Вирус простого герпеса является глобальной проблемой для здравоохранения, и в настоящее время от него нет вакцины. Во всем мире инфицированы ВПГ-2 500 миллионов человек и, примерно, 20 миллионов новых случаев регистрируется ежегодно. В течение почти трех десятилетий усилия иммунологов по разработке вакцины против герпеса были сосредоточены на использовании одного белка - гликопротеина D (GD-2), обнаруженного на внешней поверхности вируса и вызывающего устойчивую выработку антител. Посредством этого белка вирусы проникают в клетки и передаются от клетки к клетке. Тем не менее, ни одна вакцина на основе GD не доказала свою эффективность против герпеса. Отказ от этого подхода учеными из Медицинского института Говарда Хьюза (США) позволил создать генетическую модификацию вируса, "мутанта" без GD. Результатом стала высокоэффективная вакцина против вирусов герпеса HSV-1 и HSV-2, способная вызвать качественно отличный от вакцин на основе вирусного белка GD иммунный ответ. Вакцина также может быть хорошим кандидатом для создания вакцин против других заболеваний слизистой оболочки, в частности, ВИЧ и туберкулеза. Если вакцина будет также удачно работать на людях, как и в случае с мышами (100% защита), иммунизация ею в раннем возрасте может полностью устранить возможность инфекцирования герпесом. Следующим шагом разработчиков вакцины против герпеса будет испытание ее на человеке. Сейчас ученые ищут партнеров, способных произвести большое количество вакцины для будущих клинических испытаний.

Недавно американской корпорацией Sebacia Inc. для лечения акне успешно апробирован и предложен на утверждение FDA метод селективного фототермолиза с использованием наночастиц из золота. Наночастицы представляют собой мельчайшие шаровидные структуры со стеклянной сердцевиной, покрытой тончайшим слоем золота. Золотые наночастицы обладают способностью избирательно накапливаться в сально-волосяных фолликулах и поглощать лазерное излучение инфракрасного спектра (800 нм). При этом вследствие локального повышения температуры наступает гибель сальных желез, гиперфункция которых лежит в основе возникновения акне. Ожидается, что после утверждения FDA метод может стать альтернативным другим применяемым сегодня методам терапии акне. Однако, может наступать гибель волос темного цвета, что нежелательно для волос на лице у мужчин. Статистически значимое улучшение воспалительных акне наступало уже после 3 процедур с интервалом 1-2 недели с максимальным эффектом к 12-16 неделе. Результаты сохранялись еще через месяц после лечения. Лечение переносится хорошо, с легким и кратковременным покраснением и отеком после каждой процедуры. Через месяц после лечения золотые частицы в коже не обнаруживались. По мнению экспертов метод по своей эффективности не уступает современным популярным антибиотикам, но не такой мощный, как изотретиноин. Метод позволяет достигать длительных ремиссий после нескольких процедур и может возобновляться по мере необходимости.

В ходе ретроспективного популяционного когортного исследования были проанализированы медицинские данные 30198 больных псориазом и 30198 лиц группы контроля (без псориаза) из тайваньской национальной базы медицинского страхования. Установлено, что риск развития окклюзии вен сетчатки у больных псориазом в 1,46 раза выше, чем у здоровых лиц. Он был еще выше у пациентов с псориазом старше 65 лет (в 1,97 раза выше), женщин (в 1,82 раза выше) или при сопутствующей гипертонии (в 2.07 раза выше). Таким образом, больные псориазом находятся в группе высокого риска развития окклюзии вен сетчатки.

Сегодня для диагностики грибковых инфекций могут быть использованы прямая микроскопия соскоба с КОН, культуральный метод, гистологический метод с Шифф-окрашиванием, ИФА с окрашиванием белым калькофлюором, ферментный анализ и ПЦР. Однако эти методы диагностики онихомикоза часто занимают много времени и могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. К недостаткам культурального метода относят значительные временные затраты (3-4 недели, а для недерматофитов и более), низкую чувствительность 43-50%, что может быть обусловлено в том числе и возможной гибелью грибов при транспортировке. Турецкие авторы сообщают о случае онихомикоза, диагностированного с помощью конфокальной микроскопии и подтвержденного микроскопией с гидроксидом калия и культуральным методом. Конфокальная микроскопия была проведена в естественных условиях и in vitro. Использовалось мультилазерное отражение с длиной волны 786 нм. В естественных условиях метод позволил четко идентифицировать ветвления гиф чуть ниже поверхности ногтевой пластины. Чувствительность и специфичность конфокальной микроскопии в диагностике онихомикозов пока не известна. Для этого необходимы крупные клинические испытания. Авторы полагают, что конфокальная микроскопия может оказаться надежным, практичным и неинвазивным методом в диагностике онихомикозов в ближайшем будущем.

В настоящее время нет единого мнения о лечении очаговой склеродермии и предложены различные терапевтические стратегии. Североамериканским ревматологическим альянсом CARRA рекомендована ступенчатая терапия очаговой склеродермии: 1) высокопотентные топические кортикостероиды (в начальной воспалительной фазе); 2) топический такролимус; 3) крем кальципотриол + бетаметазон 2 раза в день или имиквимод 3 раза в неделю или ПУВА / UVA 311 нм, 40 сеансов, 3-5раз в неделю. Переход по ступеням терапии рекомендован при отсутствии эффекта в течение 4-8 недель. При распространенной форме склеродермии без контрактуры суставов показана последовательность: 1) ПУВА / UVA 311 нм, 40 сеансов, 3-5раз в неделю; 2) метотрексат 15-25мг в неделю+преднизолон 0,5-1мг/кг/день; 3) микофенолятмофетил. При линейной склеродермии в области лица и конечностей с контрактурой рекомендована последовательность: 1) метотрексат 15-25мг в неделю+преднизолон 0,5-1мг/кг/день; 2) микофенолятмофетил; 3) ПУВА / UVA 311 нм, 40 сеансов, 3-5раз в неделю. Применение D-пеницилламина ограничивается в связи с плохим профилем безопасности. Хорошие результаты у детей отмечены при комбинации топического кальципотриола и низких доз UVA 311нм. Опубликованы работы об эффективности циклоспорина и экстракорпорального фотофереза при распространенной склеродермии. Значительного улучшения при распространенной склеродермии удается достигнуть при использовании инфликсимаба (анти-ФНО альфа антитело) и иматиниба (ингибитор тирозинкиназы).

Некоторые генетические локусы, вероятно, связаны с поздним началом псориаза, что установлено на основе данных из исследования 543 случаев псориаза и 4373 здоровых людей учеными из университета Манчестера, Англия. Предыдущие исследования идентифицировали 36 генетических локусов, связанных с ранним началом псориаза (моложе 40 лет), но до сих пор генетика, характерная для позднего начала псориаза (в возрасте 40 лет и старше) не была хорошо изучена. При анализе генотипирования было установлено, что два локуса HLA-C и IL12B, как и шесть других локусов были связаны с поздним началом болезни. Кроме того, ген IL1R1 на хромосоме 2q13 был однозначно связан с поздним началом псориаза.

Галектин-9 – белок из семейства галектинов, мощный хемоаттрактант для эозинофилов, регулирующий баланс между Тh1 и Th17 лимфоцитами. Для атопического дерматита характерна периферическая эозинофилия, активация тучных клеток и преобладание клеток Th2. Японским ученым удалось установить, что уровни сывороточного галектина-9 у пациентов с атопическим дерматитом значительно превышают таковые у здоровых и коррелируют с площадью поражения кожи и индексом тяжести. Уровни этого белка в крови заметно снижались после лечения дерматоза, сопровождавшегося улучшением клинической картины. Так как повышение уровня сывороточного галектина-9 четко связано с прогрессированием атопического дерматита, то не исключено, что в перспективе этот белок может быть использован в качестве терапевтической мишени для вновь создаваемых препаратов.

29 апреля 2015 года Агентство по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами (FDA) одобрило первый в этом классе инъекционный препарат дезоксихолевой кислоты (DCA) для устранения избытка жировых отложений под подбородком. Препарат представляет собой цитолитический агент, вызывающий гибель жировых клеток при введении его в подподбородочную жировую ткань. Исследования показали безопасность и эффективность лечения курсами до 50 инъекций по 0,2 мл 1% раствора DCA. Серьезные побочные эффекты могут включать повреждение нервов челюстной области и проблемы с глотанием, но наиболее распространенные побочные эффекты - отек, кровоподтеки, боль, онемение, местная гиперемия и индурация тканей. Препарат будет выпускаться фармкомпанией «Китера Биофармацевтика» и продаваться под названием Kybella. Важно помнить, что препарат утвержден только для лечения жировой прослойки ниже подбородка и не известно, является ли препарат безопасным и эффективным для лечения за пределами этой области. Этикетка на флаконах нового препарата снабжена уникальной голограммой, при отсутствии которой препарат использоваться не должен.

Американское общество лазерной медицины и хирургии недавно признало три длины волн пикосекундных лазеров в качестве нового стандарта для оптимального удаления татуировок. Для удаления татуировок синего и зеленого цветов оптимальна длина волны 755нм при длительности импульса 500-750 пс. При удалении желтых, красных и оранжевых татуировок показана длина волны 532нм с длительностью импульса 450-500 пс, а для удаления черных татуировок–1064нм при длительности импульса 500-600пс. В среднем на удаление татуировки требуется от 1 до 3 сеансов.

Среди наиболее эффективных при розацеа 0,5% гель бримонидина тартрата (Mirvaso) - агонист ?-2 адренергических рецепторов, используемый 1 раз в день и снимающий эритему уже через 30 минут после нанесения. Другим мощным агонистом рецепторов ?-1 и частичным агонистом рецепторов ?-2 является оксиметазолин, снимающий эритему за 1 час с эффектом в течении дня. С успехом используются 0,75% гель метронидазола и гель с азелаиновой кислотой с некоторым преимуществом последней. Эффективной оказалась комбинация 10% сульфацетамида натрия с 5% серой. Однако, из-за запаха серы препарат менее популярен. Хорошие результаты показали топический циклоспорин и пимекролимус, ретиноиды, 5% крем перметрина (оказывает противодемодикозное действие), бензоил пероксид, комбинация бензоил пероксид+клиндамицин. Высоко эффективен 1% крем ивермектина, обладающий противовоспалительным и противопаразитарным свойствами. 4% гель с экстрактом растения Quassia amara по эффективности сопоставим с гелями азелаиновой кислоты и 0,75% метронидазола. 0,2% крем с гиалуроновой кислотой Бионект 2 раза в день через 2 недели был эффективен в 50%. Из системных средств в 75% случаев был эффективен доксициклин в микродозах 40 мг 1 раз в день 16 недель. Изотретиноин, как правило, должен быть зарезервирован для тяжелых случаев розацеа. Полезно сочетать сосудистый лазер с изотретиноином, при котором экспериментально опровергнут риск рубцевания и аномального ранозаживления. Комбинированная терапия с такими методами как лазеры на красителях (PDL, 585-595 нм), интенсивный импульсный свет (IPL, 500-1,200 нм), титанила калия лазер (КТР, 532 нм), длинно-импульсный неодимовый: иттрий-алюминий -garnet лазер (Nd: YAG, 1064 нм), лазеры на диоксиде углерода (CO 2 ) и эрбиевые: иттрий-алюминий-гранат (Er: YAG) дает наилучшие результаты.