Интерлейкин (ИЛ)-17 - хорошо известный медиатор воспаления, играющий важную роль в патогенезе воспалительных заболеваний кожи. Розацеа - хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется повышенным содержанием медиаторов воспаления в сыворотке и тканях и при которой активируется путь Th17. Целью турецких врачей было изучение уровня ИЛ-17 в сыворотке у пациентов с розацеа и изучение его взаимосвязи с характеристиками заболевания. Они обследовали 60 пациентов с диагнозом розацеа и 60 здоровых людей из контрольной группы. Уровни ИЛ-17 в сыворотке были статистически значительно выше при розацеа. Средний сывороточный уровень ИЛ-17 составлял 8,03 пг/мл у пациентов с розацеа и 7,37 пг/мл в контроле. Уровни ИЛ-17 в сыворотке крови у пациентов с эритематозно-телангиэктатической и папуло-пустулезной розацеа были одинаковыми (8,02 против 8,06). Уровни ИЛ-17 в сыворотке не коррелировали с тяжестью розацеа, возрастом начала и длительность заболевания. Значительная отрицательная корреляция наблюдалась между отёком кожи и концентрацией ИЛ-17 в сыворотке. Авторы планируют продолжить исследования с большим количеством пациентов и предлагают рассматривать ИЛ-17, как одно из звеньев патогенеза, на которое может быть направлено лечение.

Итальянские исследователи представили данные своего исследования, оценивающего эффективность наружного препарата, содержащего новую комбинацию молекул для лечения андрогенетической (АГА) и телогеновой (ТА) алопеций. Они проведели испытания in vitro различных комбинаций и концентраций аргинина, цинка и третьего ферментативно нейтрального вещества, называемого АА, на клетках кожных сосочков фолликулов человека. Эти тесты оценивали способность ингибировать фермент 5?-редуктазу (5АР) и экспрессию гена 5AР. Они показали, что комбинация обладала сильной статистически значимой ингибирующей активностью в отношении 5-АР клеток дермальных сосочков. Затем также было проведено исследование in vivo. 40 человек, страдающих АГА и ТА, были разделены на две группы. Одной группе наносили комбинацию цинка и аргинина (лосьон A), а другой группе - плацебо (лосьон B). Продолжительность терапии составила 23 недели. Контрольные осмотры и тесты на потягивание волос проводились в начале, через 6 недель и в конце лечения. 20 случайно выбранным пациентам были выполнены фототрихограммы. Количество волос, удаленных с помощью теста на потягивание, значительно уменьшилось в начале, на 6 и на 23-ей неделях у пациентов, получавшего лосьон A. Наблюдалось увеличение процента волос в анагене и уменьшение волос в телогене. По данным фототрихограммы, все оцененные объективные параметры оказались лучше в группе лосьона А по сравнению с группой плацебо. По мнению исследователей комбинация аргинина и цинка может представлять собой хороший терапевтический вариант для лечения АГА и ТА и может представлять собой действенную альтернативу финастериду.

Хотя наличие тонкой меланомы (T1?1,0 мм) и отрицательной биопсии сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) обеспечивает отличный прогноз выживаемости, но остаётся некоторая доля пациентов, у которой всё же развиваются рецидивы и они умирают. В Чикаго был проведён ретроспективный обзор тонких меланом с отрицательными БСЛУ с 1999 по 2018 у 209 пациентов. Были собраны клинико-патологические характеристики первичной меланомы, проанализированы закономерности местных, транзиторных, лимфо- и гематогенных рецидивов и результаты выживаемости. У 18 пациентов (8,6%) развился рецидив: у 3(1,9%) местный/транзиторный, у 4 (2,9%) региональный и у 11 (5,3%) отдалённый в течение среднего периода наблюдения в 62 месяца. Многофакторная регрессионная модель Кокса показала, что значительными факторами риска рецидива были расположение на голове и шее (ОР 3,52), изъязвление (ОР 10,8) и частота митозов (ОР 1,39). Пациенты с рецидивом имели значительно худшую общую 5-летнюю выживаемость, чем пациенты без рецидива (82,2% против 99,2%). Исследователи заключают, что для пациентов с тонкой меланомой и отрицательной БСЛУ требуется усиленное наблюдение в случаях изъязвленной меланомы, локализации первичной опухоли на голове или шее и большого количества митозов.

