Исследователи из Швеции ведут работы по изучению механизмов, при помощи которых пигмент кожи защищает организм от опасных ультрафиолетовых лучей солнца. Пигмент кожи и волос включает в себя два различных типа меланина: эумеланин и феомеланин. Эумеланин потенцирует загар и придает коже коричневый, а волосам темный цвет, в то время как у лиц с рыжими волосами и светлой кожей  имеются высокие уровни феомеланина. Эумеланин с почти 100% эффективностью преобразует опасную УФ-энергию в безвредное тепло, образуемое вследствие выброса протонов из молекул пигмента. Химическая реакция происходит быстрее миллиардной доли секунды. Таким образом, пигмент обезоруживает энергию  УФ-излучения и предотвращает запуск им  вредных химических реакций. Эумеланин считается пигментом, который защищает от УФ-излучения, а феомеланин в большей степени играет роль в возникновении рака кожи, что объясняет, почему люди с рыжими волосами более склонны к развитию злокачественной меланомы. Понимание того, как тело естественно защищает себя от ультрафиолета, поможет ученым разработать более эффективные средства защиты от рака кожи.

Цель исследований - в долгосрочной перспективе найти методы лечения и вещества, способные заменить естественный пигмент у лиц с дефектной продукцией эумеланина. Эумеланин состоит из двух одинаковых блоков, но только один из них производит защитный эффект от УФО, что говорит о небольших различиях в химической структуре этих частей. Это понимание может оказаться важным при синтезировании новых препаратов для лечения и защиты от солнца.

Иммунотерапия в лечении бородавок использовалась на протяжении многих лет. В качестве иммунотерапевтического агента часто используется дифенилциклопропенон (Diphenylcyclopropenone). Из 180 бородавок 159 (88,3%) были полностью вылечены, в т.ч. 86 (92,5%) из 93 случаев у детей и подростков и 73 (83,9%) из 87 случаев у взрослых. Время, необходимое для полного излечения составило 17,72 ± 2,69 недель у детей и подростков и 22,92 ± 2,59 недель у взрослых (P <0,05).

Исследователи сделали вывод, что иммунотерапия дифенилциклопропеноном может быть эффективно использована как у детей и подростков, так и у взрослых. Время, необходимое для полного излечения короче у детей и подростков, чем у взрослых.

При сравнении эффективности 0,75% крема метродидазола 2 раза в день и 1% крема ивермектина 1 раз в день последний оказался эффективней по количеству пациентов, достигших отличного или хорошего эффекта по результатам 16-недельного курса (84,9% против 75,4%).  В исследовании участвовало 962 пациента с папулезно-пустулезной розацеа. Частота побочных эффектов между препаратами была сопоставима.  Местная переносимость была лучше при использовании ивермектина. 

Исследователи из Дартмутского колледжа обнаружили, что гены, контролирующие длину теломер (концевых участков хромосом), влияют на риск меланомы. Вывод сделан на основании исследования 13 933 случаев меланомы в США, Австралии, Европе и Израиле. Исследовательская группа обнаружила сильную связь между длиной теломер и повышенным риском развития меланомы.

У людей с длинными теломерами риск меланомы на 30 % выше риска  меланомы у людей с короткими теломерами. Исследователи до сих пор не могут объяснить, почему длинные теломеры связаны с меланомой. Это исследование очень важно, т.к. аномальная продолжительность жизни клеток может играть ключевую роль в развитии меланомы, а агенты, воздействующие на пролиферацию клеток, могут быть полезны для снижения роста меланомы. Дополнительные исследования в этом направлении позволят создать более целенаправленное лечение  меланомы.

FDA одобрило препарат апремиласт (apremilast, Otezla, Celgene) для лечения взрослых пациентов с умеренным до тяжелого псориаза. Апремиласт  - пероральный, селективный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4) является первым ингибитором PDE4, одобренным для лечения псориаза. Апремиласт в дозе 30 мг 2 раза в день был протестирован в двух многоцентровых, рандомизированных, исследованиях на 1250 пациентах от умеренной до тяжелой формы псориаза со статистически и клинически значимым улучшением при бляшечном псориазе.

Хроническая аутоиммунная крапивница диагностируется обычно с использованием кожной пробы с аутологичной сывороткой. Недавно разработанный иммунодепрессант мизорибин отличается от других препаратов этой группы низкой токсичностью. Фармакологические эффекты мизорибина аналогичны тем, которыми обладает другой ингибитор биосинтеза пуринов, микофенолят мофетил. Препарат в комбинации с преднизолоном оказался эффективным при хронической аутоиммунной крапивнице, резистентной к антигистаминным препаратам, антилейкотриенам, оральным кортикостероидам и циклоспорину.  Авторы считают, что мизорибин может быть препаратом выбора у некоторых пациентов с хронической аутоиммунной крапивницой и может быть полезен при лечении больных, не реагирующих на классическую терапию. Мизорибин уменьшает анти-IgE аутоантитела,  действующие на поверхности базофилов при хронической аутоиммунной крапивнице.

