Поражение ногтей характерно для взрослых пациентов с псориазом. Хотя недавно были внедрены некоторые новые препараты для лечения псориаза кожи, лечение псориаза ногтей по-прежнему остается проблемой. Топическое лечение, например, кортикостероидами, тазаротеном, 5-фторурацилом, кальципотриолом являются первой линией в лечении псориаза кожи. Однако, эффективность этих препаратов при псориатическом поражении ногтей ограничена в основном в связи с трудностью их проникновения в ногтевое ложе и ногтевую матрицу. В случаях поражения ногтей, стойкого к местной терапии, могут быть использованы метотрексат, циклоспорин, ацитретин или биологические агенты. Авторы описали 73-летнего пациента с тяжелым поражением всех ногтей рук и ног, получившего двухмесячный курс системного лечения ацитретином в течение 2 месцев, закончившийся значительным улучшением.  Даже спустя 6 месяцев клиническое улучшение ногтей было стабильным и удовлетворительным. Продемонстрированный ответ на лечение предполагает, что пероральный ацитретин в сочетании с лаком для ногтей, содержащим мочевину может быть полезным в лечении тяжелого псориаза ногтей даже при отсутствии сильного поражения кожи.