Результаты нового исследования д-ра C.D.Hughes и соавт., опубликованного в Arthritis & Rheumatology показали, что у приблизительно 5% больных, получающих лечение дупилумабом по поводу атопического дерматита среднетяжелой и тяжелой степени, развиваются симптомы со стороны костно-мышечной системы – энтезит, артрит, тендосиновиит.
Костно-мышечные симптомы развивались у больных в среднем спустя 17 недель после начала терапии.
«Паттерн наблюдаемых изменений напоминает картину псориатического артрита или периферического спондилоартрита», – сообщают авторы исследования, по мнению которых, обнаруженные симптомы укладываются в новый, отдельный синдром, ассоциированный с приемом биологических препаратов. – «Это нечастый побочный эффект дупилумаба, но мы наблюдаем подобный симптомокомплекс достаточно регулярно».
По заявлению авторов работы, нарушения со стороны костно-мышечной системы на фоне приема дупилумаба не сильно выражены, зачастую для их купирования достаточно бывает «простых препаратов или снижения частоты инъекций дупилумаба».

Завершено клиническое исследование новой сыворотки на основе растительных экстрактов для лечения андрогенетической алопеции.
По заверениям авторов новой формулы, по эффективности новый препарат, состоящий из экстрактов чайного дерева, мяты, лакричного корня, лиственницы европейской и др., а также оксида цинка, не уступает «привычным» миноксидилу и финастериду.
В открытом проспективном наблюдательном исследовании, проводившимся с января по июнь 2022 года, приняли участие 150 пациентов (средний возраст 56,4 года, 60% женщины) с андрогенетической алопецией.
На протяжении 8 недель участникам исследования предлагалось втирать новую сыворотку в кожу волосистой части головы с помощью специального роллера дважды в сутки, и не смывать препарат на ночь.
По завершении срока наблюдения, 80% участников сообщили об улучшении роста волос, увеличении их густоты и толщины. Также 100% отметили, что волосы больше не выпадают.
Семерым пациентам также провели фототрихограмму, которая показала значимый прирост толщины и густоты волос на 8 неделе в сравнении с начальными показателями.
Участники исследования отметили легкость в применении продукта и отсутствие побочных эффектов.

Д-р S.H.Park и коллеги из Университета Инджэ в Корее провели исследование с целью выявить связь между гнездной алопецией, стрессом и нарушениями сна.
В исследовании приняли участие 400 пациентов с алопецией, у 53 из которых по данным предварительного опроса наблюдались нарушения сна.
Качество и наличие нарушений сна оценивалось по трем шкалам: Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Insomnia Severity Index (ISI) и Epworth Sleep Scale (ESS).
Выяснилось, что участники группы с нарушениями сна чаще сталкивались со стрессовыми ситуациями (54,7%) в сравнении с основной группой (25,1%).
Оценка качества сна всех участников исследования показала, что «плохо» спят 77,3% пациентов с гнездной алопецией, причем больные с нарушениями сна подвергаются значительно большему стрессу в повседневной жизни.
Выраженность нарушений сна коррелировала со степенью тяжести алопеции.

Исследователи из Великобритании определили риски, связанные с беременностью у больных псориазом.
«Известно, что воспалительные и аутоиммунные заболевания ассоциированы с осложнениями при беременности», – рассказал д-р T.-C.Chen, первый автор недавно вышедшей работы. – «У женщин в репродуктивном периоде псориаз может повлиять на деторождение».
В популяционном когортном исследовании приняли участие 63681 женщин с псориазом, 318405 здоровых женщин составили группу контроля. Средний возраст участниц исследования – 30 лет.
Выяснилось, что у пациенток с псориазом в среднем фертильность выше чем в здоровой популяции – однако при стратификации участниц по степени тяжести заболевания оказалось, что у женщин со среднетяжелой и тяжелой степенью псориаза фертильность ниже, чем у здоровых (RR = 0,75; 95% CI, 0,69-0,83).
У беременных с псориазом выше был риск потери беременности (OR = 1,06; 95% CI, 1,03-1,1). Выкидыши у больных псориазом происходили в 95% в срок до 91 дня гестации.
Также показатель живорождения у пациенток с псориазом был ниже (OR = 0,91; 95% CI, 0,88-0,93). Тем не менее, количество мертворожденных и недоношенных детей у матерей с псориазом повышено не было.
Не было выявлено у беременных с псориазом и повышенных рисков в отношении осложнений беременности – тромбоэмболии, преэклампсии, антенатального кровотечения, гестационной гипертензии и сахарного диабета. Операцию кесарева сечения пациентам с псориазом выполняли не чаще, чем здоровым.
«Необходимо тщательное наблюдение при ведении беременности у пациенток с псориазом», – заключили авторы исследования.

Опубликованые результаты клинического исследования 1 фазы капсул миноциклина 40 мг с модифицированным высвобождением (DFD-29) – оценивалось влияние препарата на микробиоту организма.
Экспериментальный препарат DFD-29 разработан для лечения папулопустулярной формы розацеа и на данный момент находится на этапе клинических испытаний.
В мультицентровом рандомизированном двойном слепом исследовании 1 фазы приняли участие 60 здоровых добровольцев, которым предписывалось принимать препарат или плацебо в режиме 2:1 раз в день в течение 16 недель.
Врачи-исследователи собирали соскобы с кожи лба, а также образцы стула и мазки из половых путей добровольцев для микробиологического анализа.
Использование препарата DFD-29 (как и плацебо) не приводило к значимым изменениям в числе колониеобразующих единиц различных видов микробов или в составе микрофлоры. Также прием DFD-29 не вызывал значимой пролиферации оппортунистических микроорганизмов, как и развития резистентности.
«Надеемся на успех и исследований 3 фазы», – поделились исследователи.

Новое исследование д-ра T.-L. Cheng, опубликованное в JAMA Dermatology, обнаружило связь между атопическим дерматитом и венозной тромбоэмболией (ВТЭ).
«У взрослых с атопическим дерматитом повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний – инфарктов, ишемии сердца и ВТЭ – тромбоза глубоких вен и ТЭЛА», – рассказал д-р T.-L. Cheng. – «У больных АтД повышены уровни воспалительных и протромботических маркеров, играющие роль в патогенезе ВТЭ».
В национальном популяционном когортном исследовании приняли участие 284858 жителей Тайваня в возрасте старше 20 лет, у половины из которых был диагностирован АтД. Средний возраст больных АтД составил 44,9 года, 54,91% – женщины. Оставшиеся участники составили группу контроля (средний возраст 44,1 года, 55,91% женщины).
За период наблюдения ВТЭ развилась у 1066 пациентов с АтД (0,7%) в сравнении с 829 (0,6%) в контрольной группе. Таким образом, заболеваемость ВТЭ у больных АтД составила 1,5, а у здоровых – 0,82 на 1000 человек-лет.
Повышенный риск ВТЭ был ассоциирован со старшим возрастом участников исследования.
«По-видимому, между АтД и ВТЭ есть связь, хотя увеличение риска и не столь значительно. Пациентам с АтД следует находиться под наблюдением у кардиологов и пульмонологов при наличии тревожащих симптомов».

В новой работе д-ра V.R.Patel и коллег из Техаса обсуждаются факторы риска летального исхода после выявления меланомы in situ.
«За последние пять десятилетий заболеваемость кожной меланомой значительно выросла», – рассказал д=р V.R.Patel. – «Раньше это была редкая опухоль, а теперь – четвертый наиболее часто диагностируемый в США вид рака».
Заболеваемость меланомой in situ в США по статистическим данным за последние 50 лет выросла в 50 раз – с 0,5 случаев на 100 тыс. населения до 25 случаев на 100 тыс. населения.
В популяционном когортном исследовании д-р V.R.Patel и соавторы оценивали показатели смертности и факторы, предрасполагающие к летальному исходу при меланоме In situ.
В общей сложности были проанализированы данные 137875 пациентов (средний возраст 61,9 лет, 46,4% женщин, 96,7% белой расы) с диагностированной в период с 2000 по 2018 год меланомой in situ.
По итогам проведенного анализа, 15-летняя выживаемость пациентов с меланомой in situ составила 98,4% (95% CI, 98,3%-98,5%). Стандартизованный показатель смертности был равен 1,89 (95% CI, 1,77-2,02), показатель смертности от всех причин – 0,68 (95%CI, 0,67-0,7).
Факторами, повышающими риск летального исхода при меланоме In situ, оказались старший возраст (смертность пациентов в возрасте старше 80 лет от меланомы in situ составила 7,4% при только 1,4% у пациентов 60-69 лет) и наличие акральной лентиго-меланомы по данным гистологии (HR = 5,3; 95% CI, 2,3-12,3).
Риск развития первичной инвазивной меланомы после первой меланомы In situ был низок (4,3%), однако смертность у таких пациентов была значимо выше, чем у больных, у которых меланома не развивалась повторно (HR = 4,1; 95% CI, 3,6-4,6).
При этом риск летального исхода для больных, у которых вторая меланома также развивалась in situ (7,4%), снижался (aHR = 0,7; 95% CI, 0,6-0,9).
Исследователи отметили, что в среднем пациенты, исцеленные от меланомы in situ, по-видимому, живут дольше, чем в общей популяции: «вероятно, это связано с тем, что такие больные внимательнее относятся к своему здоровью, что позволяет вовремя выявить различные другие заболевания».

