Недавние американские и австралийские исследования установили снижение эффективности азитромицина при урогенитальном хламидиозе. Доксициклин показал на 3% большую эффективность по сравнению с азитромицином при урогенитальном хламидиозе в целом и на 7% при хламидийном уретрите у мужчин. Однако исследования были нерандомизированы и выводы не имеют достаточных доказательств. Окончательные выводы ожидаются по завершению рандомизированного исследования в университете Алабамы, в котором участвуют 300 мужчин и женщин-заключенных с хламидиозом из исправительных учреждений. Результаты должны повлиять на клинические рекомендации по хламидиозу. Амоксициклин по 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней на основе новых данных уже не является препаратом первой линии в лечении хламидиоза во время беременности и переведен в группу альтернативных препаратов. Теперь единственным рекомендуемым препаратом первой линии в лечении хламидиоза у беременных является оральный азитромицин в однократной дозе 1 г перорально. Исследования in vitro показали низкую антихламидийную эффективность амоксициллина. Более того, препарат переводит хламидии в стойкие жизнеспособные неинфекционные формы, способные к реактивации. Недавно на рынке появился FDA-одобренный препарат, известный как Doryx - замедленно высвобождающийся доксициклин, назначаемый при хламидиозе по 1 таблетке (200мг) 1 раз в сутки в течение 7 дней, который не менее эффективен, чем обычный доксициклин, но вызывает меньше желудочно-кишечных побочных эффектов. Серовары хламидий L1, L2, L3 у мужчин и женщин, практикующих анальный секс, могут приводить к венерической лимфогрунулеме, которая протекает в форме проктоколита, имитирующего банальное воспалительное заболевание кишечника.

В последние годы достигнут значительный прогресс в изучении бактериальной флоры кожи человека, которая может иметь решающее значение в поддержании здоровья или в возникновении болезней. Кожные резидентные бактерии помогают предотвратить вредные инфекции, поддерживают местный иммунитет кожи и способствуют ранозаживлению, но при определенных обстоятельствах они могут делать противоположное. Теперь исследователи из университета Пенсильвании (США) освоили новый метод обнаружения популяций вирусов кожи или «вирома». Наиболее распространенным вирусом кожи был вирус папилломы человека, вызывающий бородавки и рак кожи. Но ученых удивило то, что большинство ДНК вирусов (более 90%), населяющих здоровую кожу человека - это вирусная "темная материя", т.е. неизвестные науке вирусы. Большая часть обнаруженных вирусных ДНК принадлежат вирусам - фагам, обитающим в бактериях и оказывающим на них влияние. Влияя на бактерии, фаги способны оказывать влияние на здоровье человека, регулируя микробиоту кожи. Установлено, что фаги, например, могут сделать бактерии хозяина более устойчивыми к антибиотикам или вызвать инфекцию. Результаты также показали, что виром кожи значительно варьирует на разных участках и был наиболее разнообразным на сгибах рук. Новый метод может быть полезным для будущих исследований, например, для изучения геномной изменчивости вирусов кожи в ответ на воздействие ультрафиолетового облучения или применение антибиотиков.

Сегодня лечение педикулеза осуществляется с помощью педикулоцидов, к большинству из которых у вшей вырабатывается устойчивость. Вши способны уклоняться от обнаружения, проникая в волосяные фолликулы. Проблема еще и в том, что педикулоциды убивают вшей, но не их яйца - гниды, поэтому лечение необходимо повторять через неделю. Некоторые из педикулоцидов являются вредными для детей и младенцев. Исследователи из Центра плазменных технологий и фотоники в Геттингене (Германия) разрабатывают альтернативный метод без использования химических веществ - гребень, генерирующий холодную плазму, надежно устраняющую вши, не причиняя вреда или неудобств хозяину. Устройство используется как обычный гребень. После всего лишь одного сеанса лечения гибнет половина насекомых и их гниды, а остальные продолжают погибать в течение дня. Метод экологически чистый по сравнению с традиционными методами лечения и удобен для детей и пациентов с астмой и аллергией, избавляя их от контакта с агрессивными вредными химическими веществами. Изменяя форму и расстояние между зубцами, гребень можно использовать для лечения домашних животных. Плазменный гребень уже апробирован в педиатрических отделениях клиник Германии. Исследователи запатентовали технологию и планируют первоначально выпуск небольших производственных партий в качестве косметического продукта. Рабочий прототип будет представлен на выставке MEDICA в Дюссельдорфе.

