Известно, что в большинстве случаев злокачественное лентиго (синоним - предраковый меланоз Дюбрея), являясь предраковым состоянием, перерождается в лентиго-меланому. Проведен систематический обзор 45 исследований с участием 347 пациентов со злокачественным лентиго, получивших монотерапию кремом имиквимод (5% крем Алдара). Гистологического излечения достигли 76,2%, а клинического - 78,3% пациентов. Вероятность гистологического выздоровления была наивысшей при не менее 60 аппликаций за весь курс или не менее 5 за неделю. Через 34,2 месяца после окончания курса лечения рецидивы наблюдались у 2,3% пациентов. Сделан вывод, что эффективность лечения зависит как от кумулятивной дозы препарата, так и от интенсивности лечения.

В рандомизированном проспективном исследовании с участием 62 пациентов с генерализованным (52 пациента) и локальным (10 пациентов) гипергидрозом оценивалась эффективность низких доз оксибутинина. Улучшение в группе лечения оксибутинином наблюдалось у 60% пациентов при 27% в группе плацебо. Средний уровень качества жизни (индекс DLQI) был значительно лучше в группе оксибутинина (6,9 балла), чем в группе плацебо (2,3). Чтобы свести к минимуму побочные эффекты оксибутинин назначался в малой дозе 7,5 мг/день. Продолжительность исследования была всего 6 недель. Однако руководитель исследования ссылается на личный опыт применения оксибутинина при гипергидрозе с длительностью терапии более 10 лет без снижения эффекта в ходе такой долгосрочной терапии. Наиболее частым побочным эффектом была умеренная сухость во рту, которая наблюдалась у 43% пациентов, но не смотря на это ни один из пациентов не прекратил терапию. Использование антихолинергического препарата является наиболее логичным видом системной терапии гипергидроза, т.к. функция потовых желез стимулируется ацетилхолином. Использование в комплексе с оксибутинином топического хлорида алюминия, ботулинического токсина, ионофореза, перорального гликопирролата может повысить эффективность терапии у пациентов. Вывод: Лечение низкими дозами оксибутинина эффективно при генерализованных и локализованных формах гипергидроза. Побочные эффекты хотя и частые, но незначительны и в основном в виде сухости во рту.

Атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи, которое часто поражает детей. Текущие рекомендации по управлению использования модификации образа жизни весьма разнообразны, что приводит к путанице и неопределенности среди пациентов. Целью данного исследования является определение текущей модели поведения для купания и последующее его влияние на тяжесть заболевания. Методы: это обсервационное исследование было проведено отделением городской детской неотложной помощи. Родителей попросили заполнить вопросник, касающийся привычки купания пациента. Результаты были соотнесены с тяжестью атопического дерматита, определяемые по SCORAD. Результаты: никакой разницы между переменными не было найдено, чтобы быть значимыми для частоты купания, времени проведения купания или использования увлажняющих средств. Многофакторный анализ показал, что тяжесть атопического дерматита увеличивается с возрастом (шаг в 2 года) (P=0,0004) и с большей продолжительностью купания (P=0,01). Вывод: тяжесть атопического дерматита может быть связана с большей продолжительностью купания. А частота купания не влияет на тяжесть атопического дерматита.

Опубликован ретроспективный обзор 7 случаев развития значительного опущения верхнего века у пациентов после косметического применения ботулинического токсина. Блефароптоз длился от 6 недель до 13 месяцев. С целью сокращения длительности птоза у 6 из 7 пациентов были использованы глазные капли Апраклонидина (альфа-2-адреностимулятор, применяемый при глаукоме). На самом деле блефароптоз после инъекций ботулинического токсина может длиться гораздо дольше, чем описано выше. На основании этой серии наблюдений авторы предлагают использовать глазные капли Апраклонидина в качестве средства прогноза. Если эффект от капель достигнут на первой неделе, то птоз, скорее всего, разрешится через 4-6 недель. При отсутствии эффекта от капель через 1 неделю следует ожидать более длительного течения птоза.

Мета-анализ 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 559 пациентов показал, что при лечении вульгарной пузырчатки системными стероидами использование вспомогательных методов лечения, таких как азатиоприн, микофенолятмофетил, циклофосфамид, циклоспорин, внутривенный иммуноглобулин, плазмаферез и инфликсимаб, снижало риск рецидивов пузырчатки на 29%. При этом адъювантная терапия указанными препаратами не ускоряла наступления ремиссии (кроме внутривенного иммуноглобулина) по сравнению с лечением одними стероидами. Кроме того циклофосфамид и азатиоприн продемонстрировали стероидщадящий эффект. Авторы пришли к выводу, что вспомогательные (адъювантные) препараты играют важную роль в лечении пузырчатки, по крайней мере, в снижении риска ее рецидива.

Иглоукалывание – метод лечения, пришедший к нам из традиционной китайской медицины и использующийся для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе дерматозов. Поиск в MEDLINE, EMBASE и Кокрановском Центральном Регистре позволил авторам отобрать 24 исследования, соответствовавших критериям отбора для оценки эффективности акупунктуры в качестве основного метода лечения дерматозов. Среди них были 16 рандомизированных контролируемых испытаний, 6 проспективных обсервационных исследований и 2 сообщения об отдельных случаях. В этих исследованиях иглоукалывание было использовано для лечения атопического дерматита, крапивницы, зуда, акне, хлоазмы, нейродермита, герпетиформного дерматита, гипергидроза, бородавок, воспаления молочной железы и коррекции сниженного тургора кожи лица. В 17 из 24 исследований акупунктура продемонстрировала статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо, альтернативными методами лечения и случаями без лечения. Выводы: акупунктура эффективна в лечении такой кожной патологии, как атопический дерматит, крапивница, зуд, хлоазма, гипергидроз и сниженный тургор кожи лица.

Афамеланотид является первым эффективным средством для лечения эритропоэтической протопорфирии, крайне болезненного редкого метаболического фотодерматоза, как правило, проявляющегося в раннем детстве. Афамеланотид является аналогом человеческого гормона, стимулирующего продукцию альфа-меланоцитов и выработку меланина. Высокая светочувствительность вызывает мучительную боль через 1-20 минут после воздействия солнца. Боль может длиться в течение нескольких дней и часто у больных вызывает устойчивую фотофобию. Было проведено два многоцентровых рандомизированных исследования в Европе с участием 74 пациентов, получавших лечение в течение 9 месяцев и в США с участием 93 пациентов, получавших лечение в течение 6 месяцев. Подкожные имплантаты вводились в подкожно-жировую клетчатку выше гребня подвздошной кости на 60 и 120 дни в США и 180 и 240 дни в Европе. Средняя продолжительность безболевого воздействия солнечных лучей была 69,4 часов в американском исследовании против 40,8 часов в группе плацебо и соответственно 6,0 часов против 0,8 часа в Европейском исследовании. Афамеланотид вдвое уменьшал число фототоксических реакций в европейском исследовании (77 против 146). Препарат также сокращал время восстановления после фототоксических реакций. Оба исследования спонсировались производителем афамеланотида Clinuvel Pharmaceuticals. Афамеланотид резко уменьшает количество и тяжесть фототоксических реакций, сокращает время восстановления, и заметно улучшает течение заболевания и качество жизни у взрослых. Данные исследования недавно позволили FDA и Европейской комиссии одобрить использование афамеланотида у пациентов с эритропоэтической протопорфирией

Кетоконазол крем и гель адапален эффективные лекарства против отрубевидного лишая. Тем не менее нет никаких сообщений о комбинированной терапии обеих препаратов. Цель: оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии адапалена 0,1% геля и 2% крема кетоконазола при лечении отрубевидного лишая. Методы: участники с отрубевидным лишаем были рандомизированы на две группы: в комбинированной группе применяли 0,1% гель адапален и 2% крем кетоконазол один раз в день, вторая группа использовала монотерапию 2% кремом кетоконазола два раза в день. В обеих группах лечение длилось 2 недели. Исходно результаты оценивались в течении 1, 2 и 4 недели после лечения. Результаты: клинические значимые различия между группами отмечалось на 1 и 2 неделе, статистически значимой разницы было получено на 4 неделе. Всеми участниками лечение переносилось хорошо. Выводы: комбинация адапалена 0,1% геля и 2% крема кетоконазола является эффективным и безопасным методом в лечении отрубевидного лишая.

Согласно статистике головные вши чаще обнаруживаются у детей в возрасте от 3 до 11 лет. Исследования показывают, что диметикон является потенциально безопасным, нетоксичным и эффективным в лечении педикулеза у взрослых, но нет аналогичных исследований, проведенных среди детей. Исследователями проведено испытание геля диметикона (гель Нюда) среди американских детей 3-12 лет. Отсутствие устойчивости вшей к диметикону обусловлено принципиально новым, физическим, механизмом - цементировать дыхательные пути вшей в отличие от парализующего действия инсектицидов, все чаще дающего осечку. Через 1 день после обработки гелем диметикона вши отсутствовали у 98.30%, а жизнеспособные яйца (гниды, прикрепленные к волосу на высоте не более 1,27см) - у 55.20% детей. На 14-й день соответственно у 96.50% и 80.70%. Для сравнения 1% раствор перметрина был эффективен только у 68% детей. Существенных побочных эффектов зарегистрировано не было. В итоге установлено, что диметикон является безопасным и высокоэффективным средством для лечения головного педикулеза у детей. Диметикон следует рассматривать в качестве терапии первой линии при педикулезе у детей, т.к. устойчивости к нему вшей не установлено и он лишен побочных эффектов, присущих педикулоцидам из группы пестицидов. По мнению ученых развитие устойчивости вшей к препаратам с физическим принципом действия маловероятно.

Лечение пациентов с атопическим дерматитом (АД) часто затруднено. Авторы решили проверить свое предположение о том, что повторные внутримышечные инъекции аутологичного (вырабатываемого в организме самого больного) иммуноглобулина могут вызывать клиническое улучшение у пациентов с атопическим дерматитом, исправляя иммунные дисфункции. 17 взрослых пациентов с тяжелой формой атопического дерматита лечили с помощью внутримышечных инъекций аутологичного иммуноглобулина, содержащего 97 и более процентов IgG в дозе 50 мг дважды в неделю в течение 4 недель. Перед лечением и через 4, 8 и 12 недель проводилась оценка тяжести АД по индексу SCORAD и определение уровня сывороточного IgE. Значения SCORAD и концентрации IgE в сыворотке значительно снизились на 4, 8 и 12 неделе по сравнению с исходным уровнем. Не наблюдалось существенных побочных эффектов. ВЫВОДЫ: Повторные внутримышечные инъекции аутологичного иммуноглобулина значительно снижают клиническую тяжесть и уровень сывороточного IgE у больных с тяжелым атопическим дерматитом. Для оценки клинической значимости этих результатов необходимы дальнейшие исследования.