Биологическая роль витамина Д привлекает исследователей во многих областях медицины. В последнее время появляется все больше данных, что гомеостаз кожи и её придатков зависит, в том числе, от уровня витамина Д и состояния рецепторов к нему.

В сегодняшнем сообщении я хочу сделать краткий обзор свежих статей по атопическому дерматиту (АД).

• Результаты научной работы подтверждают «гигиеническую» теорию развития АД.

На страницах только что опубликованного июньского номера BJD группа шведских ученых, основываясь на результатах исследований ALLERGYFLORA и FARMFLORA, сообщает о снижении риска развития атопического дерматита при ранней колонизации кишечника у детей в возрасте до 2 месяцев определенными иммуностимулирующими штаммами золотистого стафилококка. Авторы объясняют такое влияние S.aureus-индуцированной продукцией интерлейкина-17, который укрепляет эпителиальный барьер путем активации синтеза антимикробного пептида и повышения кератинизации рогового эпителия. Протективная роль колонизации золотистым стафилококком кожи носовых ходов выражена в меньшей степени, так как слизистая кишечника обеспечивает, по всей видимости, лучший доступ к иммунной системе новорожденных.

Известно, что острые клинические проявления контактного дерматита в большинстве случаев успешно купируются наружными кортикостероидами. По-прежнему актуальным остаётся вопрос профилактики возникновения повторных острых состояний. Наряду с общими рекомендациями (избегать контакта с облигатными аллергенами и раздражителями, агрессивными моющими средствами; ювелирными украшениями, которые способствуют скоплению влаги, аллергенов и создают щелочную среду, благоприятную  для развития воспаления), важно рекомендовать пациентам применение эмолиентов с оптимальным составом. Считается, что эффективными средствами вторичной профилактики контактного дерматита являются эмолиенты. При этом важно наносить их от двух до четырёх раз в день. В том случае, если подобный режим дозирования невозможен, эмолиенты рекомендуется наносить на ночь (Nicholson P. J.)

Как стало известно из недавних публикаций, тяжесть клинического течения себорейного дерматита коррелирует со степенью повреждения эпидермального барьера. Было отмечено, что усиление десквамации клеток кожи волосистой части головы (клинически проявляющимся в виде появления "перхоти") прямо пропорционально выраженности этих нарушений. Изменения эпидермального барьера  обусловлены повреждением липидной ламеллярной структуры и разрушением корнеодесмосом. Многие исследователи рассматривают повреждение эпидермального барьера как один из этиологических факторов себорейного дерматита. При наличии даже минимального воспаления у больных себорейным дерматитом отмечается изменение количества церамидов, повышение количества ненасыщенных короткоцепочечных жирных кислот. Поэтому в наружной терапии себорейного дерматита рекомендуется применять эмолиенты, регулирующие содержание этих компонентов. При этом важно наносить эмолиенты на очаги себорейного дерматита не менее двух, а лучше трех раз в день.

Список заболеваний, поражающих кожу, обширен, и он постоянно пополняется. Сегодня – о новинках этого условного перечня, редких и малоизвестных нозологиях.

STING – ассоциированная васкулопатия с дебютом в младенчестве (SAVI) относится к группе интерферонопатий. Причиной заболевания является генная мутация, приводящая к усилению активности STING протеина и гиперпродукции бета-интерферона. В эпицентре происходящего оказываются кожа, кровеносные сосуды и легкие. Симптомы сосудистого воспаления (акральные фиолетовые бляшки, язвы, livedo reticularis, феномен Рейно) сочетаются с признаками деструкции тканей (гангрена пальцев рук и ног, перфорация носовой перегородки, ониходистрофия). Наряду с лихорадкой, характерным является развитие легочного фиброза и дыхательных расстройств.

Недавно описанный анти-MDA5 дерматомиозит имеет ряд клинических особенностей. К ним относятся язвы в местах типичных для папул Готтрона и на слизистой полости рта, болезненные пальмарные папулы, диффузная нерубцовая алопеция, панникулит. В половине случаев этот вариант заболевания является амиопатическим. MDA5 антитела определяют методом иммунопреципитации и(или) ELISA.

Все-таки в душе я, наверное, географ. Поэтому люблю путешествовать. Особенно по воздуху. Иногда я отправляюсь в путь со своей подругой. По профессии она метеоролог. Мы беседуем с ней о многом, в том числе о погоде и движении воздушных масс. Хотел бы обсудить явления, происходящие в тропосфере, и с вами.

Начну с того, что загрязнение воздуха ускоряет процесс старения кожи. Постоянный контакт с озоном, который в избытке содержится в смоге, истощает антиоксидантную систему рогового слоя и способствует образованию морщин.

Появились доказательства связи между автомобильным трафиком, качеством воздуха в городах и формированием пигментных пятен на коже лица. Масштабные эпидемиологические исследования на эту тему проводились в Германии и Китае. Согласно одному из них (SALIA), длительное влияние на кожу загрязненного выхлопными газами воздуха привело к развитию фациального лентиго у 400 женщин.

Эмолиенты являются важной составляющей в лечении дерматозов, сопровождающихся сухостью и нарушениями барьерной функции кожи. Эффективность эмолиентов зависит от правильного их выбора и готовности пациентов к их использованию в течение длительного периода времени. Чтобы правильно выбрать эмолиент при атопическом дерматите в первую очередь следует обращать особое внимание на состав препарата! Ведь кожа больных АД особенно склонна к развитию осложнений по сравнению с обычной популяцией. Что должно быть в составе?

Моя первая встреча с удивительным миром психодерматологии произошла на казавшемся мне тогда высоким крыльце Красноярского ККВД. Ко мне, врачу-интерну, одиноко стоящему у входа в диспансер, подошел средних лет мужчина. В поисках лаборатории он остановился и рассказал мне историю о клещах, обитающих в его коже, многократных безуспешных визитах к врачам, продемонстрировал предназначенные для исследования тщательно упакованные в бумагу чешуйки кожи, корочки и волосы из очагов и, размотав рукава рубашки, продемонстрировал экскориации на коже предплечий. Чуть позже, анализируя этот разговор и перебирая в голове возможные диагнозы, у меня возникла мысль о психогенной природе состояния моего случайного пациента.

Известно, что у сильно недоношенных детей происходит существенная потеря жидкости, обусловленная незрелостью кожи и недостаточным развитием подкожно-жировой клетчатки, что сопровождается в том числе гипотермией и высокой подверженностью к травмированию кожи с присоединением вторичной инфекции. К концу же второй недели жизни отмечается быстрое созревание эпидермиса с постепенным устранением вышеперечисленных проблем. Поэтому первые две недели жизни у сильно недоношенных детей являются особенно важными в плане ухода за кожей.

Тема симбиоза занимает меня еще со школьных уроков биологии. Что может быть любопытнее взаимоотношений между организмами (пусть и разных видов), при которых хотя бы один из них получает для себя пользу? К счастью, эндосимбиоз имеет значимость и в дерматологии. Вашему вниманию приводим несколько примеров.