В течение последнего десятилетия пропранолол (П.) совершил революцию в лечении инфантильной гемангиомы, но и другие бета-блокаторы оказались эффективными в лечении этого и других дерматологических заболеваний у детей. Одним из таких бета-блокаторов является атенолол (А.) - гидрофильный кардиоселективный агент, который действует преимущественно на бета 1 -адренергические рецепторы и практически не вызывает гипогликемии и бронхоспазма. Кроме этого А. не преодолевает гематоэнцефалический барьер и назначается 1 раз в сутки. В недавнем клиническом испытании 23 пациентов с детской гемангиомой полного излечения достигли 60% детей в группе, получавшей 2 мг / кг / день пропранолола и 54% детей в группе, получавшей 1 мг / кг / день атенолола в течение 6 месяцев. Оральный надолол (Н.) превосходил по эффективности П. в другом 24-недельном исследовании у пациентов в возрасте 1-12 месяцев. Н. - неселективный бета-блокатор, не обладающий симпатомиметической активностью, в меньшей степени снижающий активность миокарда и менее седативный, чем пропранолол, т.к. не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Эффективным и безопасным у 6 детей с поверхностными ангиомами лица и шеи оказался местный бета-блокатор 0,5% тимолола малеат.

В настоящее время доступен ряд приложений к смартфонам, претендующих на помощь в раннем обнаружении рака кожи. Но насколько они эффективны? Приложение 2012 года под названием UMSkinCheck способно оценивать и отслеживать хронологические изменения поражений кожи и состояние родинок по их фотографиям. С 2013г. доступно для покупки через Google Play приложение, анализирующее фотографии родинок, пятен по правилу ABCDE (асимметрия, границы, цвет, диаметр и эволюция). Совсем недавно появилось приложение Skin Vision для раннего выявления меланомы, использующее математическую теорию "фрактальной геометрии". Протестированное европейскими экспертами приложение Skin Vision было точным в обнаружении меланомы в 81% случаев с чувствительностью 73-88% и специфичностью 83-97%. Однако при тестировании американскими коллегами даже самое точное из четырех приложений пропустило почти 30% случаев меланом. Таким образом, эти приложения пока в силу недостаточной объективности не способны заменить профессиональную медицинскую консультацию и могут претендовать только на скрининг, повышающий бдительность пациента, не пренебрегающего последующей консультацией у специалиста. Некоторые приложения оценивают также индекс ультрафиолетового облучения, что позволяет принимать меры для снижения избыточного УФ воздействия - одной из основных причин рака кожи. По мнению экспертов в перспективе необходимо продолжить работу по совершенствованию приложений для диагностики рака кожи.

Исследователи стремились обновить предыдущий систематический обзор, проведенный в 2008 году, изучив публикации в PubMed,  EMBASE и Cochrane в период с января 2007 года по март 2014 года и пришли к выводу, что на сегодня не хватает данных об эффективности и безопасности системного лечения детского псориаза.  Перспективные исследования были недостаточны и большинство выводов были сформулированы на исследованиях с низким уровнем доказательств. Из обычных системных препаратов, применяемых при детском псориазе, наибольшие доказательства имел метотрексат, но доказательства опираются на исследования с малым количеством пациентов и с низким уровнем доказательств.  Из всех доступных методов лечения этанерсепт по-прежнему сохраняет  наибольшие доказательства к применению при детском псориазе, с наибольшей эффективностью и обнадеживающим профилем безопасности в 96-недельном наблюдении. Из новых данных заслуживают внимания эфиры фумаровой кислоты (Faes), показавшие эффективность при псориазе у детей.

Перианальный плоскоклеточный рак (ППКР) является относительно редким, в большинстве случаев связанным с папилломавирусной инфекцией, интраэпидермальным новообразованием, склонным к прогрессированию в инвазивный плоскоклеточный рак. Терапией первого ряда является хирургическое иссечение, хотя нехирургические методы лечения, такие как 5-аминолевулиновая кислота на основе фотодинамической терапии (ALA-PDT) и имиквимод также были исследованы для этого новообразования. К сожалению рецидивы происходят при монотерапии любым из известных методов. В недавно опубликованном отчете американских авторов сообщается об успешном применении комбинированного лечения (ALA-PDT и имиквимода) при ППКР. Пациенту в течение 3 недель на всю пораженную область 3 раза в неделю наносился 5% крем имиквимод, а затем неделю спустя было начато лечение ALA-PDT. До этого пациент перенес двукратное неудачное хирургическое иссечение новообразования. По мнению авторов данный метод применим у пациентов с противопоказаниями к хирургическому иссечению или в случаях рецидивов после эксцизионной хирургии.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, представленный терапевтический успех дает основания считать комбинированную терапию имиквимодом и ALA-PDT альтернативой как методу хирургического иссечения, так и монотерапии неинвазивными методами лечения ППКР.

Врачи, которые выполняют криолиполиз (К.) - новый контактный метод разрушения жировой ткани холодом, должны информировать пациентов о риске парадоксальной жировой гиперплазии (ПЖГ) - недавно описанного, редкого побочного эффекта, встречающегося сегодня лишь у 0,0051% пациентов, или 1 случай на 20 000 циклов лечения и заключающегося в увеличении жировой ткани в месте лечения. Однако популярность К. стремительно растет. К. вызывает кристаллизацию адипоцитов, апоптоз и постепенное их выведение из организма в течение нескольких месяцев после лечения. Причина ПЖГ пока неясна. Даже один цикл К. может вызвать ПЖГ, требующую инвазивного лечения. Гистология на месте ПЖГ обычно показывает неорганизованные адипоциты, которые в большей мере отличаются по размеру и форме, чем это бывает при паникулите, но вышележащие дерма и эпидермис выглядят нормально. Около половины случаев ПЖГ развиваются у мужчин, но женщины быстрей обращаются к врачам, так что со временем возможно преобладание мужчин с ПЖГ. Одна из версий, объясняющих ПЖГ - гипоксическая травма (холод) стимулирует ангиогенез, приводящий к гипертрофии жира. Из других побочных эффектов могут отмечаться отек, боль и временное покраснение в месте лечения. У трети пациентов наблюдается локализованная потеря чувствительности, которая может длиться до 8 недель.

На сегодняшний день большинство новых методов лечения псориаза фокусируются на биопрепаратах и других крайне дорогостоящих агентах, нацеленных на пациентов с умеренным и тяжелым псориазом. Но псориаз является хроническим заболеванием, легкие формы которого требуют долгосрочных, нетоксичных и дешевых методов лечения. По мнению итальянских ученых эту проблему решает  оральный куркумин, являющийся эффективным, безопасным и дешевым препаратом, получаемым из высушенного корневища растения куркумы,  Curcuma longa.  Куркума является желтоватой индийской специей, используемой в карри, а куркумин давно терапевтически используется в традиционной индийской и китайской медицине.  Исследования показали, что куркумин обладает антипролиферативным, антиангиогенным и противовоспалительным действием. В другом исследовании местно  используемая куркума не только успешно очищала кожу от псориатических высыпаний, но и  подавляла активность киназы фосфорилазы, повышающей пролиферацию кератиноцитов. Оральный куркумин оказался безопасным и эффективным в качестве дополнительной терапии у пациентов, получавших лечение топическими кортикостероидами при легком и умеренном псориазе в 12-недельном рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом испытании. 

Уровня PASI 75 достигли 48% пациентов с псориазом, ежедневно принимавшие 3г куркумина, встроенного в липосомы из наночастиц, повышающих его биодоступность, в комбинации с  топическими кортикостероидами. В группе пациентов, получавших топические стероиды и плацебо аналогичного улучшения достигли только 12%.

Новые модели оказания медицинской помощи для дерматологического ухода имеют потенциал для расширения доступа и улучшения результатов у пациента. В исследовании сравнивалась эффективность долечивания пациентов с атопическим дерматитом (АтД) с использованием интернет-модели прямого доступа (ИМПД) (получение консультаций дерматолога по интернету) и консультирования пациентов при очных посещениях офиса (ОПО). Исследование длилось 1 год и проводилось в районах с недостаточным доступом к дерматологической помощи. Среди участников были дети и взрослые с АтД, имеющие доступ к сети интернет, компьютеры и цифровые камеры. После первого основного визита к дерматологу все участники были разделены на 2 равные по численности группы для дальнейшего долечивания АтД: 1) использующие ИМПД; 2) продолжающие ОПО дерматолога. В интернет-группе ИМПД использовались клинические изображения и электронная карта пациента, по которым дерматолог оценивал клиническую информацию и на основании этого делал новые назначения и давал рекомендации. В общей сложности были рандомизированы 156 детей и взрослых. Ремиссии или почти полной ремиссии в группе ИМПД достигли 38,4% пациентов, а в группе ОПО дерматолога- 43,6%. Разница эффекта между 2 группами составила 5,1%. Выводы: при ИМПД у пациентов с АтД достигнуто эквивалентное ОПО клиническое улучшение. ИМПД для долечивания может представлять инновационную модель доставки дерматологических услуг пациентам с хроническими заболеваниями кожи.

Риск псориаза у больных сахарным диабетом изучен недостаточно. С целью выявления связи между противодиабетическими препаратами и псориазом исследователи изучили 1659727 больных сахарным диабетом с использованием Национальной исследовательской базы данных медицинского страхования Тайваня за период с 1997г. по 2011г., используя метод многомерной условной логистической регрессии. Заболеваемость псориазом среди больных сахарным диабетом составила 70,2, а среди лиц без диабета 42,3 на 100000 человеко-лет. Более высокий риск возникновения псориаза был у больных сахарным диабетом, часто использовавших инсулин, чем у больных сахарным диабетом, использовавших тиазолидиндион. Исследователи пришли к выводу, что среди больных сахарным диабетом регулярное использование инсулина связано с развитием псориаза. Частое использование тиазолидиндиона может быть связано с умеренным снижением риска псориаза.

Псориаз является распространенным хроническим заболеванием кожи, характеризующимся кожным воспалением и гиперпролиферацией кератиноцитов. В последнее десятилетие был разработан ряд новых эффективных биологических агентов для лечения умеренного и тяжелого псориаза. Однако эти лекарственные средства имеют серьезные побочные эффекты, в частности, развитие инфекционных заболеваний. Поэтому по-прежнему существует потребность в новых методах терапии с лучшей эффективностью и меньшими побочными эффектами. Ангиогенез играет важную роль при различных патологических состояниях, таких как диабетическая ретинопатия, рак и его метастазы, а также при псориазе. Перспективным объектом для лечения псориаза является фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и его рецепторы (VEGFR), играющие важную роль в патогенезе псориаза. Интересно, что у пациентов с псориазом наступала полная ремиссия при лечении у них метастатического рака толстой кишки бевацизумабом - моноклональным антителом, блокирующим VEGF. Резкое улучшение псориаза развивалось в срок до 1,5 месяцев после однократной инъекции, и продолжалось еще 3 месяца не смотря на отсутствие дальнейшего лечения псориаза. Прямое влияние на ангиогенез становится новой терапевтической стратегией при лечении псориаза. Ориентация на VEGF / VEGFRs может привести к новым методам лечения псориаза.

Псориаз может значительно ухудшить сексуальную функцию. Возможно, в этом играют ключевую роль депрессия и органические факторы. Тем не менее, значение характера распределения высыпаний при этом ранее не учитывалось. Целью недавнего исследования было определение роли картины распределения высыпаний при псориазе в сексуальной дисфункции. Проспективное исследование проводилось на 133 пациентах (44 женщины в возрасте 42,0 ± 14,1 и 79 мужчин в возрасте 42,0 ± 14,1) Массачусетского генерального госпиталя с умеренным и тяжелым псориазом. В исследовании использовался метод анкетирования, оценка по шкале тревоги и депрессии и индекс тяжести псориаза PASI. Установлено, что с увеличением сексуальной дисфункции были связаны псориатические высыпания на животе, половых органах, поясничной области и ягодицах у женщин и на груди, половых органах и ягодицах у мужчин. Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что вовлечение этих конкретных областей может быть независимым фактором риска сексуальной дисфункции у пациентов с умеренным и тяжелым псориазом.

Это первое исследование по выявлению областей тела, потенциально связанных с сексуальной дисфункцией у больных псориазом. Полученные результаты свидетельствуют о том, что сексуальную дисфункцию и участие этих областей тела следует рассматривать в качестве критериев тяжести заболевания при принятии решения о лечении больных псориазом.