Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут защитить от рака кожи, согласно данным недавнего исследования специалистов из Университета Квинсленда,  Австралия.  Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК)  является распространенной формой рака кожи, к которому наиболее восприимчивы люди со светлой кожей. НПВС (включая аспирин, ибупрофен и напроксен) ингибируют циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которая катализирует биосинтез простагландина Е2, медиатора воспалительного процесса. ЦОГ-2 в избыточном количестве способствует возникновению ПКРК в ответ на хроническое воздействие ультрафиолетового излучения. Исследователи установили, что использование НПВП снижает риск развития ПКРК на 18%. Авторы отмечают, что топический диклофенак уже одобрен для лечения актинического кератоза, как предракового состояния, и что результаты мета-анализа повышают вероятность использования орального аспирина или других НПВП в качестве химиопрофилактики ПКРК.

Использование метотрексата следует решительно рассматривать в качестве дополнения к лечению больных с псориатическим артритом TNF-альфа-блокаторами, чтобы уменьшить присутствие и влияние антител к биологическим препаратам (БП). Основанием для такого вывода исследователей послужило обнаружение высоких уровней антител к БП у 29% пациентов, принимавших адалимумаб и у 21% пациентов, принимавших  инфликсимаб. Не было обнаружено антител к препарату у пациентов, принимавших этанерцепт. В исследование были включены 93 пациента, страдающих псориатическим артритом, которые принимали адалимумаб (п = 48), инфликсимаб (п = 24), и этанерцепт (п = 21). Распространенность антител к БП, как сообщается, составила 20% - 40% при ревматоидном артрите, 25% - 64% при анкилозирующем спондилите и около 33% при псориазе. При псориазе показатель значительно уменьшен за счет использования метотрексата. Интересно, что пациенты, принимавшие адалимумаб, продемонстрировали иммуногенность у 54%, но только половина из них (29%) показала высокие концентрации антител к адалимумабу. У пациентов, принимавших метотрексат, реже встречались высокие концентрации антител к TNF-альфа-блокаторам, по сравнению с пациентами, не принимавшими метотрексат (16,7% против 21,7%). Результаты показывают, что использование метотрексата должно быть рассмотрено как дополнение к терапии псориаза TNF-альфа-блокаторами. К недостаткам исследования отнесены небольшое количество пациентов и использование ИФА-теста, который является надежным, но считается менее точным, чем радиоиммунный тест в определении антител.

Специалисты из Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе (США) провели исследование, в котором участвовало 30 пациентов с активной кожной системной склеродермией (АКСС).  Большинство пациентов (90%) ранее безрезультатно подвергались лечению  другими иммуномодулирующими или антифиброзными препаратами. Известно, что внутривенный иммуноглобулин используется для лечения ряда аутоиммунных заболеваний. Пациенты с АКСС получали внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) 2 г / кг в месяц как часть повседневной клинической помощи.  В среднем, пациенты прошли 8,5 циклов терапии вместе с сопутствующей терапией, которая включала микофенолятмофетила (MMF, 70%), преднизолон (33,3%), циклофосфамид (20%), метотрексат (10%), иматиниб (3,3%), и гидроксихлорохин (3,3%). Результаты показали значительное улучшение состояния кожи с течением времени. Средний исходный показатель по модифицированной шкале кожи Rodnan (MRSS), равный  29,6,значительно снизился до 24,1 через 6 месяцев, до 22,5 через 12 месяцев, до 20,6 через 18 месяцев и до 15,3 через 24 месяца. По результатам сделан вывод, что ВВИГ может быть эффективным дополнением к терапии у больных с АКСС, которые не реагируют на традиционную иммуносупрессивную терапию.  

Как показал опрос, проведенный  Epocrates, почти 75% студентов-медиков стремятся к будущей работе в крупных учреждениях здравоохранения или в больницах, в то время  как только 10% хотят работать индивидуально или в качестве партнера по частной практике. В прошлом году аналогичные цифры были 70% и 17%, соответственно. Одной из причин является довод, что студенты не проходят подготовку по бизнесу в медицине. Другая причина – соотношение времени, затрачиваемого на работу и личную жизнь. Частная практика требует больших затрат времени, нередко за счет сокращения времени на личную жизнь. Для нее характерна постоянная деловая суета. С другой стороны трудовая деятельность в крупном медицинском учреждении отличается коллегиальным подходом к медицинским проблемам, что обеспечивает высокое качество медицинской помощи. Почти все опрошенные студенты "считают, что это важно работать в команде единомышленников, оказывающей расширенную комплексную медицинскую помощь. Эти условия в большей степени позволяют стать врачу Профессионалом. Кроме этого в крупных учреждениях намного больше безопасности и предсказуемости будущей карьеры. Молодые врачи инстинктивно знают, что проблемы в медицине успешней решаются на базе  опыта  «команды», коллектива специалистов.

Примерно 17 800 случаев кожной инвазивной меланомы и 5000 рецидивов меланомы было зарегистрировано в Германии в 2008 году.  За последние 30 лет в стране наблюдается трехкратный рост заболеваемости меланомой , в то время как смертность остается на прежнем уровне.  В отличие от многих других стран в Германии лечение меланомы (в том числе хирургическое и системное), находится в первую очередь в руках дерматологов, специализирующихся на дерматоонкологии.

