В октябре 2014 г. журнал клинической и эстетической дерматологии (2014; 7: 10-19) опубликовал топ-100 самых цитируемых статей, посвященных псориазу в клинических дерматологических журналах мира за период с 1970 по 2012 г. Половина из 100 крупнейших цитируемых статей была из США, но учреждения Великобритании и Германии также внесли заметный вклад. 81 статья из них отнесена к оригинальным статьям. Высокое число цитирований в период с 1985 г. по 1989 г. коррелирует с выяснением в данный период иммуноопосредованного патогенеза псориаза. Большое количество лучших цитат в период с 2000 г. по 2004 г. коррелирует с развитием биологических агентов в терапии псориаза.

Недавно группой ученых из университета Гопкинса (США) в кровеносных сосудах обнаружены рецепторы, вызывающие релаксацию сосудов при воздействии на них света, что делает этот эффект перспективным в лечении сосудистых заболеваний. Если удастся разработать новые способы доставки света в кровеносные сосуды, этот молекулярный переключатель для релаксации сосудов может быть использован для лечения различных сосудистых заболеваний. В кровеносных сосудах мышей обнаружен один из рецепторов группы световых рецепторов под названием опсин 4. У мышей, лишенных опсина 4, релаксации кровеносных сосудов в ответ на свет не наступало. В дальнейшем была определена точная длина волны, при которой опсин 4 активируется и наблюдается максимальная релаксация кровеносных сосудов. Предстоит уточнить, во всех ли сосудах имеются такие рецепторы и причиной каких сосудистых заболеваний является патология этих рецепторов. Рассматривается использование рецептора опсин 4 в лечении синдрома Рейно, для которого характерна повышенная вазоконстрикция сосудов пальцев рук и ног. Для этих пациентов планируется использование высокоинтенсивных светодиодов, встроенных в перчатки и носки, которые могут быть использованы также у больных сахарным диабетом для увеличения притока крови и лечения хронических ишемических язв.

Фракционная лазерная технология уже успешно используется для удаления татуировок. Недавно завершенное исследование показало, что данная технология может быть эффективна и в лечении рубцов от акне на лице.  Пикосекундный александритовый  лазер 755нм с инновационной оптической приставкой - массивом дифракционных линз, уменьшал объем рубцовой ткани через 1 месяц в среднем на 24,0% и через 3 месяца - на 27,2%. Кроме того, гистологический анализ показал, удлинение и повышенную плотность эластических волокон, а также увеличение кожного коллагена и муцина.  Благодаря оптической приставке рационально распределялась энергия излучения в области лечения с расширением зоны и повышением плотности облучения. Курс лечения состоял из 6 сеансов с интервалами между ними 4-8 недель. Интенсивность болей пациентами в среднем оценивалась на 2,5 бала по 10 бальной шкале.

В течение последнего десятилетия пропранолол (П.) совершил революцию в лечении инфантильной гемангиомы, но и другие бета-блокаторы оказались эффективными в лечении этого и других дерматологических заболеваний у детей. Одним из таких бета-блокаторов является атенолол (А.) - гидрофильный кардиоселективный агент, который действует преимущественно на бета 1 -адренергические рецепторы и практически не вызывает гипогликемии и бронхоспазма. Кроме этого А. не преодолевает гематоэнцефалический барьер и назначается 1 раз в сутки. В недавнем клиническом испытании 23 пациентов с детской гемангиомой полного излечения достигли 60% детей в группе, получавшей 2 мг / кг / день пропранолола и 54% детей в группе, получавшей 1 мг / кг / день атенолола в течение 6 месяцев. Оральный надолол (Н.) превосходил по эффективности П. в другом 24-недельном исследовании у пациентов в возрасте 1-12 месяцев. Н. - неселективный бета-блокатор, не обладающий симпатомиметической активностью, в меньшей степени снижающий активность миокарда и менее седативный, чем пропранолол, т.к. не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Эффективным и безопасным у 6 детей с поверхностными ангиомами лица и шеи оказался местный бета-блокатор 0,5% тимолола малеат.

