У мужчин и женщин меланома развивается с разной скоростью на разных участках тела, в зависимости от страны, но объяснения этих различий остаются неясными. В перекрестном анализе данных за более чем 30 лет для лиц со светлой кожей в 8 странах (США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Великобритании, Швеции, Норвегии и Дании) были обнаружены половые различия в частоте возникновения меланомы, которые варьировали в зависимости от локализации на теле, возраста пациента и географического места проживания. Общая заболеваемость меланомой была выше у мужчин, чем у женщин в США, Канаде, Австралии и Новой Зеландии, но не в Дании, Великобритании, Норвегии и Швеции. Среди женщин наивысшая заболеваемость меланомой регистрируется в более раннем возрасте (до 45 лет), у мужчин - в возрасте старше 69 лет. У мужчин локализация меланомы в области головы, шеи и туловища встречается чаще, а меланома нижних конечностей – реже, чем у женщин. Выводы: В преимущественно светлокожих популяциях заболеваемость меланомой, по-видимому, закономерно различается у мужчин и женщин по возрасту и анатомическому расположению.

Как пишет исследовательская группа в области ревматологии, неконтролируемая активность заболевания до зачатия и вспышки заболевания во время беременности представляют наибольший риск для исходов матери и ребенка, в связи с чем для минимизации вспышек заболевания среди беременных женщин все чаще используются биопрепараты, особенно те, которые нацелены на ФНО. Систематический обзор и метаанализ канадских ученых из Ванкувера предполагает, что женщины с воспалительными системными заболеваниями, принимающие во время беременности биопрепараты, не подвергаются повышенному риску преждевременных родов или врожденных аномалий. Всего в метаанализ было включено 24 исследования. В 19 исследованиях изучались только ингибиторы ФНО, а в пяти - биологические препараты других групп. Не скорректированный относительный риск при применении биопрепаратов у беременных составил для врожденных аномалий - 1,30, преждевременных родов - 1,61 и для рождения плода с низкой массой - 1,68. Однако в объединенных анализах скорректированных оценок риска связь между использованием биопрепаратов у принимавших по сравнению с не принимавшими биопрепараты беременными с заболеванием больше не была статистически значимой для врожденных аномалий (ОР 1,18), а также для мертворождений и инфекций младенцев. Данное исследование является крупнейшим систематическим обзором и метаанализом на сегодняшний день для изучения потенциальных материнских и неонатальных рисков, связанных с анти-ФНО, отмечает исследовательская группа. В настоящем исследовании говорится о биологическом воздействии, но следует помнить, что большинство исследований было посвящено ингибиторам ФНО, которые представляют собой только один класс биологических препаратов, используемых при системных воспалительных заболеваниях. Дальнейшие исследования должны добавить больше информации о других классах биологических препаратов. Это исследование добавляет дополнительные данные о пользе и вреде биопрепаратов во время беременности, которые женщины должны обсудить со своими врачами.

Авторы сообщают о случае двухмесячной девочки с пеленочным дерматитом, которой педиатр прописал 0,1% крем триамцинолона. Ее родители ошибочно наносили триамцинолон 4-5 раз в день на 6% поверхности тела в виде окклюзионной повязки под подгузником, что в скором времени привело к резкому увеличению массы тела, снижению настроения, кандидозу полости рта и пониженному уровню АКТГ. Через несколько дней после прекращения применения триамцинолона девочка была госпитализирована с диагнозом недостаточности надпочечников. Ее выписали после 7-недельного перорального приема гидрокортизона с нормализацией всех симптомов к 10 - месячному возрасту. Этот случай ятрогенного экзогенного синдрома Кушинга и недостаточности надпочечников у новорожденного, вызванный воздействием топических кортикостероидов, демонстрирует повышенный риск системного эффекта от топических кортикостероидов у детей при применении их в виде окклюзии в области подгузника. При назначении детям стероидов средней и высокой активности следует соблюдать осторожность с назначением даже топических кортикостероидов средней потенции на ограниченные поверхности и в ограниченном количестве.

