Житейская мудрость уже давно утверждает, что атопический дерматит, как правило, исчезает к подростковому возрасту. По данным нового исследования, опубликованного в JAMA Dermatology это не так. В самом крупном на сегодняшний день исследовании атопического дерматита исследователи из Университета Пенсильвании отслеживают более 7000 несовершеннолетних с атопическим дерматитом. Авторы отмечают, что даже в возрасте 20 лет, половина пациентов имели наилучший из вариантов - ремиссии длительностью в шесть месяцев.

Авторы пришли к выводу, что симптомы болезни в большинстве случаев могут повторяться на протяжении всей жизни. “Идея, что атопический дерматит полностью исчезнет к тому времени, когда ребенок достигнет второго десятилетия жизни, скорее всего, не соответствует действительности”- заключают они.

Ученые призвали врачей, специализирующихся на лечении детей с атопическим дерматитом к информированию пациентов и их родителей о том, что данная патология - это пожизненное заболевание, и что рецидивы могут продолжаться на протяжении всей жизни.

Последние исследования говорят, что пациенты, которые лечат эректильную дисфункцию препаратом Виагра, подвергаются повышенному риску развития меланомы. За рубежом проведено проспективное когортное исследование 25848 пациентов, которые были опрошены о применении силденафила для лечения эректильной дисфункции. Согласно исследованию, меланома среди лечившихся Виагрой встречалась в 1,84 раза чаще, чем в общей популяции. Исследователи отметили, что виагра - ингибитор фосфодиэстеразы 5А (ФДЭ5A), и недавние исследования показали, что низкие уровни ФДЭ5A в результате использования виагры могут повышать риск возникновения меланомы. Вывод авторов из университета Брауна в Род-Айленде: «Использование силденафила может быть связано с повышенным риском развития меланомы».  

Недавние исследования показывают, что дефекты кожи, вызываемые экземой, могут снижать риск  возникновения рака кожи. Исследователи из Великобритании использовали генетически модифицированных мышей, у которых были утрачены 3 барьера кожи и имелись дефекты в процессе репликации белков кожи, что часто встречается у больных экземой. Затем они сравнили влияние двух канцерогенных химических веществ на кожу нормальных мышей и мышей, имевших указанные дефекты в коже. Количество опухолей, возникших у мышей с дефектной кожей, оказалось в 6 раз меньше, чем у обычных мышей. Полученные результаты устанавливают четкую связь между чувствительностью кожи к раку и аллергическим состоянием кожи. Ученые делают вывод, что воздействие на иммунную систему является важной стратегией в лечении рака.

Исследования показали, что для идентификации возбудителей онихомикозов метод ПЦР оказался в 2 раза эффективнее культурального. 

Диагностика грибковых инфекций ногтей с помощью полимеразной цепной реакции свидетельствует о том, что частота смешанных инфекций, в т.ч. сочетание дерматофитов и недерматофитов, существенно выше, чем это имеет место при культуральном методе. Этим можно объяснить, почему некоторые инфекции сохраняются, несмотря на терапию. Это повышает популярность ПЦР в качестве диагностического инструмента.

В отличие от культурального метода, ПЦР может обнаружить присутствие нескольких грибов в одной и той же пробе. На основе исследований ПЦР выяснилось, что 2 или более патогенов встречаются при онихомикозах чаще, чем предполагалось ранее, и это важно в плане назначения адекватного препарата. Много неудач ученые объясняют с неучтенным сочетанием дерматофитов с невыявленной плесенью. При исследовании 155 пациентов  положительный результат ПЦР на дерматофиты был у 44% пациентов, а при культуральном  методе – только у 20%. Положительные результаты для недерматофитов были в 14% при ПЦР и 7% при культуральном методе.

В итоге ПЦР позволяет чаще выявлять онихомикозы с микст-инфекцией и имеет чувствительность в 2 раза превосходящую таковую при культуральном методе. Однако распространению метода может препятствовать более высокая, чем культуральная диагностика,  стоимость ПЦР.

0,1%-ный раствор перекиси бензоила, инкапсулированный в хитозан-альгинат наночастицы показал более высокую антимикробную активность при акне, чем обычная перекись бензоила. Антимикробные и иммунологические свойства наночастице придает хитозан, в то время как альгинат придает ей стабильность. Инкапсуляция перекиси бензоила в наночастицы позволит уменьшить его раздражающее действие на кожу.

Общепринято, что розацеа страдают взрослые чаще в возрасте 30-50 лет. Но последние данные свидетельствуют о том, что дерматоз может встречаться и  в раннем детстве. Идиопатическая лицевая асептическая гранулема - редкое состояние, иногда ошибочно принимаемое за необычную форму ранних акне. Однако, на самом деле часто это проявления розацеа в детском возрасте. Если на коже имеются атипичные поражения, которые выглядят как угревые кисты, которые также сопровождаются покраснением лица, пустулами без комедонов, обязательно обратите внимание на глаза. При этом можно выявить признаки, характерные для офтальморозацеа - рецидивирующий халазион, гиперемия конъюнктивы или кератит. Таких детей рекомендуется консультировать у офтальмолога.

