Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в ускоренном порядке зарегистрировала инновационный лекарственный препарат пембролизумаб (pembrolizumab) для терапии нерезектабельной меланомы. Лекарственное средство разработки Merck & Co выйдет в продажу под торговым наименованием Кейтруда (Keytruda).  В официальном пресс-релизе контрольного ведомства отмечается, что пембролизумаб стал первым одобренным средством, блокирующим белок программируемой смерти клеток – 1 (PD1) и восстанавливающим способность иммунной системы пациента распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Эффективность нового лекарственного средства была подтверждения клиническими исследованиями с участием 173 пациентов, не ответивших на предыдущую терапию. Все добровольцы, задействованные в клиническом исследовании, принимали Кейтруду, однако в зависимости от группы различалась дозировка ЛС – 2 или 10 мг/кг. Согласно полученным результатам, у 50% больных, получавших 2 мг/кг, было отмечено сокращение опухоли на 24%. Эффект от лечения длился по меньшей мере 1,4-8,5 месяцев. Среди пациентов, принимавших экспериментальный препарат в большей дозировке, результат лечения оказался аналогичным. Как подчеркнули сотрудники FDA, пембролизумаб стал шестым препаратом для терапии меланомы, зарегистрированным на территории США с 2011 года. До него маркетинговое разрешение получили ипилимумаб (2011), пегинтерферон альфа-2б (2011), вемурафениб (2011), дабрафениб (2013) и траметиниб (2013).  В прошлом месяце Pfizer и Merck заключили соглашение о совместном проведении клинических испытаний комплексной терапии ALK- позитивного немелкоклеточного рака легкого, в котором будет оцениваться эффективность и безопасность пембролизумаба и кризотиниба. Ожидается, что многоцентровое КИ стартует в будущем году. 

Сон на шкурах животных в младенчестве может защитить от хрипов, астмы и сенной лихорадки. Среди  детей, которые спали на шкурах или мехах животных в течение первых 3 месяцев жизни, по итогам периода наблюдения детей – до достижения ими 10-летнего возраста, реже встречались хрипы (на 25%), астма (на 38%) и сенная лихорадка (на 35%) по сравнению с детьми, не спавшими на шкурах в период младенчества. Доктор Tischer, научный сотрудник Германского института гигиены окружающей среды в Нойхерберге, (Германия) данный эффект объясняет тем, что при использовании шерсти животных создается среда с более высоким микробным воздействием, благоприятно перестраивающим работу иммунной системы

Источник данных: популяционное когортное исследование 2441 детей в возрасте до 10 лет в Германии. Результаты данного исследования были представлены на ежегодном собрании Европейского респираторного общества.

Фототерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения витилиго.  Устройства для целевой узкополосной фототерапии 311нм (NBUVB)  становятся все более популярными, т.к. они обладают рядом преимуществ по сравнению с обычной фототерапией всего тела.  Проведено исследование с целью оценки эффективности и безопасности устройства для NBUVB при витилиго. 40 пациентов витилиго лечили с помощью аппарата для целевой NBUVB с облучением очагов витилиго 2 раза в неделю до достижения 30 сеансов или до 100% репигментации, в зависимости от того, что достигалось в первую очередь.  31 пациент (77,5%) достиг репигментации на площади 50%-100%.  Наступление репигментации в некоторых случаях было замечено уже на 3 -м сеансе и к 10 -му сеансу у всех пациентов. В общей сложности лечению подверглись 97 очагов витилиго, из которых 45 очагов (46,6%) достигли 90-100% репегментации. 14 очагов репигментировали на 75%, 15 очагов – на 50%.  На 23 очагах к концу 30 сеанса значительной репегментации добиться не удалось.  Наилучший эффект отмечался на очагах в области лица и шеи. Из 31 очага в этих областях 90-100% репегментация достигнута  на  20. Продолжительность витилиго не была статистически связана с частотой достижения репигментации. Авторы считают, что  целевая NBUVB фототерапия, является достаточно эффективным методом лечения при локализованном витилиго с возможностью достижения быстрого начала репигментации уже на 2 -й неделе лечения.