Переход от фирменного адалимумаба к биоаналогам привел к существенному сокращению затрат в Дании, сообщают исследователи из этой страны. Экономия может быть направлена на улучшение медицинского обслуживания других пациентов. FDA одобрены пять биологических аналогов адалимумаба, но ни один из них не продается в США из-за патентных споров. В Дании Датский совет по лекарственным средствам рекомендовал перейти на биоаналоги адалимумаба после истечения срока действия патента производителя адалимумаба. После такого перехода в октябре 2018 года доля биоаналогов адалимумаба увеличилась с 71,6% в ноябре 2018 года до 95,1% в декабре 2018 года. Расходы на адалимумаб снизились на 82,8% с сентября 2018 года (8197 разовых доз стоимостью 5,13 миллиона долларов США) до декабря 2018 года (9 438 разовых доз стоимостью 1,01 миллиона долларов США). В декабре 2018 года доля биоаналогов в педиатрии составила 77,9%, а для взрослых 94,7% в Западной Дании и 97,7% в Восточной Дании. Авторы отмечают, что в США потребление биоаналогов было низким, поскольку нет автоматической замены на фирменные продукты, биоаналоги часто не включаются в формуляры, и производители отменяют значительные скидки на фирменные лекарства, если плательщики используют биоаналоги. Чистая выручка от продажи Адалимумаба в США в третьем квартале 2019 года составила 3,9 млрд долларов. «Мы надеемся, что это исследование откроет глаза врачам во всем мире, на экономический потенциал биоаналогов. Мы не ожидаем, что США переключатся на биоаналоги за ночь, но мы надеемся, что наши исследования вдохновят и внесут вклад в текущие дискуссии среди пациентов, врачей, плательщиков и особенно политиков. В Дании мы наблюдаем общий сдвиг в восприятии как врачей, так и пациентов в сторону открытости для использования биоаналогов. Мы надеемся, что это станет глобальной тенденцией для того, чтобы в каждой системе здравоохранения за одни и те же деньги получить лучшее и большее медицинское обслуживание» - говорят датские исследователи. Д-р Стэнли Б. Коэн из Центра клинических исследований в Далласе считает, что использование биоаналогов может сэкономить деньги в странах, где правительство управляет медицинским обслуживанием, но скептически относится к тому, что увидит существенную экономию средств более 15-30% в США из-за сложной и непрозрачной системы закупок лекарств, связанной с рыночной конкуренцией. Датчане считают, что их опыт будет воспроизведен в любой стране, где правительство контролирует закупку лекарств. В странах, где это не так, экономия затрат будет намного меньше. В связи с этим значительная экономия затрат уже произошла в Великобритании, а также в Норвегии, и не так значительно в других странах ЕС или на Дальнем Востоке.

Специалисты выяснили, что некоторые инфицированные COVID-19 имели поражения кожи в виде похожих на крапивницу высыпаний. Врачи из Национального союза дерматологов-венерологов Франции рассказали о кожном симптоме заболевания новым коронавирусом. Группа из 400 специалистов выяснила, что некоторые инфицированные COVID-19 имели поражения кожи в виде похожих на крапивницу высыпаний. Врачи отметили, что эти покраснения в ряде случаев были болезненными. Проведенные анализы указывают на наличие связи между возникновением высыпаний и обнаружением коронавирусной инфекции. Союз дерматологов призвал как можно быстрее тестировать пациентов с такими симптомами (даже без респираторных проявлений), поскольку они могут быть потенциально заразны.

Ацитретин обладает высокой тератогенностью при назначении женщинам до и во время беременности, но данные о воздействии ацитретина по отцовской линии и неблагоприятных исходах беременности ограничены. В датском когортном исследовании на основе регистров, включавших все зарегистрированные беременности в Дании в 1997- 2016 годах, частота выкидышей и врожденных пороков развития у беременных с отцовским воздействием ацитретина в первом триместре сравнивалась с таковой без воздействия. Информация о зарегистрированных беременностях была получена из Медицинского реестра рождений и Национального регистра больниц. Случаи приема ацитретина по отцовской линии были выявлены из Национального реестра рецептов, в котором хранится информация обо всех выписанных рецептах в стране. Выкидыш произошел у 6% беременных, забеременевших от мужчин, принимавших ацитретин и у 9% беременных, забеременевших от мужчин, не принимавших ацитретин (относительный риск - 0,71). Основные врожденные аномалии были выявлены при 4% беременностей от мужчин, принимавших ацитретин и при 4% беременностей от мужчин, не принимавших ацитретин (относительный риск - 1,15). На основании этих данных, по-видимому, нет повышенного риска выкидыша или врожденных пороков развития у беременных с отцовским воздействием ацитретина. Это может помочь дерматологам в консультировании мужчин, желающих стать отцами при приеме ацитретина.

