При изучении ассоциации между псориазом и сексуальной дисфункцией у больных псориазом последняя была выявлена у 61,5% против 43,8% у лиц без псориаза. Данные были собраны с помощью анонимных, разработанных для самостоятельного заполнения, анкет, в которые были включены вопросы Dermatology Life Quality Index и 5-ой версии международного индекса эректильной функции. В мультивариантной логистической регрессии псориаз и диабет были признаны независимыми факторами риска для эректильной дисфункции с расчетным коэффициентом соотношения 2.28 (CI 95%, 1.40-3.27) и 3.49 (CI 95%, 1.40-8.66), соответственно. Вывод: данное исследование определяет псориаз в качестве фактора риска для эректильной дисфункции. Авторы объясняют такую взаимосвязь коморбидными псориазу атеросклерозом и  психологическими факторами. Т.к. с клинической точки зрения эректильная дисфункция может предшествовать явным сердечно-сосудистым заболеваниям, то она может быть использована как ранний маркер риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, страдающих  псориазом.

Недавно после второй фазы испытаний получены положительные данные об эффективности при бляшечном псориазе нового препарата понесимод (Ponesimod, ACT-128800) - реверсивного, перорального активного, селективного модулятора рецепторов S1P1. Препарат также продемонстрировал хорошие результаты у пациентов с рассеянным склерозом. Из 219 больных, участвовавших в испытании, индекс PASI 75 был достигнут через 28 недель у 35 (71,4%) из 49 пациентов при разовой дозе 20 мг 1 раз в сутки и у 41 (77,4%) из 53 пациентов при дозе 40 мг. Из побочных эффектов отмечались одышка, повышение трансаминаз и головокружение.

Теперь уже и в Нидерландах зарегистрирован первый случай неудачного лечения гонореи цефалоспориновым антибиотиком 3-го поколения цефотаксимом в дозе 1г у гомосексуалиста. У пациента выделен резистентный штамм гонококка  NG-MAST ST1407. При дальнейшем нарастании резистентности к цепоринам врачи и пациенты рискуют остаться без антибиотиков, эффективных при гонорее.

Проведен сравнительный анализ эффективности лечения акне пероральными антибиотиками (А) и пероральными контрацептивами (К) в 32 рандомизированных исследованиях. После 3-месячного курса эффективность при лечении А отмечалась у 53.2% пациентов, а эффективность от К - у 35.6% пациентов. После 6-месячного курса лечения А были эффективны у 57,9% пациентов и у 61,9% при лечении К. Вывод: обе группы препаратов эффективны при акне. Хотя больший эффект от  антибиотиков наблюдается через 3 месяца лечения, спустя 6 месяцев лечения эффективность К становится эквивалентной А. Таким образом у женщин в качестве долгосрочной терапии лучше использовать К, а не антибиотики.  

У 40 пациентов проведено лечение устойчивого локализованного бляшечного псориаза внутриочаговыми инъекциями 5% 5-фторурацила в дозе 0,1 мл/см 2 с помощью инсулинового шприца. Всем пациентам было сделано 3 инъекции с интервалом в неделю. Через 12 недель наблюдения из 40 пациентов у 4 (10%) пациентов наблюдалось полное разрешение высыпаний, у 19 пациентов (47.5%) было улучшение на 70%-90%, у 12 (30%) пациентов было улучшение на 30%-70%, и только 5 (12,5%) больных имели слабое или никакого улучшения. Практически все больные предъявляли жалобы на боли в месте инъекций, которые самостоятельно прошли в течение 1-2 ч. Вывод: внутриочаговое введение 5% 5-фторурацила является эффективным вариантом терапии при резистентном к другим видам терапии локализованном бляшечном псориазе без особых побочных эффектов.

Частные американские косметологи отмечают, что мужчины составляют все большее число пациентов среди нуждающихся в косметологических процедурах. По данным американского общества дерматологической хирургии и американского общества пластической хирургии 9%-10% всех косметических процедур, выполняемых в США в 2013 году, приходились на мужчин, что дало рост на 104% по сравнению с 2000 годом. Наиболее распространенной минимально инвазивной косметической процедурой, которая выполняется в настоящее время у мужчин, является  процедура с ботулиническим токсином. В то время как общий процент мужчин, проходящих лечение по сравнению с женщинами сравнительно небольшой, у мужчин в США за 2013 год было выполнено более 385 тысяч процедур с ботулиническим токсином, что составило рост на 310% по сравнению с 2000 годом.

