Исследователи из Дартмутского колледжа обнаружили, что гены, контролирующие длину теломер (концевых участков хромосом), влияют на риск меланомы. Вывод сделан на основании исследования 13 933 случаев меланомы в США, Австралии, Европе и Израиле. Исследовательская группа обнаружила сильную связь между длиной теломер и повышенным риском развития меланомы.

У людей с длинными теломерами риск меланомы на 30 % выше риска  меланомы у людей с короткими теломерами. Исследователи до сих пор не могут объяснить, почему длинные теломеры связаны с меланомой. Это исследование очень важно, т.к. аномальная продолжительность жизни клеток может играть ключевую роль в развитии меланомы, а агенты, воздействующие на пролиферацию клеток, могут быть полезны для снижения роста меланомы. Дополнительные исследования в этом направлении позволят создать более целенаправленное лечение  меланомы.

FDA одобрило препарат апремиласт (apremilast, Otezla, Celgene) для лечения взрослых пациентов с умеренным до тяжелого псориаза. Апремиласт  - пероральный, селективный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4) является первым ингибитором PDE4, одобренным для лечения псориаза. Апремиласт в дозе 30 мг 2 раза в день был протестирован в двух многоцентровых, рандомизированных, исследованиях на 1250 пациентах от умеренной до тяжелой формы псориаза со статистически и клинически значимым улучшением при бляшечном псориазе.

Хроническая аутоиммунная крапивница диагностируется обычно с использованием кожной пробы с аутологичной сывороткой. Недавно разработанный иммунодепрессант мизорибин отличается от других препаратов этой группы низкой токсичностью. Фармакологические эффекты мизорибина аналогичны тем, которыми обладает другой ингибитор биосинтеза пуринов, микофенолят мофетил. Препарат в комбинации с преднизолоном оказался эффективным при хронической аутоиммунной крапивнице, резистентной к антигистаминным препаратам, антилейкотриенам, оральным кортикостероидам и циклоспорину.  Авторы считают, что мизорибин может быть препаратом выбора у некоторых пациентов с хронической аутоиммунной крапивницой и может быть полезен при лечении больных, не реагирующих на классическую терапию. Мизорибин уменьшает анти-IgE аутоантитела,  действующие на поверхности базофилов при хронической аутоиммунной крапивнице.

Поражение ногтей характерно для взрослых пациентов с псориазом. Хотя недавно были внедрены некоторые новые препараты для лечения псориаза кожи, лечение псориаза ногтей по-прежнему остается проблемой. Топическое лечение, например, кортикостероидами, тазаротеном, 5-фторурацилом, кальципотриолом являются первой линией в лечении псориаза кожи. Однако, эффективность этих препаратов при псориатическом поражении ногтей ограничена в основном в связи с трудностью их проникновения в ногтевое ложе и ногтевую матрицу. В случаях поражения ногтей, стойкого к местной терапии, могут быть использованы метотрексат, циклоспорин, ацитретин или биологические агенты. Авторы описали 73-летнего пациента с тяжелым поражением всех ногтей рук и ног, получившего двухмесячный курс системного лечения ацитретином в течение 2 месцев, закончившийся значительным улучшением.  Даже спустя 6 месяцев клиническое улучшение ногтей было стабильным и удовлетворительным. Продемонстрированный ответ на лечение предполагает, что пероральный ацитретин в сочетании с лаком для ногтей, содержащим мочевину может быть полезным в лечении тяжелого псориаза ногтей даже при отсутствии сильного поражения кожи.

Мелазма является приобретенной гиперпигментацией, обусловленной воздействием солнца на открытые участки. Она почти исключительно локализуется на лице и чаще всего встречается у женщин. Для лечения меланодермии используются несколько депигментирующих агентов, среди которых наиболее широко используется гидрохинон благодаря своей эффективности и безопасности при краткосрочном использовании. Тем не менее, гидрохинон, согласно недавним сообщениям, обладает цитотоксическим и мутагенным воздействием на клетки  млекопитающих и в связи с этим запрещен во многих странах. Запрет гидрохинона в последние годы побудил исследователей к поиску альтернативных депигментирующих агентов для лечения меланодермии. Метимазол (Methimazole) известен в качестве антитиреоидного перорального препарата, используемого несколько десятилетий.  Было показано, что при местном применении он ингибирует синтез меланина и вызывает депигментацию кожи у лабораторных животных и человека. 2 пациента с мелазмой, устойчивой к гидрохинону, были успешно пролечены 5% кремом метимазола. Применение крема 1 раз в день привело к значительному улучшению мелазмы у обоих пациентов после 8 недельного курса лечения. На основании эффективности  метимазола в лечении мелазмы, а также его преимуществ по сравнению с другими известными депигментирующими соединениями (отсутствие мутагенности, цитотоксичности и хорошая переносимость) исследователи считают, что топический метимазол должен быть включен в арсенал средств для лечения мелазмы.

