Сегодня ведутся перспективные разработки по созданию противовирусной терапии, включающие создание вакцины и других методов  лечения простого и опоясывающего герпеса.

У 6% ВИЧ-позитивных пациентов  развивается ацикловир-резистентный герпес. При этом, если они не отвечали на один из ациклических нуклеозидов (ацикловир, валацикловир или фамцикловир), то  не отвечали и на два других. К счастью, появился новый класс антивирусных препаратов - ингибиторы геликазы-примазы могут составить альтернативу для этих пациентов.

В исследовании ингибитор геликазы-примазы аменамевир (amenamevir) блокировал репликацию ВПГ, обеспечивая безопасное, эффективное лечение рецидивирующего генитального герпеса.

 В отношении опоясывающего герпеса  недавнее исследование показало, что применение нового препарата валомацикловир (valomaciclovir) один раз в сутки в разовой дозе 1000, 2000 или 3000 мг обеспечивает эффективность,  эквивалентную валацикловиру по 1000мг 3 раза в день для больных с острым герпесом зостер. Также ведется многоцентровое исследование новой вакцины от простого рецидивирующего герпеса.

 Исследователи из Калифорнийского университета идентифицировали безвредный вирус, который живет на коже человека и может быть использован в лечении акне.

Проанализирован геном этого  вируса, который способен атаковать бактерии кожи, связанные с акне. Материал для вирусологических исследований был взят у 11 добровольцев, в т.ч. у 4 человек с акне, у 5 человек без акне, а также 2 образца были получены из американского фонда культур фагов (American Type Culture Collection- ATCC). Последние 2 образца фагов были получены более 30 лет назад от пациентов с акне в Филадельфии.

Эти фаги были генетически идентичны, что означает, что бактерии, которые приводят к акне не могут противостоять вирусу.

“Отсутствие генетического разнообразия фага P. acnes у населения  в сочетании с широким кругом хозяев делает эти фаги идеальными кандидатами для создания топических противоугревых препаратов.”, - пишут авторы доклада.

Уже хорошо известно, что некоторые биопрепараты связаны с повышенным риском реактивации у пациентов латентной формы туберкулеза. Однако, с увеличением использования биологических агентов также наблюдается рост отчетов, связанных с возникновением глубоких микозов.

FDA сообщает о росте случаев глубоких микозов, связанном с использованием TNF ингибиторов и призывает,  такое небольшое число опубликованных случаев не должно препятствовать использованию биопрепаратов у соответствующих больных псориазом, но поставщики должны поддерживать высокую настороженность в отношении глубоких микозов при использовании данных препаратов.

При обзоре публикаций, охватывающих тысячи больных псориазом, пролеченных биологическими препаратами, обнаружены единичные случаи глубоких микозов. Так, например,  при лечении инфликсимабом развился гистоплазмоз, после применения этанерцепта возник   локализованный кожный криптококкоз, а после адалимумаба – кокцидиомикоз, протекавший в легкой форме. Перед учеными и производителями возникает вопрос, действительно ли биологические препараты предрасполагают пациентов наряду с туберкулезом и к  глубоких микозам. На этот вопрос предстоит более точно ответить по мере накопления достаточного количества наблюдений.

 Исследователи провели анализ литературы в MEDLINE, опубликованной с 1984 по август 2013 года и посвященной  эффективности лучевой терапии базально-клеточной карциномы (БКК). В 14 исследованиях эффективность варьировала от 79.2% до 100%. У 90% больных удалось добиться хорошего или отличного эстетического результата. Сделаны выводы, что радиотерапия обеспечивает эффективное излечение БКК с минимальными осложнениями, по эффективности сопоставимое с хирургическим методом

 Рутинный анализ крови может помочь предсказать вероятность выживания пациента при агрессивной форме рака кожи, говорят исследователи из Бостона. Исследователи проанализировали медицинские записи 64 пациентов, получавших лечение Меркель-клеточной карциномы (МКК) в период между 1992г. и 2010г. За месяц до хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии у больных был проанализирован анализ крови. Выяснилось, что пациенты с МКК, имевшие более низкий абсолютный показатель количества лимфоцитов, не живут так долго после лечения, как те, у которых этот показатель был выше. Примерно у двух третей пациентов этот показатель был нормальным. Наряду с более общей выживаемостью у этих больных чаще наблюдался безрецидивный период не менее  60 месяцев (67%), чем у пациентов с низким абсолютным показателем количества лимфоцитов (24%). Половина пациентов с низким показателем прожили только  25 месяцев после операции, химиотерапии или лучевой терапии. МКК обычно рассматривается как агрессивная опухоль, поэтому если у пациента низкий абсолютный показатель количества лимфоцитов, то от клинициста мало что зависит, однако, эти результаты позволяют определить прогноз для пациента.