Сообщается о двух взрослых пациентах с резистентной к другим методам лечения крапивницей. Клинический ответ был замечен через 6-8 недель от начала лечения. В первом случае микофенолат мофетил (ММФ) назначался по 1 г два раза в день, во втором – по 1г утром и 500мг вечером без серьезных обострений в течение многих лет. ММФ иммунодепрессант, который в настоящее время используется не по прямому назначению при многих дерматологических заболеваниях. На сегодняшний день не было ни одного исследования с использованием ММФ в качестве средства для лечения крапивницы. Представленные случаи позволяют предположить, что ММФ является эффективным средством для лечения крапивницы и может быть  рекомендован как вариант лечения.

Склеротерапия является безопасным, эффективным и легко доступным методом лечения. Ее роль при вишневых гемангиомах (cherry hemangiomas)  еще неизучена. В проспективное исследование были включены 20 пациентов со 100 вишневыми гемангиомами с диаметром > 0,2 мм, терапия которых осуществлялась интрафокальными инъекциями 0,1 мл 3% тетрадецил-сульфата натрия,  обладающего склерозирующими свойствами и утвержденного FDA в качестве детергента (моющего средства). Инъекции выполнялись 1 раз в неделю с максимальным курсом до 4 недель. Из этих 100 гемангиом 42 гемангиомы регрессировали после 1 введения склерозанта, 44 - после 2 введений, и 14 - после 4 введений. Рубцы, если таковые имелись, оценивались с помощью масштабной оценки шрамов Stony Brook.  Побочные эффекты включали сохранение струпьев в течение 15 и более дней, поствоспалительную гиперпигментацию, изъязвления, исчезнувшие с минимальным рубцеванием после лечения 11 гемангиом и шрамы, выцветшие со временем. Склеротерапия 3% тетрадецил-сульфатом натрия может быть безопасным и эффективным средством для лечения черри - гемангиом с минимальным дискомфортом, некоторыми побочными эффектами, хорошими косметическими результатами и представляет экономичную альтернативу другим доступным традиционным методам.

Широкое и длительное применение солнцезащитных кремов требует, чтобы производители предоставляли больше долгосрочных данных безопасности и информацию о влиянии активных ингредиентов на здоровье отдельных групп населения, включая младенцев, детей, пожилых людей. Вопрос безопасности солнцезащитных кремов становится все более актуальным, т.к. они предназначены для применения по всему телу, используются до нескольких раз в день и на протяжении всей жизни. Ученые предлагают добавить к тестированию фотозащитных топических средств (ФТС) проверку их на канцерогенность,  репродуктивную токсичность, воздействие ФТС и наночастиц на детей, беременных и кормящих женщин и еще несколько параметров, которые бы проводились перед утверждением новых ФТС.  Кроме того учеными был выдвинут весомый аргумент -"Проникновение ФТС через кожу грызунов отличается от проникновения через кожу человека". Некоторые ученые настаивали на приравнивании ФТС к лекарственным препаратам с целью более строгого их тестирования. В свою очередь группа производителей ФТС ссылалась в качестве контраргумента на статистику рынка,  указывающую, что многие люди используют солнцезащитный крем только раз в неделю и, что среди пользователей только около 22% используют ФТС так часто, как указано на этикетке. FDA не обязано следовать этим советам. Любое изменение в тестировании ФТС потребует создания новых правил и периода общественного обсуждения. Официально FDA пока не готово назвать, когда могут произойти эти изменения.

