Американская академия дерматологии выдвинула следующие показания для лечения кожных бородавок:1) Желание пациента; 2)Боль, кровотечение, зуд или жжение в области бородавки; 3) Затруднение движений или уродующие поражения; 4) Большое количество или размер повреждений; 5) Желание пациента предотвратить распространение бородавок на коже; 6) У пациентов с иммунодефицитом. В остальных случаях лечение можно отложить, т.к. 50% бородавок исчезают в течение 1 года и 66% - в течение 2 лет. При плоских бородавках рекомендуется крем имиквимод или его комбинация попеременно с топическим ретиноидом, например, третиноином, что более эффективно из-за их синергизма. При обыкновенных бородавках сначала необходимо убрать гиперкератоз, а затем на ночь под окклюзию наносить крем имиквимод 4-8 недель. Можно использовать также жидкий азот, инъекции антигена кандида, топический цидофовир, четырехвалентную вакцину против ВПЧ, эффект которой объясняют за счет общих антигенов у всех эпитопов ВПЧ. Подошвенные бородавки рекомендуют обрабатывать утром салициловой кислотой и 5-фторурациловым пластырем, а вечером под окклюзию наносить крем имиквимод 8-12 недель. Салициловая кислота усиливает проникновение имиквимода в кожу. Также при подошвенных бородавках эффективны внутриочаговое введение блеомицина (обычно 1 МЕ / мл) или топический цидофовир.

Американские исследователи успешно применили Deep FX фракционный лазер двуокиси углерода (Lumenis Ltd.) у трех пожилых пациентов, у которых заживление посттравматических ран происходило крайне медленно при использовании традиционных методов терапии. Поверхность всех ран подвергали одной лазерной обработке при мощности 30 мДж и плотности 5%, а края ран и прилегающую к ране зону до 2 см - при мощности 50 мДж и плотности 5%. Был использован один проход 150 Гц на лечение. Кожа вокруг ран при применении лазера покрывалась средством Аквафор (вазелин 41%, Beiersdorf). Заживление ран на 60% и более наблюдалось в течение 3 недель. Полное заживление произошло ближе к 6-ой неделе после применения лазерной терапии. Единственным побочным явлением стала легкая преходящая эритема на месте лечения. Авторы считают, что метод может быть полезным в комплексной терапии незаживающих посттравматических ран.

Грибовидный микоз является наиболее распространенной кожной Т-клеточной лимфомой. Несмотря на многочисленные исследования этиопатогенез грибовидного микоза неизвестен. В качестве потенциальных факторов риска грибовидного микоза были предложены экологические, инфекционные и генетические факторы. Среди вирусных факторов в последние годы интерес исследователей привлекает семейство герпесвирусов, особенно вирус Эпштейна-Барр (вирус простого герпеса 4 типа). Иранскими исследователями методом ПЦР вирус Эпштейн-Барр был идентифицирован в 22 из 57 (38,6%) биоптатов от пациентов с грибовидным микозом, тогда как в контрольной группе из 57 пациентов аналогичного возраста и пола с пигментными невусами вирус был выявлен только у 4 человек (7%). Корреляции частоты обнаружения вируса в образцах с типом поражения, возрастом и полом пациентов не наблюдалось. Исследователи считают, что вирус Эпштейна-Барр скорее всего играет роль возбудителя или потенциального промоутера в патогенезе грибовидного микоза.

Ретроспективный анализ 442 пациентов с диагнозом меланомы из клиник Праги и Мюнхена позволил установить следующие факторы и группы риска возникновения меланомы: генетическая предрасположенность, 1-2 типы кожи по Фитцпатрик (риск в 4,25 и 6,98 раза выше соответственно), светлый цвет глаз (т.е., синий, зеленый, серый) - риск в 3 раза выше, чаще у блондинов и рыжих, высокий уровень образования (риск в 4,2 раза выше), национальность (чаще у светлокожих), наличие нескольких меланоцитных невусов, более 6 солнечных ожогов, перенесенных в детском и подростковом возрасте (риск в 4,95 раза выше), частое и продолжительное воздействие УФО, проживание в солнечных районах, недостаточный уровень осведомленности о меланоме. Пациенты, которые не использовали солнцезащитный крем, имели в 12 раз большую склонность к развитию меланомы. Только 37,5% пациентов знали о 3-4 часовой длительности солнцезащитного действия топических фотопротекторов. Связь между факторами риска и меланомой оценивалась с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа. Авторы подчеркивают, что необходимо также повышать уровень образования самих специалистов, которые должны хорошо знать дерматоскопию.

TCA CROSS техника или сhemical reconstruction of skin scars - химическая реконструкция кожных рубцов с применением трихлоруксусной кислоты - точечное воздействие, направленное на улучшение внешнего вида глубоких рубцов. При данной процедуре на дно рубца с помощью аппликатора наносится активное вещество (трихлоруксусная кислота - TCA 70%), вызывающее точечное повреждение ткани. Процесс заживления стимулирует выработку коллагена. На обработанных участках кожа немедленно приобретает белесый оттенок («эффект инея»), который исчезает в течение нескольких часов, сменяясь покраснением. Образующаяся ранка с корочкой заживает в течение 3 недель. Американскими исследователями TCA CROSS техника была апробирована на 53 пациентах из числа подростков и молодых людей, 81% из которых были удовлетворены или очень удовлетворены лечением. По оценкам врача и пациентов хорошие или отличные результаты (> 50%) были замечены у 66% пациентов. Уже после 2-3 сеансов глубина рубцов уменьшалась на 50-80%. Не смотря на регулярное применение в ходе лечения 2% гидрохинона, у 8 пациентов не удалось предотвратить развития гиперпигментации. У 9 больных произошло слияние рубца с соседними, что возможно при распространении кислоты за пределы рубца. Возраст, пол, давность шрамов или тип кожи существенно не влияли на исход лечения и побочные эффекты. Исследователи считают, что TCA CROSS метод является дешевым, безопасным и эффективным при лечении всех типов атрофических, особенно крупных, шрамов от акне. Сразу после химической реконструкции применяется лазер: вторая часть процедуры призвана ускорить процесс заживления и максимизировать эстетический результат.

Исследователи установили причину, почему для многих видов животных, всю свою жизнь проводящих на солнце, оно не представляет угрозы. Их организмы способны продуцировать естественное мощное фотозащитное соединение - gadusol. Ученые обнаружили гадусол у многих бактерий, водорослей, рыб, земноводных, пресмыкающихся, птиц. Однако организмы людей и млекопитающих не способны синтезировать это соединение. Помимо фотозащитных свойств гадусол обладает антиоксидантными, антистрессовыми свойствами и оказывает влияние на развитие эмбрионов. Исследователи нашли способ производства гадусола в больших объемах с использованием дрожжей. В перспективе на основе гадусола планируется разработка различных типов солнцезащитных продуктов, косметических средств и фармацевтических продуктов. Рассматривается возможность разработки гадусола для приема внутрь в качестве системного фотозащитного препарата.

Патогенез акне не совсем понятен, но новые идеи в ближайшем будущем могут сориентировать на новые терапевтические цели. Ранее считалось, что комедоны предшествуют воспалению, но теперь доказано, что воспаление предшествует развитию акне. Иммуногистохимическим методом установлено более высокое количество рецепторов меланокортина-1 в сальных железах при акне, чем у людей без акне. Это может послужить созданию принципиально нового класса препаратов - топических ингибиторов меланокортина-1. При акне выявлено снижение линолевой кислоты, что может ухудшить барьер кожи и сделать его более проницаемым. Исследования также выявили активацию толл-подобных рецепторов 2 (TLR-2) и повышенную секрецию кератиноцитами IL-1-альфа, что способствует комедоногенезу. Активация TLR-2 –необходимое условие для развития акне. P. acnes оказывают свое воспалительное и инфекционное действие через связь с TLR-2. Блокировка TLR-2 позволила бы подавлять развитие воспалительных акне. Удалось также достигнуть более глубокого понимания механизмов противовоспалительного воздействия ретиноидов. Противовоспалительный эффект ретиноидов обусловлен стимуляцией лимфоцитов CD209 и макрофагов для атаки на P. acnes. Кроме того, изотретиноин уменьшает матричные металлопротеиназы в кожном сале. Кожа, склонная к акне, имеет большую плотность рецепторов к андрогенам и 5-альфа-редуктазе. Поэтому пациенты с синдром поликистозных яичников, врожденной гиперплазии коры надпочечников и андроген-секретирующими опухолями имеют высокую склонность к акне. Фактором, способствующим акне, также могут быть биопленки, создаваемые P. acnes. Биопленки, концентрируясь в фолликулярных устьях, создают фолликулярные пробки с размножением в анаэробных условиях P. acnes и формированием комедонов. Биопленки также играют определенную роль в развитии резистентности к антибиотикам. При акне в коже обнаружена экспрессия клеток, продуцирующих ИЛ-17, чего не наблюдается у здоровых лиц. Было показано, что витамин А и витамин D препятствуют дифференциации Th17, вызванной P. acnes . Дальнейшие исследования патогенеза акне существенно расширят спектр новых препаратов.

Недавно американские авторы обратили внимание на выраженные ранозаживляющие свойства подкожных инъекций системного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF), используемого при пересадке костного мозга. Препарат известен под торговыми названиями филграстим, нейпомакс, лейкостим, грасальва и предназначен для стимуляции лейкопоэза. Филграстим — генно-инженерный белковый препарат, аналог вещества, продуцируемого в организме при естественном лейкопоэзе. При дальнейших испытаниях этого препарата в виде подкожных инъекций по 10 мг/кг/сутки у 7 пациентов с дистрофическим буллезным эпидермолизом за 7 дней удалось в среднем сократить площадь поражений на коже на 77,5%. Побочных эффектов не отмечалось. Исследователи считают, что подкожные инъекции системного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора могут быть полезными для заживления кожных ран у некоторых пациентов с дистрофическим буллезным эпидермолизом в случаях недостаточной эффективности обычных методов лечения.

Сегментарное витилиго часто ассоциируется с плохим ответом на различные методы лечения. Корейские авторы провели ретроспективное исследование 159 больных с сегментарным витилиго, получавших комбинированную терапию эксимерным лазером 308 нм, топическим такролимусом и краткосрочным курсом системных кортикостероидов. Эксимерный лазер 308 нм (XTRAC, PhotoMedex, Horsham, PA) применялся 2 раза в неделю. По мнению авторов при ограниченном витилиго лазер эффективней чем UVB 311нм, т.к. лучше индуцирует апоптоз Т-клеток. Начальная доза была 100-300 мДж/см 2 , в зависимости от локализации очагов. Если эритема сохранялась более 48 часов, доза не увеличивалась. В противном случае доза возрастала на 10-100 мДж/см 2 в каждом последующем сеансе. При болезненной эритеме или развитии пузырей лечение прерывалось до разрешения симптомов и возобновлялось при дозе, использовавшейся в предыдущем сеансе. Одновременно на протяжении всего периода лечения (в среднем 12,1 месяца) на очаги 2 раза в день наносилась 0,1% мазь такролимуса. Оральный преднизолон назначался только в течение первых 3 недель: пациентам в возрасте 19 лет и старше-по 20 мг в сутки, а пациентам моложе 19 лет - 0,3 мг / кг (но не более 20 мг/сут.). Репигментации на площади 75% и более достигли 50,3% пациентов. Существенно ухудшавшими результаты лечения факторами оказались длительность заболевания более года, наличие седых волос в очагах и многосегментарный тип поражения. Вывод: Комбинированная терапия является эффективной при сегментарном витилиго.

Вирус кори может вызвать серьезные заболевания у детей, временно подавляя иммунную систему. Ранее считалось, что период иммунодефицитного состояния, развивающегося после кори, длится до 1-2 месяцев. Однако, новое исследование показывает, что этот период у детей после перенесенной кори на самом деле может длиться до 3 лет, оставляя их весьма восприимчивыми к целому ряду других смертельных заболеваний. Исследование показало, что корь может вызывать долгосрочное состояние "иммунной амнезии", при котором основные ячейки памяти, которые защищают организм от инфекционных заболеваний, частично уничтожены. В свете этих данных вакцинация против кори выходит за рамки просто защиты против кори, т.к. может обеспечить косвенную иммунологическую защиту против других инфекционных заболеваний. Обнаружены глубокие связи между корью и истощением памяти Т-клеток, атакуемых вирусом кори. Эпидемиологический анализ, проведенный учеными Принстонского университета в США, Англии и Дании показал, что снижение заболеваемости корью вызывает падение смертности, а вспышки кори – рост смертности от других инфекционных заболеваний из-за косвенных последствий коревой инфекции на иммунную систему человека.