По словам доктора Франческо Зулиан, возглавляющего кафедру детской ревматологии в университете Падуи (Италия), длительный прием метотрексата может использоваться в качестве терапии первой линии для активной локализованной склеродермии у несовершеннолетних. Этот препарат в дерматологии и ревматологии используется давно и относится к недорогим и, как показала практика, очень эффективен у больных склеродермией. На основании рандомизированного исследования определены рекомендации для пациентов с активной ювенильной локализованной склеродермией: первые  3 месяца  проводится терапия с комбинацией метотрексата плюс системных кортикостероидов, в дальнейшем терапия продолжается не менее, чем в общей сложности до 24 месяцев метотрексатом без системных стероидов.  В исследовании с участием 65 пациентов данная схема лечения привела к клинической ремиссии у 74% пациентов, в т.ч. к полной ремиссии у 54% с длительностью последующей ремиссии не менее 6 месяцев. Лечение менее 24 месяцев приводило к менее долгосрочным ремиссиям. Побочные эффекты были замечены почти у половины больных, однако, они, как правило, были мягкие и не требовали прекращения лечения (J. Am. Acad. Dermatol. 2012;67:1151-6). В другом исследовании  оральный метотрексат применялся в дозе 15 мг/м2 или максимальной-20 мг в неделю, вместе с преднизоном 1 мг/кг/день или более 50 мг ежедневно в течение 3 месяцев (Arthritis Rheum. 2011 г.; 63:1998-2006). В резистентных к метотрексату в сочетании с преднизолоном случаях очаговой склеродермии у несовершеннолетних рекомендован микофенолата мофетил (Селлсепт). У больных с ограниченной склеродермией согласно международному консенсусу на конференции в  Падуе, распоряжению американского колледжа ревматологии, европейской противоревматической лиги и европейского общества педиатрической ревматологии (Arthritis Rheum. 2007;203-12), рекомендуется лечение топическими кортикостероидами, кальципотриолом  или фототерапией. В то время как склеродермия-это редкое состояние у детей, она, тем не менее, третье наиболее частое состояние в педиатрической ревматологии. Для врачей и пациентов, которые заинтересованы в совместных исследованиях продвинуться в лечении и в понимании этого заболевания, доктор Zulian посоветовал обращаться в международную сеть ювенильная склеродермии (www.jusinet.org).