Рубцовая алопеция включает в себя разнообразную группу заболеваний, характеризующихся полным уничтожением волосяных фолликулов и необратимой потерей волос. Трансплантация фолликулярных единиц (ФЕ) была разработана в 1994 г. Целью недавно проведенного китайскими специалистами исследования было изучение эффективности трансплантации ФЕ в лечении рубцовой алопеции.  Послеоперационное наблюдение проводилось в течение 6 - 24 месяцев. Плотность волос в области пересадки рассчитывалась с использованием Folliscope (Hansderma Co, США). В исследование были включены 37 пациентов, из которых рубцовое облысение от ожогов было у 8 пациентов,  облысение вследствие  травм - у 21 и облысение после пластических операций – у 8. Наибольшие площади поражения наблюдались при алопециях от ожогов. Длительность наиболее продолжительной операции составила 14,5 ч. Площадь наиболее обширной алопеции равнялась  96 см2.  У 30 пациентов наблюдалось 100%-ное сохранение пересаженных ФЕ, у 5 – от 90 до 100%, и у 2-х – менее 90%. Наименьшее число сохранившихся ФЕ составило 82,81%. Из долгосрочных осложнений отмечалось образование у 2 пациентов послеоперационных эпидермоидных кист, что устранялось местной терапией. Заключение: трансплантация ФЕ является эффективным методом лечения рубцовых алопеций. Метод является относительно безопасным и дает удовлетворительные послеоперационные результаты. Продолжение исследований в данной области является оправданным.

Эритропоэтическая протопорфирия - редкое наследственное кожное заболевание, обусловленное накоплением в коже протопорфирина, приводящего к  фототоксическим реакциям с выраженным болевым синдромом.  Даже кратковременное пребывание на солнце вызывает зуд, отек, покраснение на открытых участках кожи, общую гипертермию. До недавнего времени профилактика симптомов заболевания была невозможна. Действие нового препарата афамеланотид (А.) (Сенессе) австралийской биофармацевтической компании Clinuvel Pharmaceuticals направлено на увеличение уровня меланина в коже и защиту от УФ излучения и солнечного света. Лекарственное средство доставляется в организм через подкожный имплантат размером с рисовое зернышко, содержащий 16мг препарата. Через 2 дня после введения имплантата увеличивается пигментация кожи, эффект сохраняется на протяжении двух месяцев. По итогам 8-летнего наблюдения за несколькими десятками пациентов, получавших А., заметное улучшение качества жизни, продолжавшееся в течение всего 8-летнего периода наблюдения и лечения, отмечалось у 74% больных. У пациентов, принимавших препарат Сенессе (афамеланотид), было зафиксировано снижение частоты и тяжести реакций на ультрафиолетовое излучение и солнечный свет. Это результат 10-летней работы компании Clinuvel Pharmaceuticals.

Алитретиноин (Токтино) компании Basilea Pharmaceutica Ltd.  (9- цис-агонист ретиноевой и пан-ретиноевой кислоты) - новый и эффективный системный препарат из группы ретиноидов природного происхождения для лечения хронической экземы рук, предназначенный для использования при формах заболевания, устойчивых к терапии топическими кортикостероидами. Препарат принимается по 1 капсуле (30мг) 1 раз в день во время еды. Оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Полная и почти полная ремиссия была достигнута у половины пациентов в течение 24-недельного курса лечения. Предполагается достижение ремиссии у большего числа пациентов  при более длительной терапии. Алитретиноин имеет благоприятный профиль побочных эффектов. Возникавшие побочные явления были в основном дозозависимыми. В связи с тератогенностью препарата необходима контрацепция в течение месяца до начала применения препарата, во время его применения и в течение одного месяца после его отмены. Недавно препарат получил разрешение к рыночной реализации в Европе.

До недавнего исследования оксибутинин (О.) для лечения гипергидроза у детей был оценен только в краткосрочных исследованиях. Проведенное исследование оценивало долгосрочный эффект от О. в лечении 97 детей в возрасте 4-14 лет с ладонным и подошвенным гипергидрозом. Минимальная длительность лечения составила 6 месяцев.  59 детей  лечились дольше 6 месяцев.  У 91% детей с гипергидрозом, получивших курс лечения оксибутинином, наблюдалось умеренное или значительное уменьшение  потоотделения, а у 94,9% - улучшение качества жизни. Более 90% детей сообщили об уменьшении гипергидроза и на других частях тела. Наиболее распространенным побочным эффектом была сухость во рту. По мнению авторов О. является эффективным методом лечения ладонно - подошвенного гипергидроза у детей с сохранением достигнутого эффекта в течение длительного времени (в среднем 19,6 недель).

Патогенез атопического дерматита (АД) связан с повышенной трансэпидермальной потерей влаги из-за дефектного эпидермиса. Эмоленты (Э.) являются первой линией терапии при обострениях и ремиссиях дерматоза. Тем не менее, их использование плохо характеризуется, создает терапевтические проблемы для врачей и пациентов. На основании анализа статей в PubMed и Google были отобраны основные положения, касающиеся использования Э. при АД.  В частности Э. следует применять после купания. Тем не менее, потребность в немедленном применении является спорной. Оптимальная частота для применения Э. по-прежнему неопределена, но несколько источников предлагают их ежедневное применение. В идеале, баланс должен быть достигнут между субъективными ощущениями пациента и клинической эффективностью. Э. обладают потенциалом выступать в качестве стероидщадящих агентов, но для окончательного заключения необходимы более хорошо спланированные исследования.  Рекомендуемая в настоящее время недельная норма расхода Э.– 250-500 г. И наконец, первичная профилактика в виде регулярного применения Э. у детей раннего возраста с высоким риском АД пока не может быть рекомендована.