Хроническая крапивница (ХК) является досадной проблемой для пациентов из-за мучительного биопсирующего зуда, иногда с образованием  рубцов на коже, а также из-за необходимости постоянно принимать огромное количество антигистаминных таблеток. Течение более упорное при аутоиммунной крапивнице. Поиск новых эффективных методов лечения, которые помогут сократить прием таблеток - осознанная необходимость. Проведено клиническое испытание терапии аутологичной сывороткой в течение 9 недель у 54 пациентов с хронической и хронической аутоиммунной крапивницей. Для оценки эффективности терапии использовался индекс TSS, показавший значительное улучшение от исходного уровня на 7-й и 8-й неделе терапии.

ВЫВОД: терапия аутологичной сывороткой демонстрирует значительную эффективность в лечении хронической крапивницы независимо от ее  природы.

Значительная доля пациентов с хронической крапивницей (ХК) реагирует неадекватно на первую линию терапии - антигистаминные препараты (АГП). Наряду с другими препаратами в терапии ХК используются антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛР), хотя какие-либо четкие рекомендации по их использованию отсутствуют. Исследователи провели систематический обзор рандомизированных испытаний, чтобы определить роль АЛР в лечении хронической крапивницы. Поиск рандомизированных контролируемых исследований осуществлялся в интернет-ресурсах PUBMED, EMBASE, SCOPUS, Кокрановской библиотеки. Большинство исследований показали, что АЛР не превосходят эффект плацебо или антигистаминных препаратов в терапии ХК, в то время как комбинированная терапия АЛР и АГП оказывается более эффективной по сравнению с монотерапией АГП. Профиль побочных эффектов и переносимость этой группы препаратов являются приемлемыми. Использование АЛР в качестве монотерапии не рекомендуется. АЛР эффективны при сочетании их с АГП и их использование у больных, слабо реагирующих на АГП является оправданным. Необходимы дальнейшие хорошо разработанные рандомизированные контролируемые исследования с четкими и стандартизированными результатами для определения роли АЛР в терапии хронической крапивницы.

Пантотеновая кислота (витамин В5)-водорастворимый витамин, который преобразуется в 4’-фосфопантотенат, с помощью АТФ преобразующийся в кофермент А. Пантотеновая кислота регулирует функции эпидермального барьера и дифференцировки кератиноцитов за счет метаболизма кофермента A. Способность пантотеновой кислоты смягчать кожу также была продемонстрирована в недавнем клиническом исследовании. В рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании 48 взрослых  с легкими и умеренными акне была испытана эффективность приема пантотеновой кислоты на основе биологически активной добавки в течение 12 недель. Результаты показали значительное среднее снижение уровня распространенности акне на 12 неделе (P = 0.0197) в группе, получавшей ежедневно пищевую добавку с пантотеновой кислотой по сравнению с плацебо. Исследуемый агент был безопасным и хорошо переносился.

Женщины с аутоиммунными заболеваниями, в т.ч. с псориазом или псориатическим артритом, принимавшие до беременности (период в 16 недель до родов) стероиды или болезнь-модифицирующие противоревматические лекарственные средства (DMARD), позже, во время беременности, имели в 2,23 раза выше риск преждевременных родов по сравнению с беременными женщинами, не принимавшими этих препаратов. Этот вывод вытекает из проспективного исследования 678 беременных женщин с аутоиммунными заболеваниями. Результаты, представленные на ежегодном собрании американского тератологического общества, показали, что частота преждевременных родов (роды до 37 недель беременности) составила 19,2%, среди женщин лечившихся только с помощью стероидов, 11.9% среди тех, кто использовал только DMARDs, и 25,0% среди тех, кто использовал препараты обеих групп, по сравнению с 11,2% среди женщин, не использовавших этих препаратов.

В США разрешен к применению новый инъекционный антибиотик Оритаванцин (Orbactiv, компании Parsippany, N.J.) для лечения взрослых пациентов с острой бактериальной инфекцией кожи и подкожной клетчатки, вызванной грамположительными бактериями, включая метициллин-резистентный стафилококк Staphylococcus aureus. Курс лечения состоит из однократной 3-часовой внутривенной инфузии. Оритаванцин является третьим новым антибактериальным препаратом, одобренным FDA в 2014 году для лечения острой бактериальной инфекции кожи и подкожной клетчатки. До этого Агентство утвердило в мае Далванцин (Dalvance) и в июне Тедизолид (Тedizolid, Sivextro). Все три препарата также имеют право на дополнительные 5 лет маркетинговой эксклюзивности. В настоящее время Оритаванцин также находится на рассмотрении в Европе.

По результатам ретроспективного исследования в Чикагском детском госпитале с участием 45 детей и подростков с хронической кожной красной волчанкой (ХККВ) было установлено, что наиболее часто, у 25%, переход ХККВ в системную красную волчанку (СКВ) происходит в течение первого года после установления диагноза. У 7 из 45 детей одновременно были проявления на коже и СКВ. 20% всех случаев СКВ в настоящее время регистрируется в возрасте до 20 лет и, как правило, протекают более агрессивно, с более высокой частотой вовлечения разных органов и с более высоким уровнем смертности, чем у взрослых. ХККВ у детей - редкое и малоизученное заболевание. Средний возраст детей, имеющих одновременно поражение кожи и СКВ был более молодым - 8,7 лет, по сравнению с 13,3 лет у детей только с ХККВ. В связи с этим особое внимание детям с ХККВ рекомендуется уделять на протяжении первого года, как наиболее опасного у детей периода для перехода в СКВ. При этом как минимум ежеквартально необходимо проводить лабораторное обследование, включающее развернутый анализ крови, биохимический анализ, общий анализ мочи, которые желательно дополнять исследованием  на антифосфолипидные антитела и титрами антинуклеарных антител.

