Недавно утвержден новый препарат для лечения хронической идиопатической крапивницы (ХИК) Ксолар (Xolair, омализумаб) у пациентов в возрасте 12 лет и старше. Препарат создан швейцарской фармацевтической компанией Новартис (Novartis). Более 1.5 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают от ХИК. Ксолар был протестирован в двух клинических исследованиях - ASTERIA 1 и ASTERIA 2. Исследования включали оценку 641 пациентов в возрасте от 12 до 75, которые получали подкожные инъекции препарата Xolair в дозах 75 мг, 150 мг, 300 мг, или плацебо. Препарат или плацебо вводили каждые четыре недели в течение 24 недель в  ASTERIA 1, и в течение 12 недель в ASTERIA 2. При дозе ксолара 150 мг достигнуто  улучшение на 47 %, в то время как при дозе 300 мг достигнуто улучшение на 66% на 12 неделе по сравнению улучшением на 25% у пациентов, получавших плацебо. У 36% пациентов, получавших Ксолар по 300 мг зуд и высыпания исчезли на 12 неделе, тогда как доля таких пациентов при дозе 150мг составила 15%, а в группе плацебо 9%. Аналогичные результаты были замечены в ASTERIA 2. Эксперты отметили, что препарат в дозе 75 мг не демонстрирует последовательных доказательств эффективности и в этой дозе не был одобрен для использования.

Первичный гипергидроз является хроническим и иногда тяжелым заболеванием с избыточной продукцией пота. Анкетирование пациентов с гипергидрозом ладоней, пролеченных с помощью эндоскопической торакальной симпатэктомии (ЭТС) в долгосрочной перспективе (среднее время между операцией и анкетированием - 10 лет) показало, что у 91,3% пациентов после ЭТС гипергидроз стал протекать в легкой или средней степени тяжести. Однако более 85% опрошенных сталкивались с компенсаторной потливостью на других участках кожи  и отдельными рецидивами. Не смотря на возможные побочные эффекты ЭТС при первичном гипергидрозе ладоней была признана эффективным методом лечения с высокими показателями удовлетворенности пациентов. 

Топические кортикостероиды являются терапией первой линии при склероатрофическом лихене вульвы (САЛВ). УФА-1 фототерапия в настоящее время рассматривается как перспективный альтернативный вариант лечения САЛВ, но контролируемых исследований не хватает.

С этой целью были проведены сравнительные исследования эффективности терапии очень сильнодействующими топическими кортикостероидами и УФА-1 фототерапией у 30 пациенток с САЛВ. В одной группе лечение проводилось 0.05% мазью клобетазола пропионата с ее нанесением 1 раз в день в течение 3 месяцев. Другая группа получала средние дозы УФА-1 (50 Дж/см2) фототерапии 4 раза в неделю в течение 3 месяцев.

Несмотря на хорошие результаты при использовании УФА-1 фототерапии, метод все-таки уступал золотому стандарту лечения САЛВ – использованию очень сильнодействующих ТГКС как в отношении практичности, облегчения зуда, так и в повышении качества жизни. УФА-1 фототерапия может рассматриваться в качестве потенциальной второй линии для лечения САЛВ.

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) является серьезным и потенциально смертельным видом токсидермии, для которого не сущуствует стандартных методов лечения. Под наблюдением находились 10 пациентов с ТЭН, получавшие этанерцепт в виде подкожных инъекций по 50 мг. Оценка клинической тяжести заболевания оценивалась  с использованием баллов индекса тяжести ТЭН (SCORTEN). С помощью SCORTEN рассчитывается ожидаемая вероятность смерти у пациентов. Исцеление определялось как полная реэпителизация. В дальнейшем была получена кривая времени исцеления по методу Каплан-Мейера. Все пациенты быстро отреагировали на лечение без осложнений или побочных эффектов. Средний срок лечения составил 8,5 дней. Данные предварительные результаты показывают возможность того, что ФНО альфа может быть эффективной мишенью при лечении ТЭН, для которого пока эффективного лечения не найдено.

В недавнем клиническом испытании в США сочетание двух иммунных ингибиторов ниволумаба и ипилимумаба привело к “беспрецедентной” 2-летней общей выживаемости пациентов с метастатической меланомой. Из 53 пациентов, получавших терапию данными препаратами, прожили как минимум 2 года после установления диагноза 79%. 2-летняя общая выживаемость пациентов с метастатической меланомой при использовании одного ипилимумаба равна 24%, а одного ниволумаба -  43%. В сочетании друг с другом препараты оказывают синергический эффект. Ипилимумаб - ингибитор антигена-4 цитотоксических Т-лимфоцитов (CTLA-4), который действует в ранней “тормозной” точке иммунной реакции; ниволумаб - ингибитор клеток, участвующих в апоптозе, который служит в качестве позднего торможения. При отпускании "тормоза", данные препараты позволяют иммунной системе работать в полную силу против меланомы.