«Я много раз наблюдал эффективность у таких детей пероральных антибиотиков» – говорит автор статьи, доктор Eichenfield, профессор клинической педиатрии и медицины в университете Калифорнии. Патогенез идиопатической лицевой асептической гранулемы (IFAG) не ясен. Впервые связь между IFAG и розацеа выявили французские дерматологи. В многоцентровом исследовании с участием 20 девочек и 18 мальчиков  с IFAG у 16 детей, или 42% были выявлены 2 и более критерия розацеа. Средний возраст детей с диагнозом IFAG был 3,9 года. "Так что имейте в виду: несмотря на то, что розацеа у детей и подростков - это очень большая редкость, это может встречаться" - сказал в заключении доктор Eichenfield, в прошлом научный консультант фирмы Galderma.

Специально разработанные микрочастицы с золотым покрытием, под названием "Феникс", наносимые перед лазерным облучением, предназначены для улучшения контрастности и стимулирования поглощения лазерного излучения сальными железами. При этом в 2-х исследованиях снижение воспаления в среднем отмечалось на 34% и на 49%, тогда как  в контроле (группы, получавшие лечение лазером без микрочастиц) на 16% и 22% соответственно. Применение микрочастиц из кварца с золотым покрытием усиливает эффект воздействия лазерного фототермолиза на сальные железы при лечении угревой сыпи. Под воздействием инфракрасного излучения создается эффект поверхностного плазменного резонанса с оптимизацией контраста и высокого поглощения света в сальных железах во время лазерного лечения. Лечение заключалось во втирании в кожу лица в течение примерно 8 минут взвеси из микрочастиц с последующим импульсным лазерным облучением с длиной волны 800 нм. В другом исследовании отмечалось снижение воспаления на 61%.

.

Эффективный метод иммунотерапии бородавок у детей с Candida-антигеном апробировали и предлагают ученые из Сан-Франциско. Метод не относится к первой линии, т.к. инъекционные методы у детей, особенно в области лица, нежелательны, но, тем не менее он эффективен. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций с интервалами 3 недели. Одно исследование выявило рецидивы у 5% в течение 2 лет по сравнению с 39% рецидивов при криотерапии и 10% при лазерной терапии. Метод может вызывать неприятные ощущения, покраснение и отек кожи, о чем должны быть предупреждены родители. Метод применяется при резистентных к другим методам и крупных бородавках. Обычно лечение начинают с криотерапии в сочетании с препаратами салициловой кислоты (Mediplast). Если это не работает и родители хотят большего, то используется интрафокальное введение Candida-антигена. Авторы рекомендуют при бородавках на лице крем с третиноином, а при бородавках около ногтей - кантаридин. Отдельное проспективное рандомизированное исследование показало, что тройная комбинация из кантаридина, подофилотоксина и салициловой кислоты работала лучше, чем удаление подошвенных бородавок методом криотерапии. Некоторые врачи для лечения бородавок применяют фотодинамическую терапию, но авторы считают ее неоправданным грубым силовым подходом. В Кокрановском обзоре 60 рандомизированных контролируемых исследований сообщалось, что топическая салициловая кислота обладает лучшим доказательством для лечения бородавок. Но в обзор не был включен метод с использованием Candida – антигена.

Использование филлеров (подкожно вводимых наполнителей) продолжает расти во всем мире и использоваться широкой когортой специалистов-практиков, имеющих различные уровни опыта и навыков. Вместе с популярностью метода растет и число серьезных побочных эффектов. Два очень серьезных потенциальных осложнения при использовании наполнителей  в области лица – это окклюзия или сжатие сосудов. При этом нарушение кровоснабжения глаз может привести к снижению остроты зрения или даже к слепоте. Исследование, опубликованное в Jama Ophthalmology (Park et al) подчеркивает, что, в некоторых случаях при введении собственного жира в качестве наполнителя возрастает риск негативного влияния на остроту зрения и возникновения смешанного инфаркта мозга. Ятрогенные окклюзии в результате эмболии терминальных артерий, снабжающих сетчатку глаза, встречаются, к счастью, очень редко. Однако это возможно при инъекциях вокруг глаз, на висках, в области надпереносья, и носа. Признаками сосудистых нарушений могут быть боли, побледнение кожи вблизи места инъекции, или жалобы больного на нарушения зрения. Инъекции следует выполнять медленно. В связи с возможными указанными осложнениями следует пересмотреть формулировку информированного согласия с отражением в нем всех потенциальных рисков при процедурах с наполнителями.

В недавно опубликованной статье в журнале «Journal of Drugs in Dermatology» проведен обзор и обсуждение свежих публикаций, посвященных диете и ее влиянию на акне. Анализ этих работ, посвященных возможной взаимосвязи пищевых факторов и акне, приводит ученых  к выводу, что все-таки существует причинно-следственная связь между приемом продуктов с высоким гликемическим индексом и возникновением угревой сыпи, в то время как ранее считалось, что диета мало влияет на акне. Распространенность взрослого акне в США, похоже, увеличивается на протяжении последних нескольких десятилетий. Но что стоит за этим подъемом: наследственность или образ жизни? Мы прекрасно понимаем, что генетика может оказывать сильное влияние на пациента и повышать риск развития акне.  Однако вряд ли за последние 20 лет произошли значительные изменения в генетике человека. Следовательно, мы вынуждены рассматривать изменения в окружающей среде, в том числе и диетические. Вывод статьи: дерматологи должны ориентировать своих пациентов с акне на соблюдение диеты с ограничением в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом.