Антиандрогенные гормоны могут помочь стабилизировать и даже улучшить состояние волос при их потере у женщин. В первую линию терапии андрогенной алопеции у женщин входят спиронолактон и оральные контрацептивы с аналогами спиронолактона. При этом американские трихологи предпочитают назначать спиронолактон в дозе 100-200 мг/день. Некоторые женщины могут испытывать от него желудочно-кишечные расстройства, головокружение, судороги, болезненность молочных желез, кровянистые выделения. Препаратом выбора может быть комбинированный оральный контрацептив, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона (Джес, Димиа), но может с успехом быть применен любой оральный контрацептив, одобренный для лечения акне. Финастерид и дутастерид одобрены для лечения потери волос у мужчин, но не у женщин. Оба ингибируют 5-альфа-редуктазу 2 типа. Финастерид также ингибирует 5-альфа-редуктазу 1 типа. Оба этих фермента преобразовывают тестостерон в более сильнодействующий дигидротестостерон. Профиль побочных эффектов у них более умеренный, чем у спиронолактона, но оба лекарственных средства имели неоднозначные результаты в клинических испытаниях. Одной из проблем в исследовании финастерида был подбор оптимальной дозировки. Наименее успешные исследования использовали низкие дозы 1,25 мг. Максимальный эффект наблюдался при суточных дозах 2,5-5 мг. Несмотря на поддержку гормональной терапии американские трихологи рекомендуют ее применение в комбинации с местным применением 5% пены миноксидила. В дополнение к лекарственной терапии врачам следует настраивать женщин на терпение и реалистичные ожидания.