В истории дерматологии имеется свой собственный Оскар. Правда, это совсем не награда, а весьма видный уроженец немецких земель Оскар Лассар. Слава и успех сопровождали его практически всю жизнь. Уроженец Гамбурга начал свой медицинский путь, который довольно быстро был прерван Франко-Прусской войной, в университете Гейдельберга. Вернувшись из армии украшенным железным крестом, он продолжил изучать медицину в Гёттингене, Страсбурге, Берлине, и получил докторскую степень в Вюрцбруге в 1872г.

На этом обучение молодого врача не прекратилось - он отправился за самыми актуальными знаниям по биохимии к Феликсу Гоппе-Зейлеру, по физиологии - к Георгу Мейсснеру, работал ассистентом у Юлиуса Фридриха Конгейма в патологическом институте Бреслау. Затем он отправился к Фердинанду фон Гебре в Вену, чтобы подготовиться к своей будущей специальности, а затем в 1878г. отправился в Берлин, где некоторое время работал ассистентом в кожной клинике Шарите при Георге Левине. Но два принципиально разные по натуре врача не смогли долго работать вместе.  

Назвать бородавки и ВПЧ ньюсмейкерами было бы, по меньшей мере, креативно. Уверен, что в редакции The Guardian или El Pais меня подняли бы на смех. Не говоря уж о «Комсомольской правде». Но у нас свой масштаб, свои новости и своя правда.

Волна свежих новостей пришла с юго-запада, из испанского Мадрида. Осенью там проходил очередной конгресс EADV. Содержательным был доклад «Condyloma acuminate: update» от Martina Part из Братиславы. Она сделала акцент на роли вагинальной микробиоты в развитии остроконечных кондилом у женщин и  провела анализ Европейского Руководства по лечению аногенитальных бородавок (2019). Особого внимания следует удостоить предлагаемое в нем комбинированное лечение генитальных бородавок anti-HPV вакциной и имиквимодом (или подофиллотоксином) для профилактики рецидивов заболевания.

30-31 января 2020 г. состоялась очередная ежегодная XXXVII научно-практическая конференция с международным участием  «Рахмановские чтения: современная дерматовенерология и междисциплинарные связи», организованная кафедрой кожных и венерических болезней им В.А.Рахманова. В пяти конференцзалах были представлены тематические секции по дерматоонкологии, междисциплинарной дерматологии, детской дерматологии, проведены разборы клинических случаев и секция "Говорят молодые ученые". Общество дерматоскопии и оптической диагностики кожи, представленное профессором Вероникой Владимировной Мордовцевой и Юрием Юрьевичем Сергеевым, провелело мастер-класс «Меланоцитарные образования: от диагноза к лечению», а также представило на выставке отечественный цифровой дерматоскоп РДС-2.

Было установлено, что фактор роста фибробластов-5 (секретируемый сигнальный белок) является одним из определяющих факторов, регулирующих способность волоса достигать определенной длины. В частности, именно мутация в гене, кодирующем этот протеин, лежит в основе семейной трихомегалии. Кроме того, люди, являющиеся носителями этой мутации, имеют большее, в сравнении с обычной популяцией, количество анагеновых фолликулов, а также возможность отращивать необычно длинные волосы.

Учитывая ряд особенностей действия фактора роста фибробластов-5, о которых говорилось в предыдущей публикации, в настоящее время изучается эффективность ряда средств для наружного лечения начальной стадии андрогенетической алопеции у мужчин и женщин.  В частности, к ним относится так называемый экстракт SO (экстракт корня Sanguisorba officinalis). 

В предыдущей публикации была рассмотрена новая классификация ихтиозов. Следует отметить, что она почти полностью поменялась. Даже появилось новое сокращенное название для этой группы заболеваний - MeDOC, что означает Менделевские болезни ороговения. К менделевским относят моногенные заболевания, которые наследуются согласно законам Менделя (например, с аутосомной передачей или сцепленно с полом).

Благодаря достижениям молекулярной генетики стало понятно, что ихтиозы представляют собой этиологически гетерогенную группу наследственных заболеваний, клинически характеризующихся преимущественно шелушением кожи и/или гиперкератозом. В основе развития ихтиозов лежат мутации в различных генах, нормальная функция которых обеспечивает процесс дифференцировки кератиноцитов; синтез межклеточных белков и протеолитических ферментов, необходимых для десквамации рогового слоя эпидермиса; метаболизм липидов и процессы репарации ДНК.

В прошлой статье речь шла об эксперименте в американском Таскиги. Сегодня я остановлюсь на его последствиях.