В настоящее время доступен ряд приложений к смартфонам, претендующих на помощь в раннем обнаружении рака кожи. Но насколько они эффективны? Приложение 2012 года под названием UMSkinCheck способно оценивать и отслеживать хронологические изменения поражений кожи и состояние родинок по их фотографиям. С 2013г. доступно для покупки через Google Play приложение, анализирующее фотографии родинок, пятен по правилу ABCDE (асимметрия, границы, цвет, диаметр и эволюция). Совсем недавно появилось приложение Skin Vision для раннего выявления меланомы, использующее математическую теорию "фрактальной геометрии". Протестированное европейскими экспертами приложение Skin Vision было точным в обнаружении меланомы в 81% случаев с чувствительностью 73-88% и специфичностью 83-97%. Однако при тестировании американскими коллегами даже самое точное из четырех приложений пропустило почти 30% случаев меланом. Таким образом, эти приложения пока в силу недостаточной объективности не способны заменить профессиональную медицинскую консультацию и могут претендовать только на скрининг, повышающий бдительность пациента, не пренебрегающего последующей консультацией у специалиста. Некоторые приложения оценивают также индекс ультрафиолетового облучения, что позволяет принимать меры для снижения избыточного УФ воздействия - одной из основных причин рака кожи. По мнению экспертов в перспективе необходимо продолжить работу по совершенствованию приложений для диагностики рака кожи.

Исследователи стремились обновить предыдущий систематический обзор, проведенный в 2008 году, изучив публикации в PubMed,  EMBASE и Cochrane в период с января 2007 года по март 2014 года и пришли к выводу, что на сегодня не хватает данных об эффективности и безопасности системного лечения детского псориаза.  Перспективные исследования были недостаточны и большинство выводов были сформулированы на исследованиях с низким уровнем доказательств. Из обычных системных препаратов, применяемых при детском псориазе, наибольшие доказательства имел метотрексат, но доказательства опираются на исследования с малым количеством пациентов и с низким уровнем доказательств.  Из всех доступных методов лечения этанерсепт по-прежнему сохраняет  наибольшие доказательства к применению при детском псориазе, с наибольшей эффективностью и обнадеживающим профилем безопасности в 96-недельном наблюдении. Из новых данных заслуживают внимания эфиры фумаровой кислоты (Faes), показавшие эффективность при псориазе у детей.

Перианальный плоскоклеточный рак (ППКР) является относительно редким, в большинстве случаев связанным с папилломавирусной инфекцией, интраэпидермальным новообразованием, склонным к прогрессированию в инвазивный плоскоклеточный рак. Терапией первого ряда является хирургическое иссечение, хотя нехирургические методы лечения, такие как 5-аминолевулиновая кислота на основе фотодинамической терапии (ALA-PDT) и имиквимод также были исследованы для этого новообразования. К сожалению рецидивы происходят при монотерапии любым из известных методов. В недавно опубликованном отчете американских авторов сообщается об успешном применении комбинированного лечения (ALA-PDT и имиквимода) при ППКР. Пациенту в течение 3 недель на всю пораженную область 3 раза в неделю наносился 5% крем имиквимод, а затем неделю спустя было начато лечение ALA-PDT. До этого пациент перенес двукратное неудачное хирургическое иссечение новообразования. По мнению авторов данный метод применим у пациентов с противопоказаниями к хирургическому иссечению или в случаях рецидивов после эксцизионной хирургии.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, представленный терапевтический успех дает основания считать комбинированную терапию имиквимодом и ALA-PDT альтернативой как методу хирургического иссечения, так и монотерапии неинвазивными методами лечения ППКР.