Исследователи из Швеции решили выяснить, всегда ли симптомы поражения урогенитального тракта связаны с ИППП или условно-патогенными микроорганизмами. Они обследовали 759 пациентов (465 мужчин и 294 женщины), наблюдавшихся в университетской больнице, на наличие 4 ИППП (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium) и 3 бактерий (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Urealyticlumasma). Распространенность Chlamydia trachomatis составила 11% среди женщин и 9,5% среди мужчин, Neisseria gonorrhoeae - 0,7% и 0,9%, Mycoplasma genitalium - 11% и 5,6%, соответственно. Пациенты без жалоб имели сходные модели распределения микроорганизмов, как и пациенты жалобами, за исключением мужчин, инфицированных Neisseria gonorrhoeae и Mycoplasma genitalium, которые чаще заявляли о симптомах. Из 158 мужчин с урогенитальными симптомами 55% дали отрицательный результат. Из 129 женщин с урогенитальными симптомами 12% дали отрицательный результат. Исследование показывает, что далеко не всегда жалобы сопряжены с известными микроорганизмами и с инфекционными агентами в целом.

Синдром зелёного ногтя (СЗН) - это инфекция паронихия, которая, как считается, вызывается синегнойной палочкой и характеризуется зелёным окрашиванием ногтевой пластины. Хотя диагноз СЗН считается простым из-за характерной клинической картины, данные лабораторных анализов и эффект от лечения, согласно научным публикациям, могут быть неоднозначными. Корейские исследователи представили данные своего ретроспективного обзора 34 пациентов. Чаще всего синдром возникал на одном пальце (79,4%) на большом пальце ноги или большом пальце руки (85,3%) и сочетался с сопутствующей грибковой инфекцией (67,6%). Неожиданной находкой стало отсутствие P. aeruginosa при бактериальном исследовании (n=22, 64,7%), в данных ситуациях наиболее часто выявлялись коагулазонегативные стафилококки. Группа пациентов, отрицательная по P. aeruginosa, не продемонстрировала каких-либо статистически значимых различий по сравнению с группой, положительной по P. aeruginosa, и она по-прежнему хорошо отвечала на местное или системное лечение фторхинолонами. Авторы полагают, что данные результаты могут быть, как из-за того, что СЗН может быть следствием и других микроорганизмов, так и из-за недостатков бактериологического метода (ограниченная чувствительность теста или недостаточного количество и/или загрязнение образца).

Сонелокимаб представляет собой новое трёхвалентное нанотело, состоящее из моновалентных нанотел, полученных от семейства верблюжьих (верблюды, ламы и альпаки), специфичных к человеческому интерлейкину(ИЛ)-17A, ИЛ-17F и сывороточному альбумину человека. Нанотела - это новый класс патентованных терапевтических белков, основанных на однодоменных, верблюжьих, антителах, содержащих только тяжёлые цепи. Группа международных исследователей оценила эффективность, безопасность и переносимость сонелокимаба в 4 режимах дозирования по сравнению с плацебо у пациентов с псориазом бляшечного типа, активным контролем был секукинумаб. В многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 2b фазы приняли участие пациенты в возрасте 18-75 лет со стабильным псориазом бляшечного типа от умеренной до тяжёлой степени. Участники, ранее получавшие более двух биопрепаратов или любую терапию, нацеленную на ИЛ-17, были исключены. Участники были случайным образом распределены на 6 групп: группа плацебо, группы сонелокимаба с различной дозировкой от 60 до 300 мг. По итогам длительного исследования лечение сонелокимабом в дозах 120 мг или менее показало значительное клиническое преимущество по сравнению с плацебо: быстрый эффект после начала лечения, стойкое улучшение и приемлемый профиль безопасности.

Склонность кожи пациентов с розацеа с лёгкостью реагировать на косметические средства является известным фактом, находящим своё отражение в рекомендациях для таких пациентов. Исследователи из Китая решили проанализировать, наблюдается ли такая же зависимость у пациентов ещё до манифестации розацеа. Они провели ретроспективное исследование «случай-контроль» 997 пациентов с розацеа и 1012 контрольных лиц. Низкая толерантность к уходу за кожей оценивалась на основании истории аллергических реакций кожи лица, связанных с уходом за кожей, за 5 лет до дебюта розацеа. Оказалось, что наблюдается положительная корреляция между розацеа и историей аллергических реакции кожи лица на средства по уходу за кожей в домашних условиях (OШ=5,110) и в салонах красоты (ОШ=3,002). Маски и косметические средства для лица были двумя наиболее распространенными продуктами, вызывающими аллергическую реакцию на лице. Кроме того, наличие аллергической реакции на коже лица в анамнезе в значительной степени оказалось связано с тяжестью симптомов розацеа, о которых сообщают пациенты, включая сухость, жжение, покалывание и зуд.