Ученых давно озадачивала способность саламандр к быстрой регенерации потерянных конечностей. В результате нового исследования, опубликованного в сентябре 2014 в  The Faseb Journal,  идентифицирован новый короткий пептид из кожи саламандры, состоящий из 12 аминокислотных остатков и называемый тилотоином (tylotoin). Пептид способен значительно ускорять заживление ран у мышей. Тилотоин непосредственно повышает моторику и пролиферацию кератиноцитов, сосудистых эндотелиальных клеток и фибробластов, что приводит к ускоренной реэпителизации и формированию грануляционной ткани в  ране. Тилотоин также способствует высвобождению трансформирующего фактора роста бета1 и интерлейкина 6, которые необходимы для заживления ран. Создание в будущем топического средства для быстрой эпителизации кожных ран может отодвинуть на второй план другие местные ранозаживляющие средства.

Заболеваемость меланомой среди пилотов самолетов примерно в 2 раза выше по сравнению с общей популяцией, согласно выводам недавнего исследования. Смертность от меланомы среди данного контингента превышала таковую в общей популяции на 42%. Причиной ученые считают нахождение пилотов в особых условиях. Кабина пилотов выполнена из стекла, которое пропускает 54% UVA лучей. Кроме этого известно, что с каждыми дополнительными 900 м высоты над уровнем моря  интенсивность УФ-излучения повышается на 15%. Известно также, что большинство коммерческих самолетов летает на высоте 9000 м, где уровень УФ в два раза выше, чем на  земле. Эти уровни увеличиваются еще больше, когда полет проходит над снегом или в облачную погоду, при которых происходит отражение ультрафиолетового излучения, вызывая еще большую потенциальную опасность.

При периорифициальном дерматите (ПД) не делайте ничего;. Эта рекомендация в качестве терапии первой линии при ПД прозвучала в этом году на летней встрече специалистов в американской академии дерматологии. Иногда врачу нужно быть смелым, чтобы сказать пациенту, что он отправляет его домой без назначений. но;нулевая терапия при ПД важна. Необходимо запретить пациенту использование косметических средств в течение2 месяцев. ПД может возникнуть у кого угодно, но, как правило, возникает у женщин в возрасте 20-45лет У детей пик заболеваемости приходится на возраст 5 лет. У некоторых детей развивается особая форма болезни - детский гранулематозный ПД, при котором появляются стойкие, симметричные, воспалительные папулы и пустулы вокруг рта. Эту форму труднее лечить и она длится дольше. Минималистский подход к лечению ПД особенно важен, если болезнь связана с использование стероидов. Хотя распространено мнение, что кортикостероиды являются причиненной ПД, существует достаточно доказательств, показывающих, что кортикостероиды, скорее всего, усугубляют ПД, нежели являются его причиной. Перед отменой топических стероидов пациента следует предупредить о возможности синдрома отмены, который длится пару недель.Чтобы избежать синдрома отмены, можно назначить стероиды с более низкой потенцией, такие как гидрокортизон 2,5%, или на 1% с последующей их отменой Интраназальные стероиды, в частности, мометазона фуроат и флутиказона фуроат, способствуют появлению пустул возле носа с распространением их на участки вокруг рта и на подбородок. Для лечения ПД наиболее обоснованной терапией считается пероральный тетрациклин 250-500 мг 2 раза в день оптимальной длительностью курса терапии 4-8 недель, что доказано в исследованиях. Детям рекомендован эритромицин или азитромицин Хорошие результаты дает 1% крем пимекролимус, эффект от которого наблюдался уже через 2 недели, в то время как при использовании 2% раствор мази или геля эритромицина 2 раза в день эффект достигался лишь через 3-7 недель в рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании.

Частота эндометриоза коррелирует с тяжелыми подростковыми акне, что было выявлено в результате проспективного когортного исследования с использованием данных, полученных от 88 623 женщин с сентября 1989 года по июнь 2009 года. У женщин с тяжелыми акне эндометриоз встречался чаще, чем у женщин без акне. Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что у девушек с тяжелыми подростковыми акне  повышен риск эндометриоза. Тяжелые подростковые акне в некоторых случаях могут способствовать раннему выявлению эндометриоза.