Эритропоэтическая протопорфирия - редкое наследственное кожное заболевание, обусловленное накоплением в коже протопорфирина, приводящего к  фототоксическим реакциям с выраженным болевым синдромом.  Даже кратковременное пребывание на солнце вызывает зуд, отек, покраснение на открытых участках кожи, общую гипертермию. До недавнего времени профилактика симптомов заболевания была невозможна. Действие нового препарата афамеланотид (А.) (Сенессе) австралийской биофармацевтической компании Clinuvel Pharmaceuticals направлено на увеличение уровня меланина в коже и защиту от УФ излучения и солнечного света. Лекарственное средство доставляется в организм через подкожный имплантат размером с рисовое зернышко, содержащий 16мг препарата. Через 2 дня после введения имплантата увеличивается пигментация кожи, эффект сохраняется на протяжении двух месяцев. По итогам 8-летнего наблюдения за несколькими десятками пациентов, получавших А., заметное улучшение качества жизни, продолжавшееся в течение всего 8-летнего периода наблюдения и лечения, отмечалось у 74% больных. У пациентов, принимавших препарат Сенессе (афамеланотид), было зафиксировано снижение частоты и тяжести реакций на ультрафиолетовое излучение и солнечный свет. Это результат 10-летней работы компании Clinuvel Pharmaceuticals.

Алитретиноин (Токтино) компании Basilea Pharmaceutica Ltd.  (9- цис-агонист ретиноевой и пан-ретиноевой кислоты) - новый и эффективный системный препарат из группы ретиноидов природного происхождения для лечения хронической экземы рук, предназначенный для использования при формах заболевания, устойчивых к терапии топическими кортикостероидами. Препарат принимается по 1 капсуле (30мг) 1 раз в день во время еды. Оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Полная и почти полная ремиссия была достигнута у половины пациентов в течение 24-недельного курса лечения. Предполагается достижение ремиссии у большего числа пациентов  при более длительной терапии. Алитретиноин имеет благоприятный профиль побочных эффектов. Возникавшие побочные явления были в основном дозозависимыми. В связи с тератогенностью препарата необходима контрацепция в течение месяца до начала применения препарата, во время его применения и в течение одного месяца после его отмены. Недавно препарат получил разрешение к рыночной реализации в Европе.

До недавнего исследования оксибутинин (О.) для лечения гипергидроза у детей был оценен только в краткосрочных исследованиях. Проведенное исследование оценивало долгосрочный эффект от О. в лечении 97 детей в возрасте 4-14 лет с ладонным и подошвенным гипергидрозом. Минимальная длительность лечения составила 6 месяцев.  59 детей  лечились дольше 6 месяцев.  У 91% детей с гипергидрозом, получивших курс лечения оксибутинином, наблюдалось умеренное или значительное уменьшение  потоотделения, а у 94,9% - улучшение качества жизни. Более 90% детей сообщили об уменьшении гипергидроза и на других частях тела. Наиболее распространенным побочным эффектом была сухость во рту. По мнению авторов О. является эффективным методом лечения ладонно - подошвенного гипергидроза у детей с сохранением достигнутого эффекта в течение длительного времени (в среднем 19,6 недель).

Патогенез атопического дерматита (АД) связан с повышенной трансэпидермальной потерей влаги из-за дефектного эпидермиса. Эмоленты (Э.) являются первой линией терапии при обострениях и ремиссиях дерматоза. Тем не менее, их использование плохо характеризуется, создает терапевтические проблемы для врачей и пациентов. На основании анализа статей в PubMed и Google были отобраны основные положения, касающиеся использования Э. при АД.  В частности Э. следует применять после купания. Тем не менее, потребность в немедленном применении является спорной. Оптимальная частота для применения Э. по-прежнему неопределена, но несколько источников предлагают их ежедневное применение. В идеале, баланс должен быть достигнут между субъективными ощущениями пациента и клинической эффективностью. Э. обладают потенциалом выступать в качестве стероидщадящих агентов, но для окончательного заключения необходимы более хорошо спланированные исследования.  Рекомендуемая в настоящее время недельная норма расхода Э.– 250-500 г. И наконец, первичная профилактика в виде регулярного применения Э. у детей раннего возраста с высоким риском АД пока не может быть рекомендована.

Результаты последних исследований гастроэнтерологов из США показали, что у 47% пациентов, страдающих псориазом, выявлялась неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и еще у 22% - неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), подтвержденные биопсией. Пациенты, страдающие псориазом, значительно чаще имели индекс массы тела выше 30 кг/м², а обхват талии был больше по сравнению с контрольной группой. Результаты показали, что псориаз в значительной степени коррелирует с НАЖБП и НАСГ. Корреляция сохранялась и после поправок на употребление алкоголя, число условных лет курения, наличие метаболического синдрома и другие факторы. «Повышенное присутствие НАЖБП и НАСГ у участников исследования, страдающих псориазом, должно привлечь внимание врачей к тому, чтобы учесть хронические болезни печени до назначения потенциально токсичного лечения», – отмечают ученые. 

