Выступая на Всемирном конгрессе по дерматологии в Ванкувере, профессор из Калифорнийского университета Кристофер Закари выделил 6 новых технологий, способных кардинально изменить дерматологическую практику. К ним он отнес: 1) фотодинамическую терапию с использованием дневного света и аминолевуленовой кислоты; 2) криолиполиз; 3) новые пикосекундные импульсные лазеры для удаления татуировок; 4) фракционные лазеры для омоложения кожи, в т.ч. миниатюрные для использования в домашних условиях; 5)новые лазеры для терапии сосудистой патологии кожи; и 6) многофотонную лазерную сканирующую микроскопию. Большим преимуществом фотодинамической терапии с использованием дневного света является то, что в отличие от традиционной PDT она безболезненна. Кроме того, естественный дневной свет включает в себя все соответствующие длины волн поглощения, в том числе красную область спектра, что позволяет ему проникать в более глубокие слои кожи. Пациенты могут получать терапию дома, тем самым экономя свое время и время врача с увеличением пропускной способности клиники. Отпадает необходимость закупать дорогостоящее оборудование. Фотодинамическая терапия с использованием дневного света высокоэффективна при ряде дерматозов, в т.ч. при тяжелых, лекарственно-устойчивых акне и при раке кожи. Криолиполиз- современный неинвазивный метод воздействия холодом на подкожно-жировую клетчатку с целью истончения жирового слоя и коррекции фигуры, разработан гарвардскими учеными Роксом Андерсоном и Дитером Манштейном. Гибель жировых клеток происходит естественным путем – через процесс апоптоза. Постепенное уменьшение жира наблюдается в течении ближайших 2 месяцев. Новые пикосекундные импульсные лазеры для удаления татуировок позволяют достигнуть более быстрого и полного удаления татуировок, чем при использовании наносекундных лазеров. Результаты особенно впечатляют при удалении традиционно сложных зеленых и синих татуировок. Сотрудниками Калифорнийского университета испытана многофотонная лазерная сканирующая микроскопия, позволяющая получать естественные трехмерные изображения поражений кожи. Она выгодно отличается большей информативностью от стандартной гистопатологии при базально-клеточной карциноме, меланоме и пигментных доброкачественных образованиях кожи. Возможно со временем новый неинвазивный метод придет на смену патогистологическому.

Исследователи из Калифорнийского университета при исследованиях на мышах обнаружили новый ген HTR7, способствующий зуду. Они предположили, что ген может стать новой мишенью для лечения ряда хронических зудящих дерматозов, в том числе и экземы. У специально выведенной линии мышей с моделью экземы и с дефицитом гена HTR7, регулирующего экспрессию рецепторов HTR7 к серотонину в нервных клетках кожи, наблюдалось меньше серьезных повреждений и экскориаций на коже, чем у обычных мышей. В итоге было установлено, что рецепторы к серотонину HTR7 играют ключевую роль при экземе и других зудящих дерматозах. Исследователи надеются, что находка приведет к созданию перспективных методов лечения экземы и других хронических зудящих дерматозов. Открытие, возможно, поможет и борьбе с зудом на фоне лечения антидепрессантами, повышающими уровень серотонина в коже. Снижение экспрессии HTR7 у мышей, получавших антидепрессант сертралин (Zoloft), купировало зуд.

Специалистами из медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке установлены новые биомаркеры атопического дерматита, уровень которых в организме при этом заболевании повышен. В частности ими являются участвующие в формировании зуда и воспаления посредники, в том числе 5-липоксигеназа, лейкотриен В4, интерлейкин (IL)-2 и матриксная металлопротеиназа (ММР) -7. ИЛ-2 вызывает зуд у всех пациентов с атопическим дерматитом, причем реакция на него у них наиболее ускорена. Только в коже пациентов с атопическим дерматитом были увеличены уровни лейкотриена В4 и 5-липоксигеназы. Их ингибирование снижает зуд, что делает их потенциальными фармакологическими мишенями для борьбы с зудом при атопическом дерматите. Матриксная металлопротеиназа (ММР) -7, уровень которой также повышен в коже больных атопическим дерматитом, выбрасывается в кожу при дегрануляции тучных клеток, стимулируемых повышенной экспрессией гена ММР-7. Наконец, ?-2 макроглобулин, белок в сыворотке и тканях, способен связывать / ингибировать протеазы, факторы роста и цитокины, включая IL-2. Его уровень также был значительно повышен в поврежденной коже при атопическом дерматите. Интересно, что указанные посредники, участвующие в формировании зуда, ингибируются хлорноватистой кислотой, образующейся при взаимодействии гипохлорита натрия (отбеливатель) с водой при рН от 5 до 7. Результаты исследования позволяют предложить несколько новых биомаркеров для диагностики атопического дерматита, которые могут служить в качестве мишеней для лекарственных средств.

В качестве доминирующего этиологического фактора при акне на сегодня установлен механизм индукции провоспалительного цитокина IL-1 при контакте P. acnes с инфламмасомами NLRP3 (инфламмасомы-особые белковые комплексы в макрофагах и нейтрофилах, которые приводят к запуску воспалительной реакции при контакте клетки с микроорганизмами, играют важную роль в системе врождённого иммунитета). Известно, что в естественных условиях организм вырабатывает окись азота, обладающую выраженными противовоспалительными, антимикробными и иммуномодулирующими свойствами. В исследованиях установлены высокие бактерицидные свойства оксида азота по отношению к P. acnes. При этом преимуществом окиси азота является одновременное воздействие на 2 звена патогенеза акне: непосредственное подавление P. acnes и блокирование нескольких компонентов инфламмасом, препятствующее микробной стимуляции врожденного иммунного ответа. Однако противовоспалительный эффект окиси азота в организме длится всего несколько секунд. Используя достижения нанотехнологий группа ученых из Лос-Анджелеса нашла способ длительного выделения окиси азота из наночастиц в кожу. В будущем это позволит создать высокоэффективный метод лечения воспалительных акне, которому не будет страшна микробная резистентность.

Специалисты из Университета Айн-Шамс в Каире сравнили уровни сывороточного цинка у пациентов с недавно диагностированной алопецией (25 участников), пациентов с длительно протекающей и устойчивой к терапии очаговой алопецией (25 участников) и здоровыми людьми контрольной группы (50 участников). Исследователи обнаружили, что пациенты с очаговой алопецией имели значительно более низкие уровни сывороточного цинка по сравнению с контрольной группой. В свою очередь пациенты с устойчивой к терапии очаговой алопецией имели значительно более низкие уровни цинка по сравнению с пациентами с недавно диагностированной болезнью. Была установлена значительная обратная зависимость между уровнем сывороточного цинка, тяжестью и продолжительностью болезни у всех больных, а также у пациентов с резистентной очаговая алопецией. Авторы считают, что оценка уровня сывороточного цинка у пациентов с очаговой алопецией представляется целесообразной в качестве маркера тяжести, длительности заболевания и устойчивости к терапии. Следовательно, в дальнейших исследованиях необходимо оценить роль добавок цинка у пациентов с очаговой алопецией, особенно с тяжелыми, многолетними или резистентными поражениями.

Поиск статей о связи между курением табака и экземой рук на английском и немецком языках в базах данных PubMed и EMBASE, опубликованных по 27 января 2015 года, позволил авторам отобрать 20 статей. Среди исследований в производственных условиях 3 из 7 статей обнаружили статистически значимую положительную связь между курением табака и показателем распространенности экземы рук. Среди популяционных исследований такая связь была обнаружена в 4 из 8 исследований. Ассоциация была сильней при исследованиях в производственных условиях, чем в популяционных исследованиях. В 2 из 5 исследований обнаружена положительная связь между курением и тяжестью экземы рук. Вывод: В целом, данные показывают, что курение может привести к увеличению частоты экземы рук, особенно в профессиях высокого риска.

