Алитретиноин (Токтино) компании Basilea Pharmaceutica Ltd.  (9- цис-агонист ретиноевой и пан-ретиноевой кислоты) - новый и эффективный системный препарат из группы ретиноидов природного происхождения для лечения хронической экземы рук, предназначенный для использования при формах заболевания, устойчивых к терапии топическими кортикостероидами. Препарат принимается по 1 капсуле (30мг) 1 раз в день во время еды. Оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Полная и почти полная ремиссия была достигнута у половины пациентов в течение 24-недельного курса лечения. Предполагается достижение ремиссии у большего числа пациентов  при более длительной терапии. Алитретиноин имеет благоприятный профиль побочных эффектов. Возникавшие побочные явления были в основном дозозависимыми. В связи с тератогенностью препарата необходима контрацепция в течение месяца до начала применения препарата, во время его применения и в течение одного месяца после его отмены. Недавно препарат получил разрешение к рыночной реализации в Европе.

До недавнего исследования оксибутинин (О.) для лечения гипергидроза у детей был оценен только в краткосрочных исследованиях. Проведенное исследование оценивало долгосрочный эффект от О. в лечении 97 детей в возрасте 4-14 лет с ладонным и подошвенным гипергидрозом. Минимальная длительность лечения составила 6 месяцев.  59 детей  лечились дольше 6 месяцев.  У 91% детей с гипергидрозом, получивших курс лечения оксибутинином, наблюдалось умеренное или значительное уменьшение  потоотделения, а у 94,9% - улучшение качества жизни. Более 90% детей сообщили об уменьшении гипергидроза и на других частях тела. Наиболее распространенным побочным эффектом была сухость во рту. По мнению авторов О. является эффективным методом лечения ладонно - подошвенного гипергидроза у детей с сохранением достигнутого эффекта в течение длительного времени (в среднем 19,6 недель).

Патогенез атопического дерматита (АД) связан с повышенной трансэпидермальной потерей влаги из-за дефектного эпидермиса. Эмоленты (Э.) являются первой линией терапии при обострениях и ремиссиях дерматоза. Тем не менее, их использование плохо характеризуется, создает терапевтические проблемы для врачей и пациентов. На основании анализа статей в PubMed и Google были отобраны основные положения, касающиеся использования Э. при АД.  В частности Э. следует применять после купания. Тем не менее, потребность в немедленном применении является спорной. Оптимальная частота для применения Э. по-прежнему неопределена, но несколько источников предлагают их ежедневное применение. В идеале, баланс должен быть достигнут между субъективными ощущениями пациента и клинической эффективностью. Э. обладают потенциалом выступать в качестве стероидщадящих агентов, но для окончательного заключения необходимы более хорошо спланированные исследования.  Рекомендуемая в настоящее время недельная норма расхода Э.– 250-500 г. И наконец, первичная профилактика в виде регулярного применения Э. у детей раннего возраста с высоким риском АД пока не может быть рекомендована.

Результаты последних исследований гастроэнтерологов из США показали, что у 47% пациентов, страдающих псориазом, выявлялась неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и еще у 22% - неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), подтвержденные биопсией. Пациенты, страдающие псориазом, значительно чаще имели индекс массы тела выше 30 кг/м², а обхват талии был больше по сравнению с контрольной группой. Результаты показали, что псориаз в значительной степени коррелирует с НАЖБП и НАСГ. Корреляция сохранялась и после поправок на употребление алкоголя, число условных лет курения, наличие метаболического синдрома и другие факторы. «Повышенное присутствие НАЖБП и НАСГ у участников исследования, страдающих псориазом, должно привлечь внимание врачей к тому, чтобы учесть хронические болезни печени до назначения потенциально токсичного лечения», – отмечают ученые. 

Буллезный пемфигоид (BP) является дерматозом с субэпидермальными пузырями, характеризующимся аутоантителами, направленными  против белковых структур базальной мембраны BP180 (BP180 - коллаген XVII типа) и BP230 (BP230 или антиген 1).  В новом исследовании с участием 50 больных ВР проводилась сравнительная оценка чувствительности и специфичности ИФА при определении антител в сыворотке крови и ИФА при определении антител в слюне. Чувствительность ИФА сыворотки к BP180 и BP230 составила 88% и 96%, соответственно, а специфичность 48% и 96%, соответственно. При ИФА слюны чувствительность была 56,2% и 98%, а специфичность 14,6% и 100%, соответственно. Сбор слюны является простым и безболезненным способом получения биологических образцов  и может быть использован для диагностики аутоиммунных заболеваний. Была значимая корреляция между уровнем антител в слюне к BP180 и тяжестью BP. Уровни  антител к BP230 как в сыворотке, так и  в слюне  были значительно выше у пациентов с поражением слизистой оболочки. Использование слюны для диагностики буллезного пемфигоида методом ИФА представляется перспективным, но требует дальнейших исследований.