Врачи, опасаясь побочных эффектов оральных противогрибковых препаратов, с одной стороны стремятся свести к минимуму их дозы, с другой – внедрить альтернативные методы лечения онихомикоза. В связи с этим некоторые дерматологи и подиологи на Западе используют схемы импульсного дозирования ламизила - по 1 таблетке ежедневно в течение недели  4 цикла в год. (Zaias N, Rebell г. Arch Dermatol. 2004;140(6):691-695). Этот режим позволяет использовать на 70% меньше орального ламизила и позволяет пациенту отдыхать от лечения по два месяца и три недели между циклами. «Такая схема лечения, как показывает практика, идентична по эффективности общепринятому 90-дневному непрерывному курсу. Однако при такой пульс-схеме не приходится беспокоиться за печень»- утверждает американский подиолог д-р Markinson, применяющий ее в своей практике. Наиболее реальной альтернативой небезопасным системным антимикотикам в лечении онихомикозов  может стать лазеротерапия.  В настоящее время фирмами предлагаются различные лазеры, наиболее перспективными из которых являются неодимовые (Nd:YAG лазеры) с комбинацией волн 1064нм/532нм. Однако отсутствие утвержденных стандартов, протоколов их применения сдерживает их широкое внедрение в практику.

Защитный эффект вакцины против вируса опоясывающего герпеса (varicella zoster), может быть затруднен при лечении пожилых пациентов с нелеченной депрессией. Оказалось, что пациенты с нелеченной депрессией имеют более низкий уровень клеточного иммунитета, чем пациенты без депрессии и  пациенты с депрессией, получавшие антидепрессанты. Исследователи отметили, что они обнаружили аналогичные результаты, когда с учетом изменяющихся во времени состояния депрессии и использование антидепрессантов, а также изменения в депрессивных системы, в течение поствакцинального периода. «Невылеченная депрессия может увеличить риск и тяжесть опоясывающего герпеса и снизить эффективность противогерпетической вакцины» - к такому заключению пришли авторы публикации.

Женщины, регулярно принимающие аспирин, имеют на 21% ниже риск развития меланомы, чем те, которые не принимают его – таковы результаты недавнего исследования, в котором проведено ретроспективное наблюдение  61000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет, в котором исследователи сравнили заболеваемость меланомой среди принимавших и не принимавших аспирин женщин. Исследователи обнаружили, что защитный эффект аспирина также увеличивается с течением времени его приема. Так, риск возникновения меланомы снижался на 11% у принимавших аспирин в течение 1 года, на 22%  - от 1 до 4 лет и на 30% - в течение 5 и более лет.  

Удаление волос на гениталиях может способствовать распространению вируса контагиозного моллюска в аногенитальной области. Таковы выводы ретроспективного анализа случаев обращений в косметическую клинику во Франции. Исследователи в Ницце отметили, что количество венерических случаев контагиозного моллюска возросло в последние десятилетия. Они изучили записи пациентов, посетивших клинику с января 2011 года по март 2012 года. Из 30 случаев  контагиозного моллюска, 6 пациентов были женщины; средний возраст пациентов в этой группе был 29.5. В 4 случаях элементы моллюска локализовались на животе. В 1 случае -  на бедрах. Среди 30 пациентов с контагиозным моллюском аногенитальной зоны 93% пректиковали удаление лобковых волос, в т.ч.  с 70% удаляли их с помощью бритья, 13% состригали их ножницами и 10% использовали эпиляцию воском. Авторы предположили, что в дополнение к появлению царапин, удаление волос может способствовать распространению вируса.

Суппуративный гидраденит (СГ) - это хроническое инвалидизирующее кожное заболевание, для которого не существует универсального эффективного лечения. Он может возникать у пациенты в период полового созревания в виде подкожных узелков, которые могут прогрессировать до формирования дермального абсцесса. Известно применение антиандрогенных препаратов при СГ у взрослых. Авторы представили 3 случая СГ у педиатрических пациентов, у которых наблюдалось значительное улучшение после лечения оральным финастеридом, в результате чего  уменьшилась частота и тяжесть обострений заболевания без существенных побочных эффектов. В первом случае была пролечена 6-летняя девочка с рано наступившей половой зрелостью и локализацией высыпаний в паховой области. Во втором случае пролечена 15-летняя девочка с поликистозом яичников с локализацией в паховой области и на задней поверхности шеи. В третьем случае пролечена 7-летняя девочка с локализацией на внутренних поверхностях бедер, в перианальных и подмышечных складках. По мнению авторов, их первый опыт и результаты показали, что финастерид может быть подходящей аддитивной терапией при рефрактерных случаях СГ. Они предлагают использовать финастерид у пациентов с СГ, у которых топические или пероральные антибиотики оказались неэффективными. Он может быть использован прежде, чем прибегнуть к хирургическому вмешательству или биологических методам лечения.