Фотодинамическая терапия (PDT) является широко распространенным и эффективным методом лечения немеланомного рака кожи и других патологических состояний кожи. В большинстве случаев кроме местных побочных эффектов, таких как боль, отек, эритема, никаких серьезных неблагоприятных реакций у пациентов не наблюдается. Однако, согласно недавно опубликованному сообщению, у 5 пациентов, перенесших фотодинамическую терапию, развилась транзиторная глобальная амнезия (в клинической неврологии и психиатрии синдром, характеризующийся эпизодом отключения памяти на период, не превышающий нескольких часов). Все симптомы протекали без осложнений и были обратимы в течение 1-24 часов. В процедурах использовался красный свет. Все процедуры ФДТ проводились в соответствии со стандартными протоколами терапии. Никакой корреляции развившейся амнезии и боли во время процедуры не установлено. Другие общие неврологические причины, такие как инсульт или эпилептические припадки, были исключены. У одного из пациентов при МРТ головного мозга выявлено перемежающееся поражение в гиппокампе. Взаимосвязь между амнестическим синдромом и фотодинамической терапией описана впервые. Теперь, не смотря на то, что фотодинамическая терапия считается безопасным методом лечения, следует иметь в виду, хотя и редкую, вероятность возникновения неврологических побочных эффектов с кратковременными провалами памяти.

Уклонение от прикосновений к другим людям среди больных псориазом является важным признаком, отражающим уровень качества их жизни. При опросе 1109 больных псориазом, 70% из которых были женщины, 48% отметили, что они всячески избегают объятий, рукопожатий и других сенсорных контактов с окружающими их людьми в связи с неэстетичным состоянием их кожи. При этом склонность к такому уклонению не зависела от пола, но чаще встречалась среди пациентов в возрасте до 25 лет. Степень выраженности данного синдрома коррелировала со степенью тяжести псориаза. Среди больных, избегающих сенсорных контактов, одна треть больных имела легкую, а две трети - тяжелую форму псориаза. Уклоняющиеся от сенсорных контактов с людьми больные встречались в 5 раз чаще среди пациентов с псориазом, сопровождающимся зудом, чем среди больных без зуда. Кроме того, пациенты с псориазом на открытых участках, таких, как лицо и шея или в таких чувствительных областях, как гениталии, чаще сообщали об уклонении от прикосновений. Уклонение от сенсорного контакта оказывает сильное негативное влияние на качество жизни, а средний уровень индекса качества жизни среди таких больных в 3 раза хуже. Таким образом, уклонение от сенсорного контакта является важным новым признаком оценки состояния пациента с псориазом и эти результаты исследования открывают новую область исследований псориаза.

Псориаз является хроническим заболеванием с многофакторным патогенезом. Заболевание поражает около 2-4% населения во всем мире. У пациентов с вульгарным псориазом и псориатическим артритом наблюдаются повышенная заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Целью данной работы польских авторов явился анализ эхокардиографии у пациентов с вульгарным псориазом и псориатическим артритом на основе имеющейся литературы в базе данных PubMed. Аномалии найденные при эхокардиографии у пациентов с псориазом были следующие: пороки клапанов (40,7% больных), диастолическая дисфункция левого желудочка (27,8%) и гипертрофия левого желудочка (11,1%). В этой же группе пациентов наблюдались систолические нарушения левого желудочка, повышение жесткости стенок аорты и легочной артерии.

Западные исследователи полагают, что потребность в новых топических методах лечения атопического дерматита все еще не удовлетворена. Существующие топические средства, в том числе кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина, имеют ограничения, связанные с рядом побочных эффектов при долгосрочном применении. Эффект новых препаратов: ингибиторов янус-киназы при атопическом дерматите связан с их способностью воздействовать на сигнальные пути интерлейкинов-4, -5 и -31, нормализуя нарушение регуляции иммунного ответа. Топический тофацитиниб, ингибитор янус-киназы - это новый препарат, обеспечивающий безопасную и эффективную местную терапию атопического дерматита. В новом исследовании изучалась 2% мазь тофацитиниба, использовавшаяся 2 раза в день у 65 взрослых пациентов с легкой и умеренной формами заболевания. После 4 недель лечения индекс тяжести (EASI в среднем улучшился на 82% по сравнению с 30% снижением в группе плацебо. Уже на второй день лечения пациенты отмечали значительное уменьшение или полное прекращение зуда. На сегодня завершена вторая фаза исследований, результаты которой представлены на Всемирном конгрессе по дерматологии в Ванкувере.