Австралийские ученые обнаружили, что антипаразитарное средство ивермектин, доступное во всем мире и одобренное ВОЗ, убивает вирус в течение 48 часов. Совместное исследование Университета Монаша, Института Доэрти, Мельбурнского университета и Королевского госпиталя показало, что препарат подавляет активность вируса SARS-CoV-2 в клеточной культуре. «Мы обнаружили, что даже одна доза может по существу уничтожить всю вирусную РНК за двое суток и что даже за сутки ее активность действительно удалось значительно снизить», — говорят авторы. Ивермектин — это одобренный FDA и ВОЗ антипаразитарный препарат, который доказал свою эффективность в лабораторных условиях против широкого спектра вирусов, включая вирусы ВИЧ, гриппа и вируса Зика. Австралийские вирусологи, опубликовавшие свое исследование о действии препарата на коронавирус, предупредили, что испытания на людях еще не проводились. «Ивермектин очень широко используется и рассматривается как безопасный препарат. Теперь нам необходимо выяснить, будет ли эффективна дозировка, при которой его можно использовать людям. Это следующий шаг», — сказали они. Хотя механизм, с помощью которого ивермектин воздействует на вирус, неизвестен, медики полагают, что он работает как ингибитор, ослабляющий вирус и дающий возможность клеткам организма самостоятельно очиститься. Ученые отметили, что применение препарата для борьбы с COVID-19 будет зависеть от результатов дальнейших доклинических испытаний и, в конечном итоге, клинических, при этом срочно требуется финансирование для продолжения работы.

Патофизиологические особенности красной волчанки являются сложными, и было предложено несколько патогенетических факторов, таких как генетика, лекарства и инфекции. Хотя связь вирусного гепатита С с красной волчанкой не была четко установлена, сообщалось о более высокой доле вирусного гепатита среди пациентов с красной волчанкой. Авторы из Испании сообщают о случае 42-летней женщины с хроническим ВГС в анамнезе, у которой развилась системная красная волчанка, а затем последующие гипертрофические дискоидные кожные поражения красной волчанки на коже головы, лица и рук с сопутствующими поражениями в полости рта. Несмотря на системную и местную терапию, проводимые в течение более 2 лет, ее кожные поражения регрессировали в незначительной степени. Пациентке была назначена антивирусная терапия прямого действия с применением софосбувира / велпатасвира 400 мг / 100 мг один раз в день. После 4 недель такой терапии высыпания на коже и слизистых оболочках значительно уменьшились, а через 12 недель, наряду с артралгиями, полностью разрешились. В течение 18 месяцев наблюдения вирус у пациентки не обнаруживается. Авторы рекомендуют у пациентов с рефрактерной кожной красной волчанкой проводить скрининг на вирусный гепатит С.

HEINE, мировой производитель первичных диагностических приборов, базирующийся в Германии, объявляет о запуске двух новых дерматоскопов, DELTA 30 и DELTAone. Согласно пресс-релизу, изобретатель первого портативного дерматоскопа в 1989 году (HEINE DELTA 10), компания отмечает 30 лет, представляя эти два новых продукта в Соединенных Штатах, которые включают усовершенствованную ахроматическую оптическую систему для изображений. Наряду с оптической системой, дерматоскопы имеют три степени интенсивности света и более удобный способ переключения между неполяризованным и поляризованным освещением. Устройства также оснащены высококачественной цветопередачей на светодиодах HEINE и автоклавируемыми контактными пластинами с весами. Согласно информации компании, новая DELTA 30 оснащена значительным полем зрения на 30 мм, но при этом она легка и проста в обращении, а DELTAone можно описать как более компактную версию с полем зрения 21 мм и сконструированную для размещения в кармане. Кроме того, для архивирования изображений, создания новых файлов пациентов и сохранения последовательной документации о ходе выполнения в сочетании с дерматоскопами могут использоваться приложения HEINE DERM и iPhone 6 или новее. Устройства можно приобрести через Интернет на сайте www.heinederm.com, а дополнительную информацию о каждом отдельном дерматоскопе можно найти на сайте www.heine.com и в статье https://www.heine.com/en/press/two-new-dermatoscopes.

Очаговая алопеция является одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний. Однако патогенез этого состояния еще предстоит полностью выяснить. Недавнее исследование сообщило о случае тяжелой очаговой алопеции на фоне атопического дерматита, успешно излеченное дупилумабом, моноклональным антителом против ?-субъединицы рецептора IL-4 / IL-13. Чтобы подтвердить эффективность дупилумаба при очаговой алопеции японские исследователи выполнили ретроспективный обзор 7 пациентов с атопическим дерматитом и очаговой алопецией, получавших дупилумаб. Все пациенты ранее получали лечение очаговой алопеции без значительного отрастания волос. После начала применения дупилумаба у 6 пациентов (85,7%) наблюдалось отрастание волос и улучшение атопического дерматита, в том числе у 2 пациентов с тотальной и у 1 с универсальной алопецией.