Риск возникновения гематологических злокачественных опухолей у пациентов с венозными язвами ног в течение первых 89 дней после их возникновения в 3,48 раз выше по сравнению с населением в целом. При этом повышенный риск гематологических злокачественных новообразований сохраняется, хотя и в меньшей степени, до 10 лет. Таковы выводы датского общенационального исследования с участием 29 705 пациентов с венозными язвами ног. По мнению авторов трофические язвы ног могут указывать на скрытую злокачественность. Разумно предположить, что подавляющее большинство случаев рака, выявленных в течение года после диагностирования венозных язв ног, вероятно, уже присутствовали на момент их диагностирования. Венозная язва также может оказывать канцерогенный эффект, в том числе за счет воспаления, изменения вязкости плазмы, адгезивных свойств клеток крови и нарушения венозного давления. Результаты представлены в докладе на ежегодном конгрессе Европейской Академии дерматологии и венерологии.

В соответствии со статьей, опубликованной в Британском медицинском журнале (BMJ), у молодой пациентки установлено железодефицитное состояние, вызванное хроническим педикулезом. 23-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи с жалобами на дискомфорт в грудной клетке, сердцебиение, сопровождавшиеся бредом, общей слабостью, аменореей. Анализы крови показали серьезный дефицит железа с очень низким уровнем гемоглобина 2,2 г / л. Были исключены другие возможные причины дефицита железа, в том числе недоедание, уровень альбумина был в пределах нормы. При осмотре выявлена тяжелая форма хронического педикулеза с экскориациями на коже головы. Недостаточное соблюдение гигиены описанной пациенткой было связано с депрессией. Хотя нет убедительных доказательств о связи педикулеза с дефицитом железа, это уже не первое сообщение о дефиците железа у пациентов с тяжелой инвазией вшей при отсутствии других причин. Все описанные ранее пациенты были бездомными, с ограниченным доступом к гигиене, что привело к хроническому и тяжелому педикулезу. После санации от вшей, переливаний эритроцитарной массы, назначения препаратов железа, фолиевой кислоты уровень гемоглобина нормализовался.

По данным специалистов из Мюнхена (Германия) четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека оказалась эффективной в терапии резистентных бородавок у детей в возрасте 9-11 лет. В исследовании участвовали 6 детей, безуспешно лечившихся по поводу обыкновенных бородавок в течение 2 лет с использованием топических препаратов с салициловой кислотой в комбинации или без криотерапии. Пациенты получали курс из трех доз вакцины. У одного ребенка бородавки разрешились уже после первой дозы вакцины, у четырех детей - после второй дозы и одному ребенку для излечения потребовался полный курс из трех доз. Из побочных эффектов был отмечен только временный местный отек. Эффект от вакцины наблюдался только у маленьких детей, так как вакцина была эффективной только у трех из шести пациентов в возрасте 14-17 лет, а у трех из четырех взрослых эффект от вакцины отсутствовал. «Быстрая реакция на вакцину показывает, что четырехвалентная вакцина против ВПЧ может стать удобным, хорошо переносимым методом терапии резистентных бородавок у детей», заключили исследователи.

