Часто для лечения блефаритов (Б) безрезультатно назначают комбинированные глазные капли с антибиотиками и стероидами. Если это так, то скорее всего Вы имеете дело с демодекс-блефаритом (ДБ). Исследования показывают, что демодекс (Д) присутствует во всех или, по крайней мере, в большинстве случаев переднего Б. Это требует иного, чем при стафилококковом или себерейном Б, подхода. Для ДБ патогномонична так называемая «цилиндрическая перхоть» (ЦП). Наряду с новыми методами лечения, среди которых топический и оральный ивермектин, при ДБ эффективны кедровое масло и масло чайного дерева. При отсутствии лечения или некачественном лечении хронический ДБ осложняется аллергией, нарастает воспаление, что ведет к выпадению ресниц, телеангиэктазиям, дисфункции мейбоевых желез. Перед началом лечения рекомендуется сделать фотографии для мониторинга прогресса и демонстрации его пациенту. Приветствуется демонстрация клещей пациенту. Все это, как правило, повышает комплаентность лечения. Важно настроить пациента на ожидание и разъяснять, что Д является вездесущим клещом, но если развивается Б, то это означает, что Д слишком много. Цель лечения заключается в снижении или искоренении популяции клещей. Пациент должен знать, что Д является хроническим, но поддающимся лечению состоянием, в связи с чем после достижения эффекта необходима долгосрочная профилактическая гигиена век. Предложено классифицировать ДБ на основе количества ЦП: 1) легкий (мягкий) ДБ с ЦП менее чем на 5 ресницах; 2) умеренный, с ЦП на 5-9 ресницах и 3) тяжелый, является серьезным, ЦП на 10 и более ресницах. При оценке динамики рекомендуется опираться больше на клинические, а не субъективные признаки.