В перекрестном исследовании более 6000 мужчин (средний возраст 20 лет) заполняли анкету с вопросами о количестве седых волос, демографических характеристиках и характере образа жизни. У 25% участников выявлено преждевременное поседение волос (ППВ). С ППВ были тесно связаны отягощенность семейного анамнеза по ППВ (отношение шансов - 12,82), наличие ожирения (2.61) и курение более  5 лет (1.61).  Большее влияние оказывала отягощенность по отцовской линии, чем по материнской. Шансы на ППВ увеличивались с увеличением индекса массы тела. Ассоциации седых волос с системными заболеваниями не установлено. Курение, отягощенность семейного анамнеза по ППВ и ожирение являются важными факторами, способствующими ППВ. Авторы считают, что полученные результаты могут побуждать молодых людей к прекращению курения и поддержанию здорового веса.

Вориконазол - это противогрибковое средство, как оказалось, связанное с различными кожными реакциями, в том числе с фототоксичностью, ускоренным фотостарением и немеланомным раком кожи. В ретроспективном анализе установлено, что у 20% педиатрических пациентов из 430, получавших вориконазол, развивалась фототоксичность, а среди детей, получавших вориконазол в течение 6 месяцев и дольше, фототоксичность развивалась у 47%. У 4 (1%) пациентов развился немеланомный рак кожи. Фототоксичность зависела от совокупного времени лечения, кумулятивной дозы и чаще наблюдалась у лиц белой расы. Фототоксичность, ассоциированная с вориконазолом, относительно часто встречается у детей и может привести к немеланомному раку кожи. В связи с этим авторы акцентируют внимание врачей на необходимость консультирования пациентов и родителей по вопросам фотопротекции в период проведения терапии вориконазолом.  

Лечение топическими кортикостероидами склероатрофического лихена вульвы (VLS) у детей позволяет контролировать симптомы заболевания, но крупных исследований в этой области мало. Недавно опубликованы результаты крупного исследования с участием 72 девочек в препубертатном возрасте, страдающих VLS, 62 из которых были успешно пролечены ежедневным применением в течение 3 месяцев ультрапотентного топического кортикостероида (UPTC) - 0,05% мази клобетазола пропионата, с последующим 4-8-летним периодом наблюдения. У остальных 10 пациентов отмечался положительный эффект от топических кортикостероидов  легкой или умеренной потенции (MPTCs). При лечении MPTCs полная ремиссия достигнута у 32,2% больных, в то время как при лечении UPTC ремиссия была достигнута у 72,6% больных. В течение 3 месяцев улучшение клинических признаков при лечении UPTC произошло у 90,3% детей. Полное излечение в течение 4 лет наблюдения или в период полового созревания  отмечалось у 29,2% детей. Никаких серьезных побочных эффектов при лечении UPTC не наблюдалось. Авторы констатировали, что у детей с VLS лечение UPTCs облегчает симптомы заболевания и способно предотвратить образование рубцов. Поэтому терапия UPTCs должна быть методом выбора в лечении VLS у детей.

Во всем мире сохраняется угроза здоровью и жизни людей со стороны метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA), вызывающего инфекции кожи и мягких тканей. Лечение затрудняется с связи с высокой резистентностью MRSA ко многим антибиотикам.  До одной трети случаев инвазивных инфекций золотистого стафилококка заканчиваются летально, что превышает сумму ежегодных смертей  от ВИЧ,  туберкулеза  и вирусных гепатитов. Специалисты по инфекционным заболеваниям Института биомедицинских исследований в Лос-Анджелесе сообщили о создании вакцины NDV-3 на основе рекомбинантного белка  Als3, способной мобилизовать иммунную систему для борьбы с MRSA инфекцией кожи. Вакцина работает за счет повышения молекулярных и клеточных иммунных защитных сил кожи в ответ на MRSA. Отмечается, что новая вакцина активна и в отношении Candida albicans. Вакцина, которая может предотвратить или уменьшить тяжесть MRSA-инфекций, будет значительным шагом вперед в сохранении общественного здоровья.

Одной из проблем использования системных глюкокортикостероидов (СГКС) при псориазе является развитие его пустулезной и эритродермической форм, которые могут иметь фатальные последствия. Хотя назначение СГКС при  псориазе не одобряется рекомендациями ряда стран, проведенное  недавно исследование, ретроспективно охватывавшее 1989-2010 годы,  показало, что дерматологи США использовали СГКС при 650 тыс. из 21 миллиона посещений больных псориазом.  Не смотря на отсутствие в европейских рекомендациях, в Германии СГКС оказались наиболее часто назначаемой системной терапией, опережая метотрексат и этанерцепт. При этом не было зарегистрировано заметного роста пустулезных осложнений или эритродермий. Один из американских ученых отметил, что за свою 40-летнюю практику применения СГКС, а именно 0,75 мг дексаметазона каждое утро в течение 20 дней в месяц с перерывами в  10 дней в сочетании с пентоксифиллином по 400 мг 3 раза в день во время еды, не припомнит случаев развития каких-либо осложнений.  В связи  с чем он призвал пересмотреть эту «догму». Однако помимо указанных описаны такие осложнения от СГКС, как диабет, асептический некроз бедра и сильное обострение  псориаза.  Противники СГКС указывают, что данный анализ охватывал период, когда биологические агенты не были доступны  и, по причине  ограниченных  ресурсов  врачи вынуждены были назначать СГКС. В целом влияние СГКС на псориаз широко не изучено и данный вопрос остается открытым.