Врачи, которые выполняют криолиполиз (К.) - новый контактный метод разрушения жировой ткани холодом, должны информировать пациентов о риске парадоксальной жировой гиперплазии (ПЖГ) - недавно описанного, редкого побочного эффекта, встречающегося сегодня лишь у 0,0051% пациентов, или 1 случай на 20 000 циклов лечения и заключающегося в увеличении жировой ткани в месте лечения. Однако популярность К. стремительно растет. К. вызывает кристаллизацию адипоцитов, апоптоз и постепенное их выведение из организма в течение нескольких месяцев после лечения. Причина ПЖГ пока неясна. Даже один цикл К. может вызвать ПЖГ, требующую инвазивного лечения. Гистология на месте ПЖГ обычно показывает неорганизованные адипоциты, которые в большей мере отличаются по размеру и форме, чем это бывает при паникулите, но вышележащие дерма и эпидермис выглядят нормально. Около половины случаев ПЖГ развиваются у мужчин, но женщины быстрей обращаются к врачам, так что со временем возможно преобладание мужчин с ПЖГ. Одна из версий, объясняющих ПЖГ - гипоксическая травма (холод) стимулирует ангиогенез, приводящий к гипертрофии жира. Из других побочных эффектов могут отмечаться отек, боль и временное покраснение в месте лечения. У трети пациентов наблюдается локализованная потеря чувствительности, которая может длиться до 8 недель.

На сегодняшний день большинство новых методов лечения псориаза фокусируются на биопрепаратах и других крайне дорогостоящих агентах, нацеленных на пациентов с умеренным и тяжелым псориазом. Но псориаз является хроническим заболеванием, легкие формы которого требуют долгосрочных, нетоксичных и дешевых методов лечения. По мнению итальянских ученых эту проблему решает  оральный куркумин, являющийся эффективным, безопасным и дешевым препаратом, получаемым из высушенного корневища растения куркумы,  Curcuma longa.  Куркума является желтоватой индийской специей, используемой в карри, а куркумин давно терапевтически используется в традиционной индийской и китайской медицине.  Исследования показали, что куркумин обладает антипролиферативным, антиангиогенным и противовоспалительным действием. В другом исследовании местно  используемая куркума не только успешно очищала кожу от псориатических высыпаний, но и  подавляла активность киназы фосфорилазы, повышающей пролиферацию кератиноцитов. Оральный куркумин оказался безопасным и эффективным в качестве дополнительной терапии у пациентов, получавших лечение топическими кортикостероидами при легком и умеренном псориазе в 12-недельном рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом испытании. 

Уровня PASI 75 достигли 48% пациентов с псориазом, ежедневно принимавшие 3г куркумина, встроенного в липосомы из наночастиц, повышающих его биодоступность, в комбинации с  топическими кортикостероидами. В группе пациентов, получавших топические стероиды и плацебо аналогичного улучшения достигли только 12%.

Новые модели оказания медицинской помощи для дерматологического ухода имеют потенциал для расширения доступа и улучшения результатов у пациента. В исследовании сравнивалась эффективность долечивания пациентов с атопическим дерматитом (АтД) с использованием интернет-модели прямого доступа (ИМПД) (получение консультаций дерматолога по интернету) и консультирования пациентов при очных посещениях офиса (ОПО). Исследование длилось 1 год и проводилось в районах с недостаточным доступом к дерматологической помощи. Среди участников были дети и взрослые с АтД, имеющие доступ к сети интернет, компьютеры и цифровые камеры. После первого основного визита к дерматологу все участники были разделены на 2 равные по численности группы для дальнейшего долечивания АтД: 1) использующие ИМПД; 2) продолжающие ОПО дерматолога. В интернет-группе ИМПД использовались клинические изображения и электронная карта пациента, по которым дерматолог оценивал клиническую информацию и на основании этого делал новые назначения и давал рекомендации. В общей сложности были рандомизированы 156 детей и взрослых. Ремиссии или почти полной ремиссии в группе ИМПД достигли 38,4% пациентов, а в группе ОПО дерматолога- 43,6%. Разница эффекта между 2 группами составила 5,1%. Выводы: при ИМПД у пациентов с АтД достигнуто эквивалентное ОПО клиническое улучшение. ИМПД для долечивания может представлять инновационную модель доставки дерматологических услуг пациентам с хроническими заболеваниями кожи.