Топический миноксидил является наиболее распространенным препаратом для лечения андрогенной алопеции (АГА) у мужчин и женщин. Хотя миноксидил обладает хорошим профилем безопасности, в целом его эффективность остается относительно низкой и составляет 30-40%. Для достижения значительного улучшения роста волос миноксидил должен использоваться по меньшей мере в течение 3-4 месяцев. В связи с отсроченной  и низкой эффективностью целесообразно применение биомаркеров для прогнозирования реакции пациента на предстоящую терапию. Миноксидил при участии фермента сульфотрансферазы SULT1A1 преобразуется в коже головы в его активную форму-сульфат миноксидил.  Предварительное ретроспективное исследование показало, что  активность фермента SULT1A1 пропорциональна эффективности последующего лечения топическим миноксидилом. При этом чувствительность метода в прогнозировании ответа на лечение миноксидилом при АГА составила 95%, а его  специфичность - 73%. В настоящее время в целях дальнейшего подтверждения полученных данных ведется большое проспективное исследование.

Директор Чикагского интегративного центра экземы Питер Лио делится своим опытом применения альтернативных методов лечения, способных минимизировать количество более мощных лекарств у пациентов с легкими формами экземы. При экземе (но не тяжелой) он предпочитает использовать чистое подсолнечное масло, не смотря на то, что оно входит в состав различных топических средств. Нанесенное на влажную кожу дважды в день масло  повышает ее барьерную функцию, обладает противовоспалительными свойствами и лишено побочных эффектов. Другим средством является кокосовое масло, но только холодного отжима, исключающего присутствие балластных веществ. Наносимое 1-2 раза в день на влажную кожу масло снижает стафилококковую колонизацию кожи и оказывает смягчающий эффект. Еще один нетрадиционный метод доктора Лио при экземе - точечный массаж, способный оказывать прямое воздействие на неврологические механизмы зуда. В исследовании доктора Лио точечный массаж при атопическом дерматите (АД) по 3 минуты  3 раза в неделю в течение месяца у всех участников способствовал  снижению  зуда и лихенизации, в то время как в контрольной группе не было никаких изменений (Acupunct Med 2012; 30 (1): 8-11.). Д-р Лио поддерживает применение пробиотиков  при АД у детей ссылаясь на собственный опыт и мета-анализ 2012 года, показавший снижение проявлений атопического дерматита у детей на 20 %.  Диета в целом, в т.ч.  с ограничением глютена и молочного казеина, работает не у всех пациентов и здесь важен индивидуальный подход. Масло примулы вечерней, огуречника-это масла с хорошими свойствами, но не для больных экземой,  по словам доктора Лио. Гомеопатия не может быть рекомендована для пациентов с экземой, в т.ч. при АД.

Авторы провели анализ исследований, опубликованных в научной литературе в период с 1 января 2013года по 31 января 2014 года с целью поиска научно обоснованных решений в местном лечении аллергических заболеваний кожи. Всего было обнаружено 24 публикации из PubMed.  В местном лечении атопического дерматита в основном поддерживается рекомендуемое использование топических кортикостероидов и топических ингибиторов кальциневрина. Барьерная терапия продолжает играть важную роль, однако, не доказано преимущество одного эмолента над другим.  Отмечается эффективность при атопическом дерматите эйкозаноидного с противовоспалительными свойствами препарата Lipoxin A4  и 5% крем с цис-уроканиновой кислотой, хотя исследования были небольшими. Методы вспомогательной терапии в виде ванн с отбеливающим средством, натуральными маслами и влажными обертываниями показали некоторую выгоду. Однако, доказательная база исследований пока ограничена. 

Лечение послеожоговой  гиперпигментации является общей и сложной проблемой для дерматологов и пластических хирургов. Недавнее внедрение в клиническую практику микроплазменной радиочастотной технологии (МРЧТ) позволяет проводить точное и быстрое лечение послеожоговой гиперпигментации.  В исследование были включены 35 пациентов с послеожоговой гиперпигментацией кожи лица, относящиеся к III и IV фототипам кожи по Фицпатрику. После серии процедур у 32 из 35 пациентов было достигнуто исчезновение гиперпигментации на площади более 51% от первоначальной  и 3 пациента достигли улучшения.  Отмечалось некоторое смягчение послеожоговых шрамов. Все пациенты были удовлетворены косметическими результатами. По итогам исследования метод МРЧТ признан эффективным, перспективным и безопасным для лечения послеожоговой гиперпигментации.

У 585 пациентов с клинически здоровыми стопами и ногтями было проведено исследование на наличие грибковой инфекции в ногтях и коже стоп с помощью KOH (гидроксида калия) и культурального метода. Грибы в материале с ногтей участников были обнаружены у 9,2%, 3,9% и 3,1% при использовании КОН-метода, культурального метода и комбинации КОН и культуры, соответственно, а на коже стоп - у 7,0%, 2,9%, и 1,4%, соответственно. Обнаружена достоверная связь между наличием грибов в ногтях и коже стоп (р <0,001). Наличие грибов в ногтях даже при отсутствии клинических признаков можно назвать субклиническим онихомикозом. В этом случае нормального вида ногтевая пластинка может служить в качестве резервуара для микотической дерматофитной и недерматофитной инфекции. При снижении сопротивляемости со стороны иммунной системы хозяина грибы склонны размножаться и вызывать развернутую клиническую картину микоза.