Красный плоский не всегда красный и не всегда плоский. С ним бывает непросто, этим он порой интересен.

Самым неожиданным в плане диагностики было наблюдение за пожилой пациенткой с очагами рубцовой алопеции в окружении множественных пустул на волосистой части головы. С учетом характерных для КПЛ высыпаний на слизистой полости рта и проведенного гистологического исследования первоначально предполагаемый диагноз декальвирующего фолликулита был снят. Я интерпретировал этот случай как бифазные клинические проявления Lichen planopilaris-Folliculitis decalvans. Полагают, что возможной причиной этого сочетания является кожный дисбиоз, приводящий к неадекватному иммунному ответу.  Другой вероятный этиологический сценарий -- присоединение вторичной инфекции к своевременно нераспознанному lichen planopilaris.

Гладкомышечная гамартома (smooth muscle hamartoma) - доброкачественное поражение кожи,гистологически характеризующееся локальным разрастанием пучков гладких мышц в дерме

Впервые симптом, получивший название «языки пламени», был описан в 2014 году польскими дерматологами A.Rakowska и соавт.  Вместе с некоторыми другими признаками, выявляемыми при трихоскопии (волосы в виде крючка, волосяная пудра и др.), они отнесли «языки пламени» к особенностям, специфичным для трихотиломании. Однако, несколько позже A.Tosti и ряд других дерматологов обратили внимание на то, что этот симптом выявляется и при других заболеваниях без сопутствующей трихотилломании. Что же представляют собой трихологические «языки пламени»? 

Хулуси Бехчет родился в конце XIX века в Османской империи в семье предпринимателя. Хулуси рано потерял свою мать и его воспитывала его бабушка. Его детство было трудным и привело к тому, что он остался замкнутым и хмурым на протяжении всей жизни. Своё начальное образование он получил в Дамаске из-за деловых поездок отца. Несмотря на своё одиночество в детстве и юности, он получил хорошее образование, выучил французский, латынь и немецкий на уровне носителей языка, а знания и любопытство привели его в медицину. Хулуси принять решение стать врачом и никогда не сожалел об этом. В то время в Османской империи существовало несколько военно-медицинских училищ, которые первоначально были основаны для подготовки военных хирургов, одно из них в Гюльхане Бехчет окончил в 1910 году. 

Затем он был назначен ординатором клиники дерматологии и сифилиса в военном госпитале Гюльхане, где работал в течение четырёх лет. В начале первой мировой войны он переехал в военный госпиталь Эскишехир, недалеко от Анкары, где стал помощником директора и практиковал в качестве дерматолога. Когда в 1918 году война закончилась и был принят курс на вестернизацию, Бехчет начал обучение в аспирантуре сначала в Будапеште, а затем в больнице Шарите в Берлине. Однако Бехчет никогда не думал о жизни в Европе и после возвращения в Турцию открыл частную клинику в Кагалоглу, а также работал в различных государственных больницах.

Одно из моих любимых мест в Гранаде – Мирадор Святого Николая. Отсюда открывается восхитительный вид на этот сказочный город, стоящий в обрамлении снежных вершин. Напротив – манящая и неприступная Альгамбра, чуть правее – городские кварталы, поднимающиеся террасами на холмы, где-то вдалеке – белая стена современного архитектурного шедевра, музея истории Андалусии.

На смотровой площадке всегда кипит жизнь. Здесь десятки туристов и местных романтиков, встречающих/провожающих солнце, в поисках новых ракурсов для селфи с видом. Торговцы картинками и прочим искусством. Фокусник. Неистово поет исполнитель фламенко. От надрыва его лицо побагровело, а шейные вены вздулись. Пиво. Стелется сладковатый дымок. Впрочем, по мере наблюдения за происходящим, у меня стало складываться впечатление о жестком негласном порядке в этом поэтическом месте.

Число пациентов, страдающих той или иной формой алопеции, в мире растет с каждым годом, и в настоящее время приближается к 10 миллионам человек. 

