На недавнем заседании Американского общества дерматологической хирургии (ASDS) представлены выводы завершенного исследования независимых экспертов с высоким уровнем доказательства, что вскрытый флакон с разведенным ботулиническим токсином можно хранить в холодильнике или замораживать, по крайней мере, за 4 недели до его инъецирования в мышцы лица без клинически значимого риска загрязнения или снижения эффективности процедуры. Кроме того, это позволяет использовать один флакон токсина для лечения нескольких пациентов при условии соответствующей обработки. Тем самым опровергнуты старые рекомендации, согласно которым флаконы с ботулиническим токсином можно использовать только в течение 24 часов после разведения и у одного пациента.

Люди, которые принимают несколько курсов антибиотиков могут столкнуться с повышенным риском развития диабета 1 и 2 типа за счет изменения микрофлоры кишечника. Таков вывод исследователей из университета Филадельфии, которые обнаружили, что риск развития диабета возрастал почти на 37%, в зависимости от типа антибиотика и количества курсов. Низкие дозы пенициллина у мышей способствовали развитию ожирения. Было несколько исследований на людях с указанием, что воздействие антибиотиков в раннем детстве повышает риск ожирения в последующей жизни, в то время как другие исследования сообщали о различиях в микрофлоре кишечника у людей с и без диабета. Риск развития диабета был выше на 37% среди людей, которые получили 5 и более курсов фторхинолонов и на 21% выше у пациентов, которые принимали 5 и более курсов тетрациклинов. Интересно, что риск сахарного диабета не возрастал у пролеченных имидазольными, противовирусными и противогрибковыми препаратами независимо от количества курсов. Диабет 1 типа в 1,41 и 1,63 раза чаще встречался у получивших 5 курсов лечения пенициллином или цефалоспоринами, соответственно. Выводы получены на основании изучения медицинской документации 1804170 пациентов. Исследователи считают, что полученные результаты помогут лучше понять механизмы развития диабета и предостеречь от необоснованного назначения антибиотиков.

Четырехвалентная вакцина против ВПЧ, утвержденная в 2006 году, защищает от двух неонкогенных и двух онкогенных штаммов, которые составляют примерно 70% раковых заболеваний, вызываемых ВПЧ. В декабре 2014 года утверждена новая девятивалентная вакцина (Гардасил 9, Merck), защищающая от пяти дополнительных онкогенных штаммов, или от более 90% штаммов ВПЧ, вызывающих рак. Это большой шаг вперед. Другое направление - разработка новых вакцин против вируса простого герпеса (HSV). Однако их действие будет лечебным за счет стимулирования иммунитета, а не профилактическим. Для этого три различные фармацевтические компании создали молекулярные копии HSV белков для лечения пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом путем повышения их иммунитета. Эти проекты включают в себя: 1) GEN-003 (Genocea Biosciences), в фазе 2; 2) HerpV (Agenus), в фазе 2; 3) VCL-HB01 и VCL-HM01 (Vical), в фазе 1 и 2. Для лечения ВПГ-2 создан новый препарат прителивир ( pritelivir, AiCuris), являющийся ингибитором вирусного фермента геликазы-праймазы, а не тимидинкиназы, на которую действуют ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Этим объясняется, что испытания прителивира в 2014г. показали его превосходство над ациклическими нуклеозидами, в частности над валацикловиром. Прителивир способен уничтожать в том числе и мутантные штаммы ВПГ, не вырабатывающие тимидинкиназу и, поэтому, устойчивые к ациклическим нуклеозидам.

Индекс распространенности и тяжести псориаза (PASI) является оценкой выбора степени тяжести псориаза и выявления клинических изменений. Из-за низкого разрешения на основе расчета балла по классам фиксированной области, оценки PASI <10 имеют небольшую ценность. В исследовании 756 пациентов активность псориаза измеряли как с помощью PASI, так и Precise PASI. В результате исследования было выявлено, что Precise PASI имеет линейное увеличение, а PASI имеет рисунок лестницы. Обе оценки удовлетворения в конечной точке релевантных значений площади поверхности тела (BSA) 10, 30, 50, 70 и 90%. PASI и Precise PASI коррелировали во всем диапозоне площади поверхности тела. В области BSA < 5%, Precise PASI показывает более высокое разрешение (p<0,0001). Заключение: расчет Precise PASI корректирует нежелательные неточности PASI в нижних диапозонах BSA и является инструментом для использования в качестве конечной точки в испытаниях, направленных на выявления различий в нижних диапозонах BSA.

Учитывая низкую частоту побочных реакций на антибиотики цефалоспоринового ряда среди почти миллиона пациентов, ученые из Калифорнии считают, что пациенты с аллергией на пенициллин могут безопасно вводить цефалоспорины. При лечении патологии, вызванной устойчивыми штаммами клостридий в течение 90 дней, нефропатии в течение 30 дней и от всех причин смертей в течение 1 дня наиболее распространенными из антибиотиков были цефалоспорины, при которых связанные с ними неблагоприятные реакции на лекарства встречались с частотой 0,91%, 0,15% и 0,10%, соответственно. Аллергия на цефалоспорины среди женщин встречалась чаще (0,56%), чем среди мужчин (0,43%). Данные рекомендации изложены на годовом собрании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Открытие фермента филгетина (fL2), замедляющего перемещение ранозаживляющих клеток к ране, подтолкнуло ученых из США к применению препарата, способного блокировать ген, кодирующий синтез филгетина и, тем самым, ускоряющего перемещение эпителизирующих клеток к ране. Такими свойствами обладают малые интерферирующие РНК (siRNA). В связи с их нестойкостью их решено было поместить в нанокапсулы. У мышей препарат вызывал необычайно быстрое передвижение клеток к ране и, как следствие, двукратное сокращение сроков эпителизации ран. В ближайшие несколько месяцев нанокапсулы планируется испытать на ранах у свиней, так как их кожа наиболее сходна с кожей людей. В другом исследовании высокие эпителизирующие свойства показал коллаген из рыбьей кожи, превосходивший аналогичный эффект у традиционных свинного и коровьего коллагена.