Японские ученые обнаружили новый метод ранней диагностики атопического дерматита, который заключается в анализе РНК, содержащейся в кожном сале.
Ранее исследователи под руководством д-ра T.Inoue выяснили, что себум содержит достаточное количество мРНК для выделения и проведения различных аналитических тестов. В связи с этим д-р T.Inoue и соавторы предположили, что мРНК кожного сала можно использовать для определения биомаркеров АтД в раннем возрасте.
В исследование были включены 98 младенцев в возрасте 1-2 мес. У некоторых из них уже был установлен диагноз АтД. В ходе эксперимента исследователи собирали образцы кожного сала с кожи лица младенцев с помощью пленки – неинвазивным методом. После этого выполнялся транскриптомный анализ мРНК липидов поверхности кожи с определением молекулярной структуры мРНК у младенцев с ранним АтД.
Удалось определить несколько генов, экспрессируемых по-разному у детей с АтД и без. Так, у больных АтД младенцев ниже были уровни экспрессии генов, отвечающих за синтез и метаболизм липидов, внтимикробных пептидов и кератинизацию, но повышены были уровни экспрессии генов, отвечающих за иммунных ответ Th2, Th17 и Th22-типов.
Ранее подобные молекулярные изменения в коже, склонной к АтД, не были описаны.
Наиболее важным в работе японских ученых представляется тот факт, что выявить молекулярные изменения, характерные для АтД, можно еще до дебюта болезни.
«Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что метод мониторирования РНК может применяться для ранней диагностики АтД, планирования схемы лечения в дальнейшем», – прокомментировали ученые.

Работа авторов из Университета Пенсильвании, недавно опубликованная в The Journal of Infectious Diseases, показывает, что повторное использование одноразовых масок не оказывает значимого влияния на микробиоту кожи и верхних дыхательных путей.
«Мы все знаем, что многие носят одноразовые маски куда дольше, чем полагается», – заметил д-р R.Collman, один из авторов нового исследования. – «Держат маску в кармане или сумочке, достают по требованию… Ранее уже проводились исследования, посвященные тому, защищает ли по-прежнему такая маска от вирусов, других патогенных агентов внешней среды. Оказалось, что защищает. Цель нашего исследования была в другом – узнать, нарушает ли повторное и многократное использование одноразовых масок нормальный состав микрофлоры кожи и дыхательных путей».
Чтобы оценить возможность такого нарушения, исследователи предложили 10 взрослым сотрудникам Университета Пенсильвании, которые носили маску ежедневно в течение 6 часов или более на протяжении 5 дней в неделю не менять эту маску (группу контроля составили 10 добровольцев, которым было рекомендовано менять маску каждый день), а также всем участникам исследования предписывалось не менять режим ухода за полостью рта или кожей.
После исследователи получили образцы кожи лица, соскобы из зева и носа добровольцев и провели секвенирование 16S рРНК для определения состава бактериальной флоры.
Выяснилось, что у участников исследования, не менявших маску, увеличивалось разнообразие видов-представителей микробиома кожи, однако значимых различий выявлено не было.
По мнению авторов, полученные результаты представляют особенный интерес в связи с ранее поступавшими сообщениями об ухудшении течения акне на фоне ношения одноразовых масок.
К седьмому дню исследования количество бактерий, обсеменяющих маску, увеличивалось в сто раз – наиболее часто с масок высевали бактерии, колонизирующие кожу и верхние дыхательные пути.

По данным недавнего исследования д-ра B.E.Shields и коллег из Университета Висконсина, гранулематозные дерматозы, ассоциированные с вирусом краснухи, встречаются у 0,6-2,4% пациентов с врожденными дефектами иммунитета, а кроме того – и у иммунокомпетентных лиц.
Вакцинный вирус краснухи выделяли из биопсийных образцов кожи 60% пациентов со врожденными дефектами иммунитета, у 1-4% которых диагностировали идиопатические гранулемы.
По мнению ученых, обнаружение идиопатической гранулемы у пациентов с нарушенным иммунитетом должно наводить на мысль о возможной вирусной этиологии заболевания – однако для недавно открытых RuV-гранулем не существует стандартов диагностики и лечения, а от инокуляции вируса до появления клинических симптомов может проходить от нескольких недель до десятков лет.
Тем не менее, авторы работы предложили дерматологам обращать более пристальное внимание на бессимптомные, зудящие или болезненные новообразования от розового до лилового цвета и бляшки – особенно возле места вакцинации от вируса краснухи.
Для подтверждения диагноза требуется выполнение молекулярной диагностики биопсийного образца – по заверению исследователей, в США только одна лаборатория на данный момент выполняет подобные исследования.