Вслед за обнародованием информации о Таскиги в СМИ, последовали общественный резонанс, федеральное расследование, слушание в Сенате и судебный процесс. Пресса и общественность сравнивали исследование в Таскиги с кошмарными медицинскими пытками в нацистских концлагерях, а жертв сифилиса, не леченных в течение 40 лет, с подопытными морскими свинками. Эксперимент назвали ненаучным и не соответствующим нормам этики. Активно подогревалась расистская тема. По мнению многих, Таскиги был ярким примером геноцида против черного населения. Несмотря на то, что ставившие эксперимент врачи рассматривали политику как нечто отдельное от медицины, Таскиги создал образ аморального белого врача, сталкивающегося с темнокожими пациентами.

Человек, даже поверхностно знакомый с европейской культурой, не говоря уже о лингвистах и полиглотах, разумно рассудит, что обладатель имени и фамилии Луи Адольфа Дюринга - определено европеец. С большой вероятностью француз или немец, с меньшей - бельгиец или швейцарец. Тем неожиданнее будет узнать, что Дюринг - американский врач, первый профессор дерматологии университета Пенсильвании. Впрочем, никакого большого противоречия в имени и гражданстве нет. Луи Адольф Дюринг родился в Филадельфии в 1845г.

Его отец, Генри (фактически Генрих) Дюринг эмигрировал из Хильгендорфа (Мекленбург) в Соединенные Штаты в 1818г., где стал процветающим торговцем и женился на Кэролайн (Каролина) Обертойффер, родом из Санкт-Галлена в Швейцарии. Раннее воспитание Дюринга проходило в частных школах Филадельфии. Мало что известно о его детстве и раннем подростковом возрасте. Одной из сохранившихся характеристик юного Луи Адольфа была следующая: «довольно спокойный и сдержанный, более склонный к чтению и учёбе, чем обычные мальчики, с музыкальным талантом; внешность его была благородная, его одежде обращала на себя внимание чистотой и вниманием к деталям; склонность к спортивным видам спорта была незначительна, если таковая вообще была, никогда не участвовал в потасовках молодых мальчиков».

Известно, что на настоящий момент самым эффективным препаратом для наружной терапии андрогенетической алопеции является миноксидил. Но поиск новых методов терапии этого состояния ведется постоянно. В последнее время изучается возможность применения ингибиторов фактора роста фибробластов-5. Последний необходим для перехода анагеновой фазы в катагеновую, поэтому его ингибирование должно способствовать удлинению фазы роста и уменьшению выпадения волос.

Известно, что выпадение волос в целом и при андрогенетической алопеции в частности – полиэтиологичный процесс, а патогенез его сложен и далеко не всегда полностью понятен. В частности, сигнальные пути, индуцирующие переход волосяного фолликула из одной фазы в другую, до настоящего времени детально не расшифрованы. Предполагается, что ключевая роль принадлежит сигнальным циклам между клетками корневого влагалища волосяного фолликула и волосяного сосочка с вовлечением в процесс различных протеинов, включая факторы роста фибробластов, костные морфогенетические протеины, белки Wnt и Shh.

Эрнест Анри Бенье родился в городе Онфлёр в департаменте Кальвадос в семье главного таможенного контролёра. Ранняя жизнь Бенье была богата не переезды: следуя карьерным назначениям отца, семья переехала в Марсель, затем в Орлеан и, наконец, в Париж. В столице Бенье приступил к изучению медицины, и первые учебные годы прошли под знаком увлечения хирургией, но затем он решил стать терапевтом. После получения докторской степени в 1857г. Бенье начал работать в больницах Парижа. С 1864 по 1872гг. Бенье много писал о внутренних болезнях, занимаясь такими вопросами, как плеврит, холера, холелитиаз, ревматизм и расстройства селезенки. В период с 1866 по 1881гг. сначала в качестве секретаря, а затем в качестве генерального секретаря медицинского общества парижских больниц  он написал примечательные доклады о распространённых инфекционных болезнях, сравнивая Париж с другими большими французскими городами. Его выводы послужили созданию противоэпидемических мероприятий и принесли ему членство в медицинской академии. Но самая примечательная часть его карьеры прошла в больнице св.Людовика, где он провёл 25 лет. 

 «Тот, кто знает сифилис, знает медицину». Так говорил любитель метких афоризмов канадский врач Sir William Osler. Новая крылатая фраза о сифилисе принадлежит неизвестному автору. Она гласит: «Те, кто знает Таскиги, знает расизм в медицине и несправедливость».

Таскиги – город в американском штате Алабама, название которого стало нарицательным и отождествляется с одним отвратительным медицинским исследованием. Этот эксперимент начался  в 1932 году и продолжался более 40 лет, преодолев Великую депрессию, Вторую мировую и холодную войны.