Клещи демодекс могут оказывать патогенное влияние на течение демодекс-ассоциированных заболеваний, таких как розацеа. Как было показано, в коже лица больных розацеа число клещей демодекс значительно выше, чем у здоровых людей. Конфокальная микроскопия позволяет неинвазивно обнаруживать клещей и проводить количественную их оценку в естественных условиях. У 25 пациентов с розацеа проводилась конфокальная микроскопия с количественной оценкой клеща до и после лечения розацеа. Среднее число клещей на площади 8x8 мм 2 и и 5х5 мм 2 до лечения было 155,2 и 86 соответственно, а после лечения - 96,2 и 58,5 соответственно. Снижение количества клещей на единице площади коррелировало с клиническим улучшением. Исследователи считают, что метод может использоваться для неинвазивной оценки степени колонизации кожи клещем и контроля за эффективностью терапии розацеа по снижению численности клещей в динамике.

Ученые обеспокоены появлением резистентных штаммов гонококка к цефалоспоринам третьего поколения, рекомендуемым в настоящее время для лечения гонореи в большинстве стран. Среди них первой линией монотерапии являются однократная инъекция цефтриаксона в разовой дозе 250 мг или однократный прием 400 мг цефиксима. Однако, в настоящее время используются более высокие дозы цефтриаксона, до 1-2 г однократно. Увеличение дозы цефиксима не утверждено из-за его желудочно-кишечных побочных эффектов. В качестве альтернативного подхода для лечения неосложненной гонореи в Великобритании предложена двойная терапия с азитромицином 1 г перорально и цефтриаксоном 250 мг внутримышечно однократно. Та же схема была рекомендована в США, предлагая в качестве альтернативы доксициклин 100 мг два раза в сутки 7 дней вместо азитромицина. Этот подход показал синергизм препаратов in vitro и подходит для случаев сочетания гонореи с хламидиозом. Другой путь-разработка вакцины, пока не имеет успеха. Будущее лечение гонореи связывают с новыми антибиотиками - макролидным антибиотиком 4-го поколения солитромицином, который показал высокую эффективность против резистентных гонококков, генитальных микоплазм и уреаплазм и бета-лактамным антибиотиком эртапенемом.

Для тех, кто хочет остановить время и уменьшить появление морщин на лице создан новый метод локальной холодовой терапии, представленный на 73 ежегодном совещании Американской академии дерматологии в Сан-Франциско. Метод основан на локальном замораживании височных ветвей лицевого нерва, что блокирует импульсы в этих двигательных нервах приводя к временной релаксации мышц и сглаживанию динамических морщин на лице. На 30-й день улучшения на 25% достигли 93%, а улучшения на 50% к исходному состоянию - 84% пациентов. В последнее время метод усовершенствован и используется с помощью полых игл, что позволяет эффективно понижать температуру только вокруг нерва. Кроме того, процедура исключает эффект опущения бровей, который может наблюдаться при терапии ботулиническим токсином.

Кожная форма красной волчанки является хроническим, воспалительным, аутоиммунным заболеванием кожи. Внутривенный иммуноглобулин все чаще используется не по прямому показанию в лечении различных аутоиммунных и воспалительных заболеваний, особенно в дерматологии. До сих пор эффективность внутривенного иммуноглобулина при кожной форме красной волчанке не была установлена. Цель настоящего исследования получить доказательство правильности концепции того, что иммуноглобулины могут контролировать острую стадию кожной формы красной волчанки и, таким образом, заменить нынешнюю системную иммуносупрессивную терапию, которая вызывает серьезные побочные эффекты и неблагоприятные реакции. 16 пациентов, которые до этого безуспешно лечились системными процедурами, согласились на использование внутривенного иммуноглобулина в качестве монотерапии. Иммуноглобулин вводили в дозе 500 мг/кг/сут на 4 дня подряд, в общей сложности до 2 г/кг/сут/месяц в течении 3 месяцев и пациенты наблюдались в течении дополнительных 6 месяцев из-за возможного рецидива. Совокупные результаты показали общее улучшение, о чем свидетельствует уменьшение как объективных, так и субъективных показателей активности заболевания. Для оценки терапевтического эффекта внутривенного иммуноглобулина применялись наиболее чувствительные специфичные объективные и субъективные инструменты такие как, CLASI-A (площадь и индекс тяжести кожной формы красной волчанки), измерения активности заболевания Skindex-29 баллов соответственно. Баллы CLASI-A снизились по сравнению с начальным значением принятым за 100% и оставалась в пределах примерно 70% до последнего посещения. Три пациента (18,8%) продемонстрировали временный рецидив симптомов кожной формы красной волчанки, но восстановились в течении месяца после рецидива. Никаких серьезных побочных эффектов и побочных реакций не наблюдалось. Таким образом, иммуноглобулин в монотерапии кожной формы красной волчанки позволил добиться :1) быстрого и постоянного уменьшения активности заболевания; 2) постоянного улучшения качества жизни пациентов, оцененной Skindex-29; 3) низкой частоты рецидивов; 4) мягкого характера и короткой продолжительности рецидивов. Поскольку заживление (ремиссия) держалось в течении месяца после лечения внутривенным иммуноглобулином, вполне возможно, что срабатывают молекулярные механизмы, опосредующие терапевтическое действие внутривенного иммуноглобулина, которые продолжают действовать после окончания терапии.