Буллезный пемфигоид (BP) является дерматозом с субэпидермальными пузырями, характеризующимся аутоантителами, направленными  против белковых структур базальной мембраны BP180 (BP180 - коллаген XVII типа) и BP230 (BP230 или антиген 1).  В новом исследовании с участием 50 больных ВР проводилась сравнительная оценка чувствительности и специфичности ИФА при определении антител в сыворотке крови и ИФА при определении антител в слюне. Чувствительность ИФА сыворотки к BP180 и BP230 составила 88% и 96%, соответственно, а специфичность 48% и 96%, соответственно. При ИФА слюны чувствительность была 56,2% и 98%, а специфичность 14,6% и 100%, соответственно. Сбор слюны является простым и безболезненным способом получения биологических образцов  и может быть использован для диагностики аутоиммунных заболеваний. Была значимая корреляция между уровнем антител в слюне к BP180 и тяжестью BP. Уровни  антител к BP230 как в сыворотке, так и  в слюне  были значительно выше у пациентов с поражением слизистой оболочки. Использование слюны для диагностики буллезного пемфигоида методом ИФА представляется перспективным, но требует дальнейших исследований.

В перекрестном исследовании более 6000 мужчин (средний возраст 20 лет) заполняли анкету с вопросами о количестве седых волос, демографических характеристиках и характере образа жизни. У 25% участников выявлено преждевременное поседение волос (ППВ). С ППВ были тесно связаны отягощенность семейного анамнеза по ППВ (отношение шансов - 12,82), наличие ожирения (2.61) и курение более  5 лет (1.61).  Большее влияние оказывала отягощенность по отцовской линии, чем по материнской. Шансы на ППВ увеличивались с увеличением индекса массы тела. Ассоциации седых волос с системными заболеваниями не установлено. Курение, отягощенность семейного анамнеза по ППВ и ожирение являются важными факторами, способствующими ППВ. Авторы считают, что полученные результаты могут побуждать молодых людей к прекращению курения и поддержанию здорового веса.

Вориконазол - это противогрибковое средство, как оказалось, связанное с различными кожными реакциями, в том числе с фототоксичностью, ускоренным фотостарением и немеланомным раком кожи. В ретроспективном анализе установлено, что у 20% педиатрических пациентов из 430, получавших вориконазол, развивалась фототоксичность, а среди детей, получавших вориконазол в течение 6 месяцев и дольше, фототоксичность развивалась у 47%. У 4 (1%) пациентов развился немеланомный рак кожи. Фототоксичность зависела от совокупного времени лечения, кумулятивной дозы и чаще наблюдалась у лиц белой расы. Фототоксичность, ассоциированная с вориконазолом, относительно часто встречается у детей и может привести к немеланомному раку кожи. В связи с этим авторы акцентируют внимание врачей на необходимость консультирования пациентов и родителей по вопросам фотопротекции в период проведения терапии вориконазолом.  

Лечение топическими кортикостероидами склероатрофического лихена вульвы (VLS) у детей позволяет контролировать симптомы заболевания, но крупных исследований в этой области мало. Недавно опубликованы результаты крупного исследования с участием 72 девочек в препубертатном возрасте, страдающих VLS, 62 из которых были успешно пролечены ежедневным применением в течение 3 месяцев ультрапотентного топического кортикостероида (UPTC) - 0,05% мази клобетазола пропионата, с последующим 4-8-летним периодом наблюдения. У остальных 10 пациентов отмечался положительный эффект от топических кортикостероидов  легкой или умеренной потенции (MPTCs). При лечении MPTCs полная ремиссия достигнута у 32,2% больных, в то время как при лечении UPTC ремиссия была достигнута у 72,6% больных. В течение 3 месяцев улучшение клинических признаков при лечении UPTC произошло у 90,3% детей. Полное излечение в течение 4 лет наблюдения или в период полового созревания  отмечалось у 29,2% детей. Никаких серьезных побочных эффектов при лечении UPTC не наблюдалось. Авторы констатировали, что у детей с VLS лечение UPTCs облегчает симптомы заболевания и способно предотвратить образование рубцов. Поэтому терапия UPTCs должна быть методом выбора в лечении VLS у детей.

Во всем мире сохраняется угроза здоровью и жизни людей со стороны метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA), вызывающего инфекции кожи и мягких тканей. Лечение затрудняется с связи с высокой резистентностью MRSA ко многим антибиотикам.  До одной трети случаев инвазивных инфекций золотистого стафилококка заканчиваются летально, что превышает сумму ежегодных смертей  от ВИЧ,  туберкулеза  и вирусных гепатитов. Специалисты по инфекционным заболеваниям Института биомедицинских исследований в Лос-Анджелесе сообщили о создании вакцины NDV-3 на основе рекомбинантного белка  Als3, способной мобилизовать иммунную систему для борьбы с MRSA инфекцией кожи. Вакцина работает за счет повышения молекулярных и клеточных иммунных защитных сил кожи в ответ на MRSA. Отмечается, что новая вакцина активна и в отношении Candida albicans. Вакцина, которая может предотвратить или уменьшить тяжесть MRSA-инфекций, будет значительным шагом вперед в сохранении общественного здоровья.