенных антибиотиков. Однако недостаток такого подхода в том, что антибиотики уничтожают и полезную флору. Более полное представление о роли бактерий кожи может помочь разработать новые подходы в лечении, направленные на защиту от вредных бактерий, не устраняя при этом полезных бактериальных сообществ.
Исследование медицинской документации из национальной медицинской базы Тайваня за 1997-2011 г.г. 12 427 пациентов с красным плоским лишаем (КПЛ) показало, что КПЛ наиболее часто ассоциировал со следующими аутоиммунными заболеваниями: системной красной волчанкой (СКВ при КПЛ встречалась в 2,87 раза чаще, чем в общей популяции), синдромом Шегрена (в 3,75 раза чаще), дерматомиозитом (в 6,34 раза), витилиго (в 2,09 раза) и очаговой алопецией (в 2,82 раза). Учитывая, что этиология КПЛ на сегодня неизвестна и дерматоз ассоциирует с различными аутоиммунными заболеваниями, необходимы дальнейшие исследования для выяснения возможных механизмов и роли аутоиммунных заболеваний в патогенезе КПЛ.
Цитокиновый профиль при атопическом дерматите (АД) у детей изучен недостаточно. При исследовании 181 ребенка с АД и 93 здоровых детей установлено, что уровни сывороточных интерлейкинов ИЛ-17 и ИЛ-23 при АД были достоверно выше, чем у здоровых детей и выше при атопической (aAEDS), чем при неатопической форме АД (naAEDS). При этом уровень ИЛ-10 был ниже, чем у здоровых детей и ниже при aAEDS , чем при naAEDS. Уровни ИЛ-17 и ИЛ-23 коррелировали со степенью тяжести АД и индексом SCORAD, которые имели обратную корреляцию по отношению к уровню ИЛ-10. При aAEDS уровени ИЛ-17 и ИЛ-23 были положительно связаны с уровнем общего IgE. Наивысшие уровни ИЛ-17 и ИЛ-23 были обнаружены у детей с астмой и аллергическим ринитом. Исследование подтверждает роль IL-17, IL-23, Ил-10 и их взаимосвязь с тяжестью АД. Выявленные корреляции позволяют использовать данные цитокины в качестве маркеров «атопического марша» и тяжести АД.
При использовании топического габапентина у 20 из 23 пациентов с невралгиями, в т.ч. с постгерпетической невралгией, английские исследователи отметили заметное снижение интенсивности болей и улучшение качества жизни. Полученные результаты позволяют рассматривать топический габапентин как альтернативу таблетированному габапентину, обладающему в некоторых случаях токсическим эффектом.