Первой линией лечения карциномы Меркеля (КМ) является хирургическое удаление первичного очага с последующей адъювантной лучевой терапией, при распространении опухоли применяются различные схемы химиотерапии. Однако, среди пациентов преклонного возраста с КМ могут быть ситуации, когда из-за значимых сопутствующих заболеваний химиотерапевтическое лечение ограниченно или напрямую противопоказано. Такую ситуацию приводят австралийские врачи: нефротоксичность химиотерапии стала препятствием для лечения 77-летнего мужчины. После широкого местного иссечения и адъювантной лучевой терапии на первичный участок через 6 месяцев развился обширный и глубокий кожный рецидив с небольшими сателлитными узловыми кожными метастазами. Иных признаков дальнейшего распространения опухоли не было выявлено. Врачи назначили курс лечения 5% кремом имиквимода, применяемым один раз в день в течение 5 дней в неделю. Лечение продолжалось 35 недель, во время которых не развилось каких-либо значительных местных или системных побочных реакций, а функция почек и исходные анализы крови остались стабильными. Полное гистологическое и клиническое разрешение наблюдалось через 35 недель лечения, с устойчивой ремиссией спустя 70 недель. Исследование реаранжировки генов Т-клеток не выявили клональной экспансии Т-клеток, о которой сообщается в случаях спонтанной регрессии КМ. На основании этого наблюдения врачи предлагают продолжить off-label применение имиквимода и продолжить сбор статистических данных о данном лечебном подходе.

Более частое возникновение и более агрессивное течение т.н. кератиноцитарных карцином (базально- и плоскоклеточные раки) после пересадки органов у реципиентов - известный факт. Системные ретиноиды эффективны для вторичной профилактики этих раков в данной популяции, но их использование ограничено побочными эффектами, а также эффектом отмены в случаях прекращения лечения. Также пока ещё не установлена точная эффективная и безопасная доза. В Израиле провели ретроспективное перекрестное исследование в специализированной дерматологической клинике среди реципиентов за период 2010-2017. В ходе исследования определяли, эффективны ли низкие дозы ацитретина во вторичной профилактике кератиноцитарных карцином. В исследование были включены пациенты с как минимум 1 зафиксированным раком. Всего в исследование приняли участие 34 пациента. В течение 2 лет пациенты принимали ацитретин по 10 мг в день. Исследователи сравнивали количество новых раков, диагностированных во время лечения по сравнению с 2-летним периодом до лечения. В результате наблюдалось значительное снижение среднего числа новых раков во время лечения по сравнению с периодом до лечения (ОШ 1,7 против 3,6). Аналогичные результаты были отмечены при анализе по типу опухоли как для ПКР, так и для БКР.

Склероатрофический лишай мужских половых органов - хронический воспалительный рубцующий дерматоз. Предлагаемые этиологические факторы являются предметом споров и включают в себя раздражение мочой, аутоиммунные реакции и инфекционные агенты. Британско-голландская группа исследователей решила выяснить связана ли бактериальная микробиота препуциального мешка и мочи с данной болезнью. В исследование вошли 20 необрезанных взрослых мужчин с нелеченными, клинически патогномоничными высыпаниями лишая, и 20 здоровых мужчин. Средний возраст пациентов с лишаём составлял 37 лет (от 26 до 73 лет), в контрольной группе - 42 года (диапазон 19–63). Ни у одного участника не было иммунодефицита. У каждого участника был взят мазок и первая порция мочи. В препуциальном мешке средняя относительная численность Finegoldia spp. была ниже (9%) у пациентов с лишаём, чем в контрольной группе (28%). И наоборот, средняя относительная численность Fusobacterium spp. был выше у пациентов с лишаём (4%), чем в контроле (0%). В моче среднее относительное содержание Finegoldia spp. была сопоставима между группами. Содержание Fusobacterium spp. было выше у пациентов с лишаём, кроме того связь у этих пациентов между составом микробиоты мешка и мочи была статистически значимой. Исследователи предполагают, что их данные схожи с данными, получаемыми о роли Fusobacterium, в частности F. nucleatum, при воспалительных заболеваниях, таких как пародонит и воспалительные заболевания кишечника. Это связано с тем, что F. nucleatum активирует антимикробные пептиды hBD-2 и S100A7, которые также повышены и при лишае. Кроме того F. nucleatum также усиливают выделение цитокинов (IL-1, IL-4, IL-6, CCL5, CXCL10, CXCL11 и TNF-a), что также наблюдается при лишае. Обрезание оказывает значительное влияние на состав микробиоты полового члена, значительно снижая численность анаэробов, особенно Fusobacterium spp. Именно этим по мнению исследователей связан лечебный и профилактический эффект при склероатрофичесокм лишае.