Некоторые биологические агенты, как правило, с течением времени утрачивают лечебный эффект.  Однако, это не коснулось секукинумаба (С.) - полностью человеческого моноклонального антитела, ингибитора интерлейкина-17A, недавнее испытание которого при псориазе показало, что достигнутый на 16 неделе у 60% из 738 пациентов эффект PASI 90 сохранялся в течение годового курса лечения. Препарат вводился подкожно 1 раз в неделю в течение 5 недель, а затем каждые 4 недели в течение оставшейся части годичного курса. Профиль безопасности С. был похож на плацебо, за исключением инфекций верхних дыхательных путей, которые у  ингибитора IL-17A отмечались в 3-4 раза чаще.

Исследование финансировалось фармацевтической компанией Novartis.  

Адалимумаб (А.) (Humira) оказался эффективным у 59% больных с умеренным и тяжелым суппуративным гидраденитом (СГ) и может претендовать на роль утвержденного для лечения СГ препарата. СГ является изнуряющим состоянием кожи поражающим примерно 1% взрослых. Женщины страдают в 2-5 раз чаще, чем мужчины. Сегодня нет одобренных методов лечения СГ. Традиционный взгляд на ведущую роль бактериальной инфекции при СГ опровергается частой неэффективностью многочисленных курсов антибиотикотерапии.  В большинстве случаев СГ - пожизненное состояние. Исходя из этого ученые ведут разработку протоколов лечения по трем сценариям: 1)  использование А. в полной дозе в течение неопределенного срока; 2) использование А. до купирования острого процесса с последующим иссечением пораженных тканей; 3) длительная поддерживающая терапия низкими дозами. Разработку протоколов планируется завершить в течение года.

52-недельный курс орального апремиласта (А.) (ингибитор фосфодиэстеразы 4) наряду с клиническим улучшением  способствовал среднему снижению веса на 1,99 кг без неблагоприятных медицинских последствий у 1250 пациентов с умеренным и тяжелым псориазом. При этом у каждого пятого пациента потеря веса превышала 5%. Механизм снижения веса остается неясным. Такой «побочный эффект» приветствуется учеными, т.к. потеря массы тела у больных псориазом, большинство из которых страдают ее избытком,  способствует повышению эффекта терапии. Важно, что потеря веса не коррелирует с диареей и рвотой, вызываемыми А.  А. (Otezla) был одобрен FDA в начале 2014г. для лечения псориатического артрита, а в конце сентября - для псориаза, и является единственным системным препаратом для лечения псориаза, не требующим скрининга на туберкулез или лабораторного мониторинга. 

Камни в желчном пузыре при псориазе встречаются значительно чаще, чем в общей популяции. К такому выводу пришли исследователи из США после изучения анамнеза 2206 женщин с камнями в желчном пузыре, подтвержденными холецистэктомией, 642 из которых страдали псориазом, в том числе 157 женщин – псориатическим артритом.

Выводы: пациенты с желчекаменной болезнью в анамнезе имеют повышенный риск развития псориаза и псориатического артрита, независимо от ожирения в когорте американских женщин. 

По результатам  5-летней оценки безопасности и эффективности этанерцепта у 2510 пациентов с псориазом серьезные нежелательные явления и серьезные инфекционные события отмечены в 22,2% и 6,5%, случаев соответственно. Около половины пациентов достигли полной или почти полной ремиссии. Исследователи не обнаружили каких-либо новых или неожиданных данных по безопасности препарата. Частота злокачественных опухолей, лимфом, немеланомного рака кожи и инфекций не превышала аналогичные показатели у пациентов с псориазом, пролеченных небиологическими препаратами.

По результатам большого исследования 1300 детей по всей Англии и Уэльсу установлено, что у детей в 3-месячном возрасте, проживающих в местности с жесткой водопроводной водой, особенно у детей с мутацией гена филаггрина, почти в пять раз увеличен риск вероятности возникновения атопического дерматита по сравнению со сверстниками, проживающими  в местности с  низким уровнем жесткости воды. Водопроводная вода считается жесткой, если содержание  карбоната кальция в ней превышает 258 мг / л. Избыток карбоната кальция в воде изменяет рН поверхности кожи, что  отрицательно влияет на барьерную функцию кожи. 

70% пациентов с обыкновенной пузырчаткой достигли полной ремиссии и еще 10%-значительного улучшения после первого цикла терапии ритуксимабом в ретроспективном исследовании 92 пациентов в Торонто (Канада). Ритуксимаб назначался по 1 грамму внутривенно в 1 и 15 дни. При необходимости через 4 месяца проводился повторный цикл лечения.

Обследование 65 пациентов с розацеа показало, что наиболее часто данный дерматоз ассоциирует с пищевой аллергией, частота которой выше, чем в общей популяции в 10 раз и урогенитальными расстройствами, частота которых выше, чем в общей популяции в 7,5 раз. Средний возраст пациентов с розацеа был 50 лет, а средняя длительность дерматоза 11,8 лет. Индекс массы тела, распространенность курения, потребления алкоголя и кофе были сходны с контрольной группой. Две трети пациентов были женщины. 

При изучении медицинской документации 794 пациентов с вульгарной пузырчаткой было обнаружено, что данный дерматоз значительно чаще по сравнению с общей популяцией сопровождается такими аутоиммунными заболеваниями, как аутоиммунные заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа и красная волчанка. Кроме того, эти аутоиммунные заболевания чаще встречаются и у родственников пациентов в вульгарной пузырчаткой.

Данные исследования указывают на необходимость исключения указанных аутоиммунных заболеваний у пациентов с вульгарной пузырчаткой и их родственников.

Новый тест геномной диагностики myPath Melanoma, Myriad Genetics) представленный на ежегодном собрании американского общества клинической онкологии - очень точный инструмент для определения различий между злокачественной меланомой и доброкачественным невусом. Тест выполняется с помощью формалин-фиксированных парафиновых срезов ткани меланоцитарных поражений, анализируемых по 23 генам, характерным либо для меланомы, либо для доброкачественного невуса.Проверка нового метода на 211 меланомах и 226 невусах показала 90% чувствительность и 91% специфичность теста Геномный анализ не предназначен для замены гистопатологии, а является ценным дополнением к гистологическому исследованию меланоцитарных поражений.

В США ежегодно выполняется около 1,5 млн. биопсий с целью исключения меланомы. У 15% или у 200 000 пациентов в год гистопатология не позволяет установить точный диагноз меланоцитарного образования. В комбинации с гистологическим методом новый тест может обеспечить более точную диагностику.

Точность геномного теста объясняется тем, что гены регулируют дифференцировку меланоцитов и иммунные реакции, которые существенно отличаются при доброкачественных и злокачественных меланоцитарных образованиях. С помощью аналитического алгоритма тест генерирует один числовой показатель, позволяющий отнести случай к меланоме или доброкачественному невусу.  Новый тест может оказать существенное влияние на качество медицинской помощи.