Исследования показали, что мужчины при коррекции межбровья часто требуют более высоких доз ботулотоксина A, чем женщины. В 2005 г. в одном исследовании  80 мужчин были рандомизированы по группам, получавшим 20, 40, 60 или 80 единиц ботокса (или Vistabel). При этом дозы 40, 60 и 80 единиц были значительно эффективнее, чем доза 20 единиц в сокращении лобных кожных линий (продолжительность, пиковая скорость реакции и улучшение от исходного уровня). Для лобной мышцы у мужчин могут использоваться 5-20 единиц по сравнению с 5-10 единицами ботокса у женщин. Но при  введении препарата слишком низко в лобную часть существует риск опущения (тяжелые брови) бровей.

У пациентов с розацеа гораздо чаще выявлялся рентгенологически подтвержденный хронический риносинусит, чем у пациентов без розацеа (19 человек или 67.9% против 4 человек или 20%). У пациентов с розацеа, сочетающейся с  хроническим риносинуситом, дерматоз протекал в виде более тяжелых форм. Была доказана корреляционная связь розацеа и хронического риносинусита. Такую связь между кожей и слизистой носа авторы объясняют посредничеством кателицидина, анатомической близостью тканей и единой сосудистой сетью. В связи с этим авторы указывают на обязательное обследование придаточных пазух носа у пациентов с розацеа.

Дети и подростки, которые еженедельно употребляют 3 или более блюд из ресторанов быстрого питания, имеют повышенный риск развития астмы и сильной экземы, согласно последним выводам постоянного международного исследования, в котором проведено анкетирование 319 000 подростков в возрасте 13 и 14 лет из 51 страны и 181 000 детей в возрасте 6 и 7 лет из 31 страны мира.

При этом изучили связь между потреблением определенных видов продуктов питания и распространенности астмы, риноконъюнктивита, свистящего дыхания и экземы у участников исследования. Участники и их родители отвечали на вопросы о видах потребляемых продуктов питания и сколько раз в неделю продукты были съедены. Они также описывали симптомы астмы и аллергии и сообщали о частота симптомовв течение последних 12 месяцев.

Данные показали, что употребление еды в виде фаст-фуда 3 или более раз в неделю было связано с повышенным риском развития тяжелой астмы в 1,39 раза среди подростков и  в 1,27 раза среди детей по сравнению с детьми и подростками, не употребляющими фаст-фуд. Частота быстрого питания также была связана с повышенным риском тяжелых риноконъюнктивитов, сильной экземы  и хрипов во всех возрастных группах.

Однако, исследователи обнаружили, что употребление в пищу фруктов 3 или более раз в неделю производят защитный эффект против тяжелой астмы среди подростков и детей. Исследование показывает, что причинно-следственная связь между фаст-фудом и распространенностью астмы и других аллергических заболеваний может иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения во всем мире.

Диагностика кожных реакций на лекарства-это почти искусство. Обычно диагностика этих состояний базируется на клинических проявлениях реакции и оценке сроков применения препарата. Это время может варьировать, в зависимости от типа реакции. Хотя биопсия и лабораторные тесты могут помочь, но “золотым стандартом " в диагностике реакций на лекарства является метод провокационной пробы.

Однако, врачи  редко когда-либо прибегают к этому методу, особенно при  тяжелых реакциях. Среди тяжелых кожных реакций на лекарства - токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), проявляющийся как эритродермия и болезненное шелушение кожи. Смертность возрастает с увеличением площади поражения кожи и от наличия сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ. ТЭН, вероятно, представляет собой сочетание метаболических и иммунологических механизмов. Ключевым моментом здесь является наличие болезненности пораженной кожи, что указывает на необходимость незамедлительного начала терапии. ТЭН быстро прогрессирует в течение нескольких дней, и эти пациенты имеют высокий риск развития системных осложнений. Таким больным нередко требуется поддерживающий уход в условиях реанимационного отделения.