Имеются ограниченные данные о том, как лучше всего уменьшить тяжесть ладонно-подошвенного пустулезного псориаза (ЛПП) и поддерживать ремиссию, достигнув ее. Был проведен систематический анализ литературы в базах данных Embase, Medline и Кокрановской библиотеки, опубликованной с 1980 по февраль 2013г, с исследованиями, касающимися оценки терапевтических вмешательств у пациентов с ЛПП, исключая системную биотерапию. Отбор статей был ограничен правами субъектов и английским и французским языками. В найденных 23 рандомизированных контролируемых испытаниях с участием 724 пациентов рекомендуется пероральный прием ретиноидов, фотохимиотерапия, циклоспорин  или топические кортикостероиды. В 9 исследованиях Кокрановского обзора показана наилучшая эффективность UVB по сравнению с ПУВА и некоторое улучшение при помощи эксимер-308-нм лазера. Существует необходимость в рандомизированных контролируемых исследованиях, касающихся разработки новых методов лечения ЛПП. В итоге рекомендациями для лечения ЛПП без псориатического артрита оказались следующие: первая линия лечения - сильные или очень сильнодействующие топические кортикостероиды с окклюзией в периоды обострений; вторая линия - сочетание ацитретина и локальной фототерапии; третья линия - циклоспорин или метотрексат. Рекомендации по лечению ЛПП с псориатическим артритом немного отличаются и включают биологические агенты. Суммарный анализ этих исследований показал, что у 64% пациентов к концу лечения наблюдалось улучшение на 70%.

Вывод: фототерапия, циклоспорин и топические кортикостероиды в состоянии контролировать ЛПП. Однако, отсутствие стандартов медицинской помощи для ЛПП остается проблемой, и существует настоятельная необходимость в надежных рандомизированных клинических исследованиях для лучшего определения стратегии лечения ЛПП.

Давно установлено,что цитокины играют заметную роль при гнездной алопеции (ГА). При обширных формах ГА были обнаружены дефекты в продукции таких цитокинов, как гамма-интерферон и интерлейкин-2 (Ил-2). В недавнем исследовании у больных с обширной ГA проведено лечение низкими дозами IL-2, и у 4 из 5 пациентов достигнуто восстановление волос. Это сопровождалось увеличением Т- регуляторных клеток в биоптатах кожи. Побочные эффекты в данном исследовании, по сообщениям, были минимальными. Исследователи из отделения дерматологии в больнице университета в Ницце, Франция, продолжают регистрировать следующих участников исследования.

Розацеа - хроническое кожное заболевание, характеризующееся покраснением лица, персистирующей эритемой, телеангиэктазиями, воспалительными папулами и пустулами. Помимо физических проявлений розацеа может способствовать снижению самооценки, тем самым, приводя к существенным психосоциальным последствиям. Некоторые пациенты не реагируют на традиционные методы лечения розацеа, или не в состоянии терпеть побочные эффекты, поэтому нужны новые эффективные методы лечения. Проведены клинические испытания с целью исследовать безопасность и эффективность орального ингибитора фосфодиэстеразы 4 апремиласта при лечении средних и тяжелых форм розацеа. Эффект при воспалительных дерматозах достигается модулированием нескольких провоспалительных и противовоспалительных путей за счет ингибирования фосфодиэстеразы 4 типа, в т.ч. увеличения уровня производства интерлейкина-10, который в свою очередь подавляет других провоспалительные цитокины. Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 4 были испытаны при многих воспалительных дерматозах, но для лечения розацеа впервые. При использовании препарата у всех пациентов удалось добиться значительного улучшения. Для получения более достоверных результатов требуются испытания с участием большого количества больных.

 Результаты нового исследования позволяют предположить, что боль и зуд могут быть признаками рака кожи. Исследовательская группа изучала взаимосвязь между болью, зудом и раком кожи у больных со  злокачественными новообразованиями кожи (ЗНОК), в т.ч. с базально-клеточным, плоскоклеточным раком и меланомой. В исследовании приняли участие 268 пациентов с гистологически подтвержденным ЗНОК. Наибольший интерес для дерматологов представляет наблюдавшийся факт, что почти 40% случаев  рака кожи сопровождались зудом, и почти 30% - болью. Немеланомный рак кожи, в частности, базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак, чаще, чем меланома, сопровождались зудом или болью. Наиболее часто боль наблюдалась при плоскоклеточной карциноме. Распространенность зуда была наибольшей при плоскоклеточной карциноме (46.6%), далее следовали базально-клеточная карцинома (31,9%) и меланома (14,8%); Боль была наиболее частым симптомом при плоскоклеточной карциноме (42,5%), за которой следовали базально-клеточная карцинома (19,9%) и меланома (3,7%); 45% случаев с зудом также сопровождались болью, в то время как 60% болезненных поражений  также сопровождались зудом. Наиболее болезненными  были поражения с наибольшей глубиной (за исключением поражений при меланоме, которые не коррелировали с болью). Боль и зуд также были связаны с крупными поражениями. Изъязвленный рак, как правило, сопровождался болью, а не зудом. Результаты исследования свидетельствуют о том, что оценка наличия и интенсивности боли или зуда может быть эффективным и действенным инструментом в диагностике подозрительных на ЗНОК поражений кожи. Авторы надеются, что эти результаты исследования послужат основанием для их использования в рейтинговых шкалах боли и зуда при оценке пациентов с подозрительными поражениями кожи. Это может способствовать увеличению выявления ЗНОК.