Поражение ногтей характерно для взрослых пациентов с псориазом. Хотя недавно были внедрены некоторые новые препараты для лечения псориаза кожи, лечение псориаза ногтей по-прежнему остается проблемой. Топическое лечение, например, кортикостероидами, тазаротеном, 5-фторурацилом, кальципотриолом являются первой линией в лечении псориаза кожи. Однако, эффективность этих препаратов при псориатическом поражении ногтей ограничена в основном в связи с трудностью их проникновения в ногтевое ложе и ногтевую матрицу. В случаях поражения ногтей, стойкого к местной терапии, могут быть использованы метотрексат, циклоспорин, ацитретин или биологические агенты. Авторы описали 73-летнего пациента с тяжелым поражением всех ногтей рук и ног, получившего двухмесячный курс системного лечения ацитретином в течение 2 месцев, закончившийся значительным улучшением.  Даже спустя 6 месяцев клиническое улучшение ногтей было стабильным и удовлетворительным. Продемонстрированный ответ на лечение предполагает, что пероральный ацитретин в сочетании с лаком для ногтей, содержащим мочевину может быть полезным в лечении тяжелого псориаза ногтей даже при отсутствии сильного поражения кожи.

Мелазма является приобретенной гиперпигментацией, обусловленной воздействием солнца на открытые участки. Она почти исключительно локализуется на лице и чаще всего встречается у женщин. Для лечения меланодермии используются несколько депигментирующих агентов, среди которых наиболее широко используется гидрохинон благодаря своей эффективности и безопасности при краткосрочном использовании. Тем не менее, гидрохинон, согласно недавним сообщениям, обладает цитотоксическим и мутагенным воздействием на клетки  млекопитающих и в связи с этим запрещен во многих странах. Запрет гидрохинона в последние годы побудил исследователей к поиску альтернативных депигментирующих агентов для лечения меланодермии. Метимазол (Methimazole) известен в качестве антитиреоидного перорального препарата, используемого несколько десятилетий.  Было показано, что при местном применении он ингибирует синтез меланина и вызывает депигментацию кожи у лабораторных животных и человека. 2 пациента с мелазмой, устойчивой к гидрохинону, были успешно пролечены 5% кремом метимазола. Применение крема 1 раз в день привело к значительному улучшению мелазмы у обоих пациентов после 8 недельного курса лечения. На основании эффективности  метимазола в лечении мелазмы, а также его преимуществ по сравнению с другими известными депигментирующими соединениями (отсутствие мутагенности, цитотоксичности и хорошая переносимость) исследователи считают, что топический метимазол должен быть включен в арсенал средств для лечения мелазмы.

Топический миноксидил является наиболее распространенным препаратом для лечения андрогенной алопеции (АГА) у мужчин и женщин. Хотя миноксидил обладает хорошим профилем безопасности, в целом его эффективность остается относительно низкой и составляет 30-40%. Для достижения значительного улучшения роста волос миноксидил должен использоваться по меньшей мере в течение 3-4 месяцев. В связи с отсроченной  и низкой эффективностью целесообразно применение биомаркеров для прогнозирования реакции пациента на предстоящую терапию. Миноксидил при участии фермента сульфотрансферазы SULT1A1 преобразуется в коже головы в его активную форму-сульфат миноксидил.  Предварительное ретроспективное исследование показало, что  активность фермента SULT1A1 пропорциональна эффективности последующего лечения топическим миноксидилом. При этом чувствительность метода в прогнозировании ответа на лечение миноксидилом при АГА составила 95%, а его  специфичность - 73%. В настоящее время в целях дальнейшего подтверждения полученных данных ведется большое проспективное исследование.

Директор Чикагского интегративного центра экземы Питер Лио делится своим опытом применения альтернативных методов лечения, способных минимизировать количество более мощных лекарств у пациентов с легкими формами экземы. При экземе (но не тяжелой) он предпочитает использовать чистое подсолнечное масло, не смотря на то, что оно входит в состав различных топических средств. Нанесенное на влажную кожу дважды в день масло  повышает ее барьерную функцию, обладает противовоспалительными свойствами и лишено побочных эффектов. Другим средством является кокосовое масло, но только холодного отжима, исключающего присутствие балластных веществ. Наносимое 1-2 раза в день на влажную кожу масло снижает стафилококковую колонизацию кожи и оказывает смягчающий эффект. Еще один нетрадиционный метод доктора Лио при экземе - точечный массаж, способный оказывать прямое воздействие на неврологические механизмы зуда. В исследовании доктора Лио точечный массаж при атопическом дерматите (АД) по 3 минуты  3 раза в неделю в течение месяца у всех участников способствовал  снижению  зуда и лихенизации, в то время как в контрольной группе не было никаких изменений (Acupunct Med 2012; 30 (1): 8-11.). Д-р Лио поддерживает применение пробиотиков  при АД у детей ссылаясь на собственный опыт и мета-анализ 2012 года, показавший снижение проявлений атопического дерматита у детей на 20 %.  Диета в целом, в т.ч.  с ограничением глютена и молочного казеина, работает не у всех пациентов и здесь важен индивидуальный подход. Масло примулы вечерней, огуречника-это масла с хорошими свойствами, но не для больных экземой,  по словам доктора Лио. Гомеопатия не может быть рекомендована для пациентов с экземой, в т.ч. при АД.