Пероральный изотретиноин - золотой стандарт лечения тяжелых акне. Однако, иногда некоторые пациенты не хотят, или не в состоянии принимать изотретиноин, поэтому требуется поиск альтернативных методов лечения данной формы акне. В недавнем исследовании проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности двух методов лечения у пациентов конглобатными акне: 1) пероральный изотретиноин и 2) доксициклин 200 мг/сут и комбинированный гель, содержащий 0.1% адапален и 2.5% бензоила пероксид. Вторая схема показала большую эффективность на 2-й неделе, в то время как изотретиноин был более эффективным на 20 неделе. Тем не менее вторая схема по полученному эффекту через 20 недель ни в чем не уступала первой. На основании полученных результатов данного клинического испытания сделан вывод, что предложенный метод может рассматриваться как вариант лечения конглобатных акне в случаях, когда пациенты имеют противопоказания или не желают принимать изотретиноин.

Раннее начало облысения у мужчин-афроамериканцев, может быть связано с повышенным риском рака предстательной железы - говорят результаты недавнего исследования в Филадельфии. Риск колеблется в пределах 1,69-6,51 раза по сравнению с общей популяцией и зависит от возраста: чем раньше появилось облысение, тем выше риск.

Синдром длительных аутоиммунных осложнений может возникнуть вследствие применения антисудорожных препаратов, сульфаниламидов, аллопуринола, антиретровирусных препаратов и миноциклина. Миноциклин может вызывать такие заболевания, как системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, сывороточная болезнь, реакции по типу васкулита. Причины таких реакций не понятны. Особенно опасны при использовании лекарственных препаратов поздние аутоиммунные осложнения. Описан случай у 15-летней пациентки, у которой развилась реакция на миноциклин в виде лихорадки, боли в горле и головной боли. Впоследствии развилась дыхательная и острая почечная недостаточность. Следует отметить, что она страдала аутоиммунным тиреоидитом с 3-летнего возраста. Другой случай описан у 15-летней девушки, не имевшей отягощенного аллергологического и аутоиммунного анамнеза. У нее через месяц после начала лечения миноциклином по поводу акне появилась диффузная эритематозная сыпь. В дальнейшем развилась базедова болезнь, сахарный диабет 1 типа и в течение нескольких месяцев после лечения миноциклином выявлялись антинуклеарные антитела. Специалисты в случаях с неблагоприятным аллергологическим и аутоиммунным семейным анамнезом у больных акне рекомендуют выбирать для системной терапии не миноциклин, а другой антибиотик. Зарубежные специалисты предполагают, что это долгосрочные изменения иммунной системы, а не краткосрочный острый эффект миноциклина. Они приходят к выводу, что у пациентов с антибиотик-ассоциированными состояниями необходим долгосрочный мониторинг аутоиммунных маркеров.

Многие врачи при лечении атопического дерматита являются сторонниками нанесения топических гидрокортикостероидов (ТГКС) на предварительно увлажненную водой кожу (после предварительной теплой водной ванны), считая эту методику более эффективной по сравнению с простым нанесением ТГКС на сухую кожу. “Использование кортикостероидов на предварительно увлажнённую водой кожу не более эффективно, чем применение кортикостероидов непосредственно на сухую кожу у детей с атопическим дерматитом,” – такой вывод представил доктор Richard J. Antaya на ежегодном заседании общества детской дерматологии в США. Основанием для этого послужило исследование 47 детей в возрасте от 4 месяцев до 16 лет с атопическим дерматитом. В одной группе ТГКС наносились на кожу после 10 минутной теплой ванны, а в другой – непосредственно на сухую кожу. Эффект в обеих группах был одинаково хорошим без преимуществ в какого - либо из групп.

Антихолинергические средства гликопирролат и оксибутинин - эффективные методы лечения детского гипергидроза. Гипергидрозом приблизительно страдает 2% детей и подростков, и он может оказывать существенное влияние на их повседневную деятельность и качество жизни. Оральный гликопирролат был одобрен FDA в 2010 году для лечения хронических, тяжелых заболеваний с гиперсаливацией, вызванных неврологическими расстройствами у детей в возрасте от 3 до 16 лет. Оральный гликопирролат оказался эффективным в лечении гипергидроза у детей и подростков с минимальными антихолинергическими побочными эффектами. Препарат клинически испытан на 31 ребенке с ладонно-подошвенным и/или подмышечным гипергидрозом. Пациентам назначали, по крайней мере, одну дозу перорального гликопирролата. У большинства (90%) из них отмечалось улучшение, в т.ч. у 71% - значительное улучшение и у 29% хороший эффект. Отсутствие эффекта было у 10% больных. Ухудшения состояния зарегистрировано не было. Почти у трети пациентов (29%) отмечались побочные эффекты, которые включали сухость во рту, сухость глаз, размытость зрения  и ощущение сердцебиения. В другом исследовании, проведенном в университете Сан-Паулу, эффективность оксибутинина и влияние на качество жизни оценивали у 45 детей в возрасте от 7 до 14 лет с ладонным гипергидрозом после 6-недельного лечения. Улучшение гипергидроза было у 85% детей, в т.ч. у  80% детей – значительное улучшение. Побочные эффекты наблюдались у более половины детей (чаще всего, сухость во рту), хотя необходимости прекращения лечения в этих случаях не возникало. Ботокс иногда рассматривается как вариант лечения ладонного-подошвенного гипергидроза у взрослых. У детей метод не приемлем из-за дискомфорта, связанного с инъекциями, и риск лечения значительно выше, если применяется общая анестезия.