Больные должны консультироваться офтальмологом для устранения глазных осложнений,  которые могут привести к слепоте. К сожалению, отсутствие доказанных методов лечения при ТЭН делает его лечение затруднительным.  В зависимости от того, где учился врач и его оценки текущей литературы, могут использоваться кортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) или даже циклоспорин. Некоторые используют только поддерживающий уход. Важно отметить, что уже через пару дней ни один из этих препаратов, вероятнее всего, не окажет никакого влияния, потому что произойдет некроз. У пациентов с лекарственной реакцией наблюдается эозинофилия с системными нарушениями (DRESS-синдром), лихорадка, некоторые типы сыпи, часто - эритродермия. Другими симптомами могут быть отек лица и затрудненное глотание.

Среди нескольких десятков лекарственных препаратов, наиболее часто вызывающих ТЭН, значатся противосудорожные препараты, аллопуринол и сульфаниламиды. Системные стероиды часто купируют этот процесс довольно быстро, но важно  дать достаточную для этого дозу: целесообразно начать лечение с парентерального метилпреднизолона по крайней мере, 1 мг/кг массы тела каждые 12 часов в течение нескольких дней с последующим переходом на пероральный преднизолон с постепенным снижением суточной дозы на протяжении нескольких недель или месяцев, в зависимости от ответа. Нефрогенный системный фиброз (ранее назывался нефрогенной фиброзирующей дерматопатией) – реакция кожи у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек, развивающаяся на препарат гадолиний, используемый как контрастное вещество для контрастирования при  МРТ. При этом  развивается выраженное  уплотнение кожи, что может затруднять у пациентов движения пальцев и конечностей.

Другие признаки включают гиперпигментированные, уплотненные бляшки. С появлением новых диагностических методик гадолиний стал использоваться реже и уменьшилось количество случаев с реакциями на него.Другой реакцией на гадолиний является острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP). Описаны случаи в виде  симметричных очагов  из мелких шиповидных папул в паховой области. AGEP также может выглядеть в виде гнойных “озер” в результате слияния бляшек. Эти пациенты также имели высокую температуру  и лейкоцитоз в крови. Примерно у 10% госпитализированных пациентов высыпания могут быть представлены в виде пальпируемой пурпуры.

Антибиотики занимают первые строки  списка препаратов, вызывающих ТЭН. Системные стероиды часто вызывают мономорфные симметричные папулы, напоминающие акне. Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) также могут вызвать фолликулярные высыпания, напоминающие акне и дерматит. Реакция на препараты может быть в виде плоских сильно зудящих папул красного плоского лишая. При истинном красном плоском лишае высыпания локализуются чаще на конечностях, а при лекарственном–на туловище. В спорных случаях может помочь биопсия. 

Терапия с использованием влажных обертываний может эффективно улучшать течение экземы у детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом (АтД), уменьшая потребность в лекарствах, что продемонстрировано в новых исследованиях. В исследование были включены 72 ребенка с АтД со средним показателем тяжести 50 баллов по индексу SCORAD (тяжелый АтД). После приема 10-20 минутной теплой ванны на пораженные участки кожного покрова детей наносились топические препараты в виде крема или мази. Чтобы удержать влагу и лекарства в коже, дети были либо одеты в мокрую одежду или обернуты в мокрые простыни, поверх которых надевалась сухая одежда или простыня.  Спустя 2 часа вещи или простыни снимались. Влажные обертывания применялись 2-3 раза в день в течение 2 недель. Улучшение было зарегистрировано у 71% детей. Эффект сохранялся до 1 месяца. Средняя тяжесть баллов снизилась с 50 до 15. В процессе лечения никто из детей не нуждался в  системной иммуносупрессивной терапии, и только 31% получали пероральные антибиотики. Исследователи остерегают родителей против попыток использовать терапию влажным обертыванием самостоятельно, т.к. процедура должна выполняться грамотно и злоупотребление ею может принести больше вреда, чем пользы. Около 20% детей в Соединенных Штатах страдают АтД,  заболеваемость которого продолжает расти. Препараты, используемые для контроля за тяжелыми формами АтД, такие как иммуносупрессоры и системные кортикостероиды, при длительном использовании  могут вызывать серьезные осложнения со стороны костной системы, кровяного давления, почек и других органов. Влажные обертывания – относительно безопасный метод лечения АтД, позволяющий в какой-то мере снизить потребность в  этих препаратах.