Наряду с применением хорошо известных и достаточно эффективных лекарственных препаратов всегда существовал интерес к использованию средств растительного происхождения. Что касается меня, то я всегда с сомнением и некоторым недоверием относилась к такого рода препаратам и в своей практике никогда их не назначала. Недавно мое внимание привлекла статья о способности женьшеня и его метаболитов стимулировать рост волос и о молекулярных механизмах, которые лежат в ее основе.

С моей точки зрения, эта информация достойна внимания, поэтому предлагаю с ней ознакомиться.

В предыдущем материале речь шла о том, к каким изменениям могут приводить мутации в генах человека, воспроизведенные у животных, на примере патологии пигментации. Но помимо пигментных изменений следует упомянуть также и о патологии волос.

Одним из примеров являются так называемые шерстистые волосы (wooly hair), наличие которых часто сочетается с гипотрихозом. Известно, что кератины являются основными структурными компонентами волосяных фолликулов, и во внутреннем корневом влагалище локализован 2 тип кератинов 71, 72, 73 и 74. Мутации в гене, кодирующем кератины 71 и 74, приводят к развитию гипотрихоза и патологии стрежней в виде шерстистых волос.

Могут ли отслеживающие медицинские приложения в конечном итоге сэкономить время врачей и улучшить  результаты лечения? Недавно проведенное рандомизированное контролируемое исследование показало, что приверженность лечению среди участников, которые использовали приложение смартфона для напоминаний о лечении и отчетности, составила 65% по сравнению с 38% среди тех, кто игнорировал это приложение. Как следствие, в группе испытавших на себе преимущества новых технологий, был отмечен  более существенный прогресс в результатах терапии. https://doi.org/10.1111/bjd.17635

Наибольшие сложности вызывает у искусственного интеллекта диагностика крустозных, язвенных элементов, а также амеланотической меланомы. Артефакты на дермоскопических изображениях, такие как темные углы, пузырьки геля, цветовые карты, наложенные линейки, попавшие в поле зрения волосы, сделанные маркером метки на коже могут препятствовать адекватной классификации изображений с помощью автоматических алгоритмов.

Хотя системы машинного обучения существуют с 1950-х годов, в последнее десятилетие они приобрели небывалый размах. Этот рост искусственного интеллекта можно объяснить взрывом в генерации цифровых данных, усовершенствованием алгоритмов и существенным прогрессом в компьютерном оборудовании.

Современная медицина, ориентированная на пациента, характеризуется широкой доступностью медицинской информации, а также самостоятельным участием пациента в лечении заболеваний. Это движение проявляется и в стремительном увеличении числа и разнообразии медицинских мобильных приложений. Применительно к нашей, визуальной, специальности их насчитывается более пятисот.

Дерматология рассматривается как приоритетная область в сфере цифрового здравоохранения.

История дерматовенерологии богата на сомнительные с позиций современной этики исследования, которые проводили для разрешения различных вопросов о природе болезни и методах лечения. В предыдущих заметках вскользь или подробно освещались эти опыты. Но об одном из самых крупных исследований сифилиса, связанных с именем Цезаря Бека рассказано ещё не было. 

Цезарь Петер Мюллер Бек родился в семье корабельного капитана Цезаря Бека и Елены Холтер. Корни его семьи уходят во Фландрию: его дед прибыл в Норвегию в конце XVIII века, получил большое лесное пространство и основал торговлю лесом. Вероятно это было причиной его интереса к живописи фламандских мастеров, который он пронёс сквозь всю свою жизнь. В 1864г. Цезарь Бек начал изучать медицину в Кристиании. После продолжительной работы врачом разных специальностей он остановил свой выбор на дерматовенерологии, которой оставался верен до конца жизни. Данный выбор не последнюю очередь был сделан под влиянием его дяди, Карла Вильгельма Бека, главы столичного дерматологического отделения.