Более 11 пигментных невусов на правой руке является признаком повышенной склонности развития меланомы, так же как и подсчет всех невусов на теле. Так показывает новое исследование, проведенное группой врачей и исследователей Королевского Колледжа в Лондоне, опубликованное только что в British Journal of Dermatology. Ранее было известно, что более 100 родинок на теле является показателем, что риск развития меланомы увеличивается в пять раз, по сравнению с общим риском для населения. В исследовании приняли участие 3000 близнецов, и оно продолжалось восемь лет. После этой стадии, были обследованы около 400 мужчин и женщин с меланомой. Исследование учитывало тип кожи, число невусов и лентигинозных пятен. Исследования показали также, что, когда у женщины более семи родинок на правой руке, для нее риск меланомы был в 9 раз больше, чем обычно. Когда было более 11 родинок на руке, риск был примерно такой же, как для более 100 пигментных невусов на всем теле. Исследователи считают, что этот показатель ценен для семейного врача, который во многих случаях является первым, кто может определить, что пациент имеет опасность развития меланомы, и направить к врачу-специалисту для лечения. Ведущий автор, д-р Саймон Риверо, подчеркнул, что эти выводы особенно важны в рамках первичной медико-санитарной помощи. Подсчет родинок на одной руке намного быстрее, проще и доступнее, чем посчет их на всем теле. Д-р Клэр Найт из Британского института исследования рака сказала что нет никаких сомнений в том, что результаты исследования являются очень полезными, но следует иметь в виду, что менее 50% всех случаев меланомы являются результатом развития существующих невусов, остальные меланомы развиваются первично. Клиницисты подчеркивают, что необходимо объяснить каждому пациенту, что они должны обращать внимание на изменения размера, формы, цвета и консистенции невусов при пальпации, и в случае таких изменений обратиться к врачу-специалисту.

Отсутствие значительного улучшения суппуративного гидраденита от традиционных методов лечения пробудило интерес научных исследователей к биопрепаратам. Рассмотрены 5 биологических препаратов с целью выбора наиболее оптимальных из них для лечения суппуративного гидраденита. Оценке подверглись этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб и анакинра. Наиболее пригодными для лечения гидраденита в плане эффективности и безопасности оказались инфликсимаб и адалимумаб. Ранее сообщалось, что в мае 2015 года FDA одобрило ингибитор ФНО Адалимумаб (Хумира) в качестве препарата для лечения суппуративного гидраденита.

Международной лигой дерматологических обществ (ILDS) в сотрудничестве с Европейским форумом дерматологии разработано руководство для лечения актинического кератоза, которое опубликовано в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии. Руководство содержит рекомендации для лечения различных подгрупп пациентов с актиническим кератозом. Для пациентов с множественным кератозом используют 0,5% 5-фторурацил, 3,75% Имиквимод, Ингенола Мебутат 0,015% (повреждения на лице и волосистой части головы) и Ингенола Мебутат 0,05% (поражения на туловище или конечностях), фотодинамическая терапия с 5-аминолевулиновой кислотой (АЛК-ФДТ), метиламинолевуленат-фотодинамическая терапия (MAL-PDT), криотерапия, 3% диклофенак в 2,5% геле гиалуроновой кислоты, 5% 5-фторурацил, 0,5% 5-фторурацил + 10% салициловой кислоты (поражения с гиперкератозом), 5% Имиквимод, 2,5% Имиквимод, СО 2 лазер и Er: YAG-лазер. Для пациентов с ослабленным иммунитетом показаны криотерапия (особенно при одиночных поражениях), кюретаж, 5% 5-фторурацил, 5% Имиквимод, фотодинамическая терапия с 5-аминолевулиновой кислотой (АЛК-ФДТ), метиламинолевуленат-фотодинамическая терапия (MAL-PDT). При иммунодефиците не рекомендуется использовать СО 2 лазер и Er: YAG лазеры.

Авторы в ретроспективном анализе 77 больных псориазом изучали взаимосвязь эффективности предстоящего лечения метотрексатом и уровня предшествующего лечению сывороточного кальция. Было установлено, что у пациентов с более высоким уровнем общего кальция лечение метотрексатом было более эффективным. Относительное улучшение псориаза у пациентов с высоким уровнем кальция в сыворотке было 61,07% и более. Было установлено, что чем выше уровень кальция, тем выше рост кератиноцитов, ингибитором которого является метотрексат. Вывод: по уровню общего кальция сыворотки можно предсказать, насколько эффективным будет лечение псориаза метотрексатом у данного больного. Требуются более масштабные